DE L’ATAXIE MENSTRUELLE

Nous allons terminer la pathologie de la menstruation par l’ ataxie menstruelle. Nous appelons ainsi (comme nous l’avons déjà dit à la page àS3) ce trouble de la menstruation dont les effets ont quelque chose de bizarre dans leur aspect, où l’on voit le flux menstruel, au lieu de s’effectuer comme d’habitude, par la tunique interne de l’utérus, s’opérer par les différentes parties du corps plus ou moins éloignées des ovaires, tandis que ces organes continuent toujours néanmoins à fonctionner et à préparer périodiquement, chaque mois, une vésicule de Graaf à la déhiscence spontanée. Nous ne reviendrons pas dans ce moment sur tout ce que nous avons déjà dit dans nos considérations de pathologie générale, pour justifier notre manière de voir sur la nature de cette perturbation, que nous considérons comme une névrose. Ce chapitre n’a pour ainsi dire d’autre but que de marquer à l’ataxie menstruelle sa place parmi les troubles dont nous nous sommes occupé jusqu’à présent, et nous donner en même temps l’occasion de nous livrer à quelques considérations thérapeutiques sur cette affection.

S’il était vrai que cette espèce de déviation des règles n’est due, comme le pense M. Scanzoni et après lui M. Nonat (2), qu’à une anomalie de structure dans les organes où le sang se porte ; s’il était prouvé que toute la raison de cette migration consiste en ce que toutes les parties vers lesquelles le sang se dirige offraient une ténuité insolite et. une grande fragilité des vaisseaux , la thérapeutique de l’ataxie menstruelle serait on

(1) Auguste Voisin, Do l'hématocèle rétro-utérine. Paris, 1800, p. 03.

(2) Nonat, Traité pratique des maladies de l'utérus, p. 587.

ne peul plus simple; il faudrait nécessairement avant tout chercher à restituer à la tunique interne de l’utérus la ténuité et la fragilité qu’on lui supposait avant la manifestation du trouble. Ce serait alors le cas de prescrire des émollients appliqués directement sous forme de fumigations ou de bains. Mais, à notre avis, ce n’est point dans les organes vers lesquels se dirige le sang, qu’il faut chercher la cause de ces désordres. Dans notre conviction, ils sont tout à fait innocents du fait ; toute la responsabilité doit retomber sur le vis a tergo qui siège dans les ovaires et qui, par suite d’une perturbation nerveuse spéciale, que réveille chaque orgasme menstruel, produit des congestions dans les différentes parties du corps. Quant au choix des organes, il semble être subordonné au hasard ou à quelques sympathies cachées, méconnues, dont le secret se perd dans les conditions de l’innervation créées accidentellement. 11 se passe ici, comme nous l’avons dit déjà ailleurs, pour le sang, ce qui a lieu dans certaines névroses pour la douleur, quand par exemple les malades éprouvent des pointes aiguës dans les différentes parties, sans qu’on puisse donner une raison satisfaisante de leur préférence pour tel ou tel autre organe, sans qu’on puisse expliquer pourquoi elles abandonnent une région pour se faire sentir plus loin.

Ce qui semble démontrer encore davantage qu’il s’agit dans ce cas réellement d’une névrose, c’est la coïncidence fréquente de ces troubles avec l’état chloro-anémique. Enfin, si l’on demandait à la thérapeutique d’apporter sa pierre de touche pour juger cette question, elle ne manquerait pas de se prononcer également dans le même sens. Quelque gênante que puisse être une hémorrhagie de cette espèce, il faut se garder de la supprimer avant qu’il soit démontré, par le retour du flux menstruel complet, que l’économie est rentrée dans des conditions normales.

Forestus cite l’observation d’une fille de vingt ans, chez qui la suppression des règles fut suivie delà formation d’un ulcère

1)E L’ATAXIE iWENSTliUELLE.

sur la cuisse, par lequel suintait tous les mois une forte quantité de sang-. La malade, ainsique ses parents, ayant demandé avec instance la cicatrisation de cet ulcère, Foreslus s’y refusa. Cependant, un autre chirurgien fut moins scrupuleux, et accepta la proposition. Bientôt l’ulcère se cicatrisa, mais immédiatement après, la jeune fille offrit tous les signes d’aliénation mentale, accompagnée de nymphomanie. Ces accidents n’ont disparu cju’après le retour des règles par les voies naturelles (1) .

Chauffe, de Besançon, cite un exemple analogue. Une dame, ayant eu ses règles supprimées, il lui survint une petite tumeur entre l’os de la pommette et celui du nez. Ennuyée de la voir saigner à certaines époques, elle prit la résolution de s’en débarrasser. Le chirurgien appelé dans celte intention, en lit la ligature. L’opération réussit, mais elle fut suivie de différents désordres des facultés intellectuelles, et plus tard, d’une apoplexie mortelle (2).

Nous croyons, d’après ce qui précède, que la principale indication thérapeutique, en cas d 'ataxie menstruelle , doit consister dans l’emploi des toniques. On prescrira aux malades, les préparations de quinquina, du fer, l’hydrothérapie, des bains de mer, des voyages, l’air de la campagne, des viandes rôties ou grillées. Il ne faudra s’occuper en rien de la partie par laquelle le sang a pris l’habitude de couler; mais, tout en persévérant dans l’emploi du régime que nous venons d’indiquer, chercher à exciter un peu, surtout aux approches des époques menstruelles, les organes sexuels, à l’aide de petites doses de Sabine, dont l’action excitante sur la matrice est incontestable, par des lavements aloétiques de Schœnlein, conseillés dans l’aménorrhée, par les ventouses Junod, ou la ventouse sur le col de la matrice du docteur Andrieux (de Brioude), etc.

Enfin, s’il s’agissait d’une jeune fille, qui n’a pas encore été réglée, avant de chercher à favoriser l’établissement du flux

(1) Forestus, De cerebri morbo, obs. 24.

(2) Des accidents et des maladies qui surviennent à la cessation de la menstruation, thèse de Paris, an X.

menstruel par les voies normales, il serait bon de s’assurer si ces voies sont tout à fait libres, et s’il n’y a aucune atrésie qui pourrait plus tard exposer aux accidents de rétention des règles. Il est bien évident que, dans un cas pareil, il vaudrait mieux laisser le sang se diriger vers un autre organe que 1 utérus, surtout si l’hémorrhagie n’avait d’autre inconvénient que celui d’être plus ou moins désagréable, et qu’elle ne serait pas dangereuse (voyez page 545) .