OBSERVATION VII

Plaie de la moelle épinière par un inslrument piquant ; paralysie de la sensibilité et du mouvement ; disparition progressive des accidens guérison.

Un jeune homme^ âgé de vingt-quatre ans, d’une forte constitution, avait été blessé avec un poignard quadrangulaire et pointu, et la blessure se dirigeait

Ti) De sed. et caus. , ep. 55, Trad, franc.

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obliquement du coté gauche du cou, à trois travers de doigt au-dessous de l’oreille, vers l’origine de la moelle épinière. Le jeune homme tomba sur-le-champ, privé des facultés du sentiment et du mouvement dans toutes les parties qui sont au-dessous de la tète, de telle sorte qu’il fallut le porter chez lui et le mettre dans son lit. Comme il se plaignait d’un froid général, on approcha imprudemment de ses cuisses , de ses jambes et de ses malléoles un vase d’airain échauffé, et il ne sentit point les brûlures que ce vase lui fit , et qui dégénérèrent en ulcères sordides. Il y eut d’abord rétention d’urine et

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des matières fécales; mais, quelques jours après, il

urina non-seulement mali>Té lui , mais même sans le

savoir. Vers le dix-huitième iour. il commença à recouvrer un peu le sentiment dans le coté gauche du corps ; au vingtième jour, il put mouvoir légèrement les doigts des deux membres du même côté ; et, entre ce jour et le trentième, le sentiment et le mouvement revinrent de plus en plus, mais dans le côté gauche. Le trentième jour seuîemeni , le sentiment commença à reparaître dans le côté droit; le mouvement y revint aussi ensuite, et ces deux facultés firent des progrès insensibles de la même manière. Vers le quarantième jour, l’état général du malade était beaucoup amélioré; cependant il ne pouvait se tenir debout, et bien moins encore marcher. Il aA^ait reçu la blessure le 3i janvier, et, le 26 mai seulement, il commença à faire quelques pas, et lentement, comme un enfant qui apprendrait à marcher, attendu que les deux jambes étaient exténuées et comme desséchées. A cette époque, le mou-

vement et le sentiment étaient encore plus faibles dan^ii ,îa partie droite que dans la partie gauche.

D’après la structure anatomique de la moelle , et la connaissance que nous avons de ses fonctions, il est difficile de se rendre raison des phénomènes qu’a pré» sentés ce malade. Morgagni .cherche à les expliquer par un entre-croisement de fibres qui n’existe pas entre les deux moitiés de cet organe dans le point où dut exister la lésion. En ne considérant que les premiers

symptômes qui suivirent l’accident, on est porté à penser que la moelle fut traversée de part en part , car il ne peut y avoir qu’une blessure de ce genre qui puisse produire instantanément les accidens qui eurent lieu. D’un autre côté, le retour gradué à la santé n’exclut point toute idée d’une lésion semblable, quand on réfléchit à l’observation rapportée par Ferrein ; j’ajouterai meme que le froid général dont se plaignit le blessé, et qui vient à l’appui des expériences physiologiques de M. Chossat (voj. p. 1 13 et suiv.), concourt à faire admettre que la moelle épinière fut intéressée au rnoins dans une grande partie de son épaisseur. Mais un dernier phénomène que je ne chercherai pas à expliquer, c’est le retour plus prompt du sentiment et du mouvement dans la partie du corps correspondante à la blessure , quoique la lésion de la moelle dût être plus considérable de ce côté.

Une observation analogue à celle-ci a été consignée par M. le professeur Boyer, dans son Traité des ma-ladies chirurgicales (^i).

(i) Tom. 7 , pag. 9.

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