TRAITEMENT DES AFFECTIONS ASSOCIÉES A LA GOUTTE

pagne et astreints à des exercices physiques judicieusement mesurés. La chlorose peut survenir chez ces sujets, ainsi que l'obésité, et le fer peut être mal supporté. Il sera remplacé avec avantage par la quinine et les laxatifs contenant de la magnésie ou de l'aloès. L'air de la mer est très favorable contre l'élément strumeux, mais peut malheureusement se montrer nuisible contre l'élément goutteux. Les lieux élevés et secs sont préférables et l'on se bornera à un court séjour au bord de la mer chaque année, lorsqu'on peut y prendre des bains.

Goutte et syphilis. — La syphilis, traitée convenablement dès le début, ne doit plus donner lieu à aucun accident au bout de quelques années. Malheureusement, dans bien des cas, des circonstances de toute nature viennent rendre le traitement inefficace et insufTisant, c'est ce qui fait que plus tard le virus exerce son influence maligne sur l'économie pendant des années. La diathèse goutteuse exerce une action modificatrice sur ces manifestations et la tare vénérienne vient à son tour modifier les diverses expressions de la goutte. Le traitement variera selon la façon dont a été traité le premier accident syphiUtique et selon la constitution du malade. II faut également tenir compte de la possibilité d'une infection inconsciente, surtout quand les accidents secondaires ont été peu marqués et non observés.

Si le sujet est robuste et n'a été soumis que d'une façon imparfaite au traitement mercuriel, on l'y soumettra avec prudence, puis l'on donnera des iodures, des alcalins, de la salsepareille et des toniques. Dans ces cas le traitement thermal est très utile et l'on conseillera Aix-la-Chapelle ou Aix-les-Bains. On maintiendra le malade en traitement pendant au moins deux ans et l'on ne doit pas s'attendre à obtenir de bons résultats auparavant.

Le régime devra être fortifiant mais non stimulant. Les manifestations cutanées peuvent être les plus ennuyeuses à traiter. On prescrira contre elles des alcalins avec de l'arsenic, et contre les plaques rebelles de la peau ou de la gorge on fera faire des lotions mercurielles. Les tuméfactions articulaires et les lésions tertiaires des os seront traitées par les iodures et les douches chaudes ; la salsepareille prise sous forme de boisson est très utile ; on en donnera une bouteille par jour pendant plusieurs semaines.

Le malade devra avoir une vie très régulière et éviter les excès. Toute atteinte portée à la santé entraîne le réapparition des manifestations goutteuses et syphilitiques; aussi doit-on se garder de toute fatigue et de tout surmenage.