CHAPITRE I I

B es Dentiers en Hippopotame (

Aus,- que les Dentistes d’Europe eussent recounu la? supériorité que les défenses de rhippopotame ont sur. IAyoIi;, ils se servaient de cette derrière substance pour faire des dentsartificielles. Guillemeauy :..qui en a dit quelque chose en 1598 n, assure déjà que les os du poisson nommé Rouqrt , devaient être préférés à cause de leur dureté, pt parce qu’ils n’étaient pas aussi susceptibles de jaunir.. L’idée d’user des défenses de l’hippopotame pour la confeclion des Dentiers ne remonte donc pas très-haut : mais aujourd’hui on , en fait une grande consommation , soit en s’en servant avec l’émail dont elles sont recouvertes, soit après les en avoir dépouillés , afin d’en pouvoir former des bases auxquelles on peut donner

( 1 ) . On confond vulgairement l’amphibie qui porte ce nom, avec le poisson appelé Hippocame ou Cheval^ Marin : cependant ils sont bien loin d’être de même espèce. Ce dernier n’a pas de dents èt se trouve dans la mer , l’autre est un énorme habitant des grands; fleuves des pays très-chauds^

( iS* )

la couleur des gencives, et dans lesquelles oh incruste des dents factices ou humaines.

C’est la compacité homogène de cette substance animale jointe à sa beauté, qui la fait .préférer à toute autre. Elle peut séjourner dans la bouche d’une personne de bonne constitution , pendant quinze ou vingt ans , sans subir d’altération ; mais la salive des gens de tempérament muqueux la détruit quelquefois avec une étonnante promptitude , et souvent deux ou trois mois suffisent pour la réduire à l’état cartilagineux. Avant d’en arriver là, l’hippopotame devient bleuâtre , et l’émail s’en détache par écailles (i). D’après cela l’artiste instruit doit conseiller à ceux qu’il reconnaît devoir être dans ce cas, de ne pas user de pièces de cette substance ; vu qu’étant obligés de les faire renouveler souvent, elles seraient pour eux un sujet de dépenses répétées. Les dentiers, d’hippopotame pouvant être exécutés sur un seul morceau, ou bien, résultant de l’assemblage de plusieurs , nous allons les passer en revue.

(i) Ces aperçus prouvent que les qualités de la salive et du mucus buccal diffèrent singulièrement, suivant les individus et l’état de !a santé de chacun. On peut voir à ce sujet ce que j’ai dit dans ma Séméiologie. ••

ARTICLE II

Exécution des Dentiers en série continue ,

§. i. O impleSj avec émail. On choisit une tranche d’hippopotame qui ait les dimensions convenables pour remplir la brèche ,'il faut surtout qu’elle décrive la même portion de cercle que celle de l’emplacement (i). On doit préférer un email dur et non crayeux , d’un blanc pur, et non bleu ; présentant de l’épaisseur et le moins de sillons possibles. Cette tranche sera

(i) Il n’est besoin, pour exécuter ce que je dis ici, que de se bien pénétrer de l’intention que je me suis proposée en faisant graver la fig. sur laquelle on reconnaîtra que toutes, les portions de la demi-ellipse que décrit chaque mâchoire changent 3e courbure : or , quelle que soit celle qui se trouverait dépourvue de dents , on doit se figurer ce qu’elle doit avoir été dans l’état naturel, afin d’en accorder une semblable au dentier.

■ J’observe , dans l’intérêt des jeunes praticiens , qu’il est plus difficile de remeubler un seul côté de la ligne médiane, que de faire une denture complette ; parce que si l’on sé contentait simplement d’en tirer le modèle, il n’indiquerait nullëment la courbe qu’il est de rigueur d’adopter. Ce cas exige donc qu’on lève aussi Pimpression du côté pourvu de dents, afin d’avoir un objet de comparaison.

plus haute qu’ilne faut, afin de pouvoir opérer * l’incrustation , et même réparer les fautes qu’on pourrait avoir commises en travaillant. On en-, lève à la râpe ou avec des fraises montées sur le tour, une portion de la partie non émaillé e, lui conservant seulement une largeur de six à huit millimètres pour former une base destinée à poser sur les racines, si la pièce doit être portée par des pivots ; ou de douze à quinze, si elle doit être fixée par d’autres agcns. On blanchit ensuite F émail j puis, avec divers opérateurs mécaniques, on creuse le morceau pour l’adapter provisoirement sur la bosse t ayant som de l’àrranger de manière à ce que \ les endroits défectueux ou sillonnés se rencontrent sous les lignes des séparations des dents. Alors on enduit le modèle avec de la peinture rouge qui indique tous les lieux où il faut buriner , c’est en continuant de celte sorte, qu’on parvient à marquer sur la base les inégalités des gencives et à aligner la face antérieure de Hippopotame avec les dents du modèle.

Il est bon, avant d’avancer trop l’ouvrage,:

de vérifier sur le client s’il n’y aurait pas quelque défaut essentiel à corriger : et c’est sur la- bouche elle-même qu’on tracera la ligue médiane verticale qui servira de règle à l’artiste

Sans la division des dents. On s’expose à manquer son travail si on néglige cette dernière précaution.

Dessinez les dents avec un crayon : mais ne les séparez avec la scie qu’à fur et mesure que celles qui sont les plus proches de la ligne faciale sont terminées : parce que si en les contournant vous vous aperceviez qu’elles fussent trop étroites, ou trop larges, il vous serait aisé d’y remédier.

Cei’taines règles doivent être suivies à ce sujet. Les centrales incisives seront larges et légèrement applaties ; le diamètre transversal des latérales de la même série devra être d’un tiers moindre : les condides seront plus ou moins pointues, allongées ou bombées, d’un diamètre à-peu-près égal à celui des centrales : chaque bicuspidée emploiera un espace moindre d’un quart que celles-ci : quant aux molaires chacune d’elles sera un peu plus forte qué les deux précédentes ensemble. La largeur des dents ne peut être précisée , elle est relative aux individus et même quelquefois à leur volonté.

Il ne faut pas se contenter , en les sculptant, de les tailler grossièrement, ainsi que le feraient ceux qui n’auraient aucunes notions de l’ana— tomie humaine. Les incisives auront la forme

d’un coin appîâti, mais bombé en devant et creusé en arrière î les conoides 9 celle d’ua e pyramide tronquée : les bicuspidées supérieures de chaque coté se ressembleront; seulement, rantérieure sera un peu moins volumineuse que la suivante, Les inférieure^Æ&év^YoxiX. de çelles-ci en ce que les tubercules seront moins .prononcés, sur-tout le lingual ? ce qui les rendra

plus arrondies* Les molaires auront quatre tubercules obtus, elles seront un peu creuses dans le milieu de leur surface triturante (i).

(i) J’ai déjà enseigne:que pour bien achever les pièces , il vaut mieux les tenir à la main et les appuyer sur la cheville de rétabli, que de les serrer dans le support tenace appelé était; car quand bien même on prendrait la précaution d’y interposer un corps flexible , tel que du plomb , du carton ou même du papier , il arriverait souvent qu’elles en seraient plus ou moins maltraitées. La main cependant n’ayant pas toujours une force suffisante pour les maintenir fixes dans certaines positions , j’emploie un opérateur dont je tire un grand avantage : c’est une corde passée en double dans tth trou percé à la chevillé , elle ya s’attacher à une planchette qui pose à terre. Lorsqu’on veut fixer solidement une pièce entre la cheville et la corde, on l’engage dans l’anse que forme celle-ci, et on la tend avec le pied posé sur la pédale. ( C’est une imitation de ce que font ceux qui fabriquent lés chaussures. ) Le dentier ainsi maintenu ne peut ffiir sons les instrumens qui noos - servent à en tracer ou à en dessiner les contours.

Chaque dent doit être faite d’après nature :

car alors seulement le client peut se trouver à l’aise. Si la déviation des organes de la mâchoire opposée nécessitait que la pièce fût portée en avant, il faudrait lui donner une pente insensible qui commencerait de la gencive. La bouche, dans ce cas, serait avantageusement substituée au modèle •; parce qu’il n’est pas indifférent que le travail saille un peu plus ou un peu moins.

Bien qu’il soit mieux de ne faire usage que d’hippopotame émaillé pour remeubler la partie antérieure de la bouche, il est néanmoins des circonstances dans lesquelles on est obligé d’en agir autrement ; en voici un exemple : les dix dents antérieures seulement , manquaient à la mâchoire crânienne d’une personne qui me fût adressée: la mandibule, au contraire, était garnie antérieurement de douze dents, tandis que les deux cotés èn étaient entièrement dépourvus. Il résultait de cette disposition , ( qui je le dis en passant se rencontre assez fréquemment) que le client avançait prodigieusement le menton , lorsqu’il voulait opérer la mastication. Je lui proposai de placer un dentier coupé à cette mâchoire , afin que les molaires crâniennes pussent trouver un appui. Par-là, le mouvement d’élévation eût été diminué dç beaucoup: mais, n’ayant pas voulu

y consentir, je fus oblige de confectionner tinè pièce supérieure en hippopotame non emâiBé faite" ainsi qu’ib suit : i®.- Les quatre^ Incisives et les deux eonoïdes étaient très-minces, et au lieu de recouvrir les inférieures ainsi que cela a lieu le plus ordinairement, elles furent inclinées pour quelles croisassent en dedans* Les quatre bicuspidées furent faites de manière à ce quelles offrissent une surface assez large pour quecellesd’en-bas pussent les frapper d’aplomb.

Le dentier'ainsi conçu et exécuté, a rempli notre attente et sert avantageusement aujourd’hui tant à la parole qu’a la mastication.

Au reste , quelques cas exceptés, on doit, autant que possible, éviter de faire usage de substances osseuses dénuées d’émail antérieurement , attendu qu’elles jaunissent et deviennent d’une fort vilaine couleur en peu de tems. ‘ .

§. 2 . Avec des gencives simulées sur le même morceau. Les règles tracées ci-avant ne concernent que les travaux qui doivent figurer les dents seulement : mais je rappelerai que dans beaucoup de circonstances, la perte de ces os avec leurs racines entraîne un affaissement plus ou moins considérable du bord al-

véolaire , et l’anéantissement de tous les lestons des gencives. Les anciens dentistes , sans y avoir egard -, plaçaient des dents qui commençaient à la gencive et venaient se terminer au niveau du bord tranchant de celles qui restaient au client. On sent que de semblables objets dénués de toute ressemblance , n’avaient nullement l’apparence des deux sortes d’orga-r nés qu’ils étaient destinés à remplacer. Bourdet ayant senti cet inconvénient, imagina un genre de travail dont nous parlerons un peu plus loin, et qui a donné llidég d’un autre que

voici. „ insm&Hah&ïm ta stnejJB

Après avoir ébauché sur la bosse un

morceau d’hippopotame émaillé auquel on donne la hauteur voulue, on dessine les dents au crayon, comme si elles sortaient des gencives; ensuite avec un bon burin on enlève tout l’émail qui se trouve sur la partie qui doit représenter celles - ci. Après cela , oïi sépare les dents, on les sculpte, on les arrondit , et on ne leur laisse que l’élévation nécessaire.

La portion du dentier qui. simule la gencive , et qui devrait être en relief, se trouve ainsi , il est vrai, la plus enfoncée , ce qui est précisément le contraire de la nature ; mais lorsqu’elle est teinte par le. moyen que j’indiquerai bientôt, ce défaut n’est guère aperçu

que par des gens connaisseurs , et qui s’étudient à découvrir l’artifice.

§• 3. Morceaux réunis par des goupilles coaptatrices vissées ou rivées. Je viens de m’occuper des pièces de médiocre étendue et qui peuvent être taillées dans une tranche d’hippopotame émaillé : mais malheureusement la forme semi-cylindrique des plus belles dents de cet animal, ne se prête pas à l’exécution de travaux considérables , et souvent même un de leurs côtés latéraux est trop plat et par conséquent difforme. Quelquefois aussi, une des extrémités susceptible d’être aperçue , serait dénuée d’émail. Il est donc souvent nécessaire de réunir deux morceaux par un des procèdes ci-dessous.

Le plus simple est d’employer deux chevilles (fig. 58 ) que l’on visse solidement dans une des pièces , et qu’on enfonce ensuite de force dans des trous pratiqués à l’autre. De petites goupilles très-fines placées verticalement en travers dès chevilles, empêchent les morceaux de se séparer : toutefois , ce moyen ne peut être mis en usage que si l’endroit de la réunion permet d’espérer qu’il restera solide : pour cela, il faut qu’il soit d’une certaine épaisseur; aussi convient-il plutôt dans la partie occupée par les molaires 3 que dans la série dés incisives.

Une seule cheville un peu forte, en or à vingt karats, peut également remplir les conditions : on a seulement l’attention que la pointe qui entre de force , soit limée en carré àpplati, et que le trou qui doit la recevoir ait une forme analogue. Enfin elle peut être cylindrique ; mais alors les pièces d’hippopotame seront taillées de manière que l’uuc présentera une saillie cunéiforme , laquelle entrera juste dans une entaille pratiquée à l*autre ( Jig. 5g); ainsi les morceaux seront parfaitement maintenus et ne se déjoindront point : enfin il est inutile de dire que la ligne de'la réunion doit simuler la séparation de deux dents. On sè sert souvent de ce moyen pour allonger un grande denture j dans ce cas la pièce rapportée peut être percée de part en part, afin que les goupilles soient rivées en arrière.

§. 4- Morceaux réunis par une armature.’ On forge une lame ceintrée, d’or ou de platine , large de cinq ou six millimètres , que l’on cache dans une entaille longitudinale pratiquée sur la Base, c’est-à-dire , du côté ou la pièce pose contre les gencives. On perce quelques trous dans lesquels des goupilles qui, en traversant à la fois la pièce et la plaque, doivent être rivées sur celle-ci.

Il faut avoir l’attention de rendre les trous

coniques au moyen d’un écarissoir, de telle sorte que les riyures puissent être faites à tètes perdues dans des fraisures pratiquées, à cet effet à la lame. Les goupilles étant enfoncées de force , n’ont besoin que d’être simplement rasées du côté de la substance osseuse ^attendu que la forme pyramidale qu’on leur a donnée évite qu’elles ne puissent passer de part en part. Enfin une des goupilles peut être faite en anse, dans la forme des attaches dont se servent les raccommodeurs de faïence : par ce inoyen la jonction n’est point susceptible de s’écarter , en ce qu’elle est soutenue en dessus et en dessous. '

Quel que soit le procédé que l’on préfère, il est essentiel de bien accorder tous les trous de manière à ce que les coaptateurs y tombent Justement. Voici comment on s’y prend: la : lame étant incrustée , on marque avec un burin les endroits où elle doit être percée , puis on y pratique les trous avec le drille ; on les ébarbe ; on met ensuite une très - légère couche de cire à modeler sur la pièce; après quoi on y présente la laine qu’on appuyé sufjisammeut pour que de petits tubercules de cire en indiquant les lieux des perforations , facilitent le moyen de les exécuter avec précision : cependant il est prudent de placer des gou-

pilles provisoires à mesure que chaque trou est fait. Au lieu de goupilles traversantes , on peut faire usage de rivets avis : ces derniers coaptateurs sont généralement plus solides, et le travail est beaucoup plus propre.