CHAPITRE II

Des Greffes.

§. i. tx^EPLANTA tion. La replantation d’une dent enlevée constitue une sorte de coaptation qu’on peut appeler vivace, et dans ce cas , la racine de l’organe est l’agent coaptateur.

Il est présumable qu’un fait analogue à celui que je vais rapporter, donna lieu, à l’idée de la replantation des dents.

En 1812, une servante poussa violemment un enfant de neuf ans $ sa figure heurta contre une table, et trois incisives inférieures chassées de la mâchoire tombèrent à terre. Gette fille effrayée, les ramassa incontinent, et tout en tâchant d’étouffer les cris de la victime de sa brutalité, elle replaça les petits os. Deux heures après seulement les parens furent informés de cet évènement, et ils jugèrent à propos de m’amener le jeune garçon. Je reconnus que par un heureux hazard les organes avaient été remis chacun dans leur alvéole. Je me contentai donc de conseiller un gargarisme acidulé, et j’abandonnai la guérison à la nature. L’inflammation fut légère, et la consolidation était

parfaite au bout de quinze jours. Deux ans après, ces organes n’avaient pas changé de couleur ; à cet exemple, j’en pourrais joindre un certain nombre, qui tous attestent que lés dents extraites de leurs loges , et qu’on replace un instant après, s’y consolident parfaitement, parce qu’elles contractent des adhérences trèsintimes et probablement vitales avec les parties environnantes.

§. 2. Transplantation vivace (i). "La. replantation a dû donner l’idée de la transplantation dune dent saine et prise sur un sujet complaisant, auquel on l’ôte’à l’instant où l’on vient de faire l’évulsion de celle d’un riche qui en avait une cariée qu’il veut faire remplacer.

Il parait què ce fut en 1600, ou environ, qu’un chirurgien français mit cette opération en vogue. Notre Fauchard qui vint plus tard, rapporte qu’elle lui a réussi plusieurs fois. J eau

(1) Je sais ce qu’on a dit et tout ce qu’on peut objecter contre les greffes animales : mais j’ai aussi connaissance de faits qui me paraissent péremptoires en leur faveur. Et pourquoi discuter, quand il serait si facile de reconnaître authentiquement la vérité par des expériences sur les animaux j et de ce que tous les nerfs (d’une partie peu étendue seraient coupés, s’en suit - il qu’une sorte de vie purement végétale ne puisse s’y rétablir au moyen de la circulation?

Hunier , après lui, la conseilla en Angleterre: j’avoue-, presque à regret , l’avoir faite une fois: mais, si dans l’ardeur d’un jeune praticien qui aime son art avec passion, j’ai pu céder au désir de répéter une expérience, je me suis à l’instant même interdit de la renouveler jamais ; puisqu’elle est non - seulement contraire à nos devoirs envers les individus de toutes les conditions ; mais encore parce qu’elle peut occasionner de grands accidens , ce qu’éprouva le chirurgien anglais, et l’y fit renoneer. En effet, qui répondra de la pureté du sujet sur lequel nous cueillerons la dent qui doit être transplantée ? Et si la vaccine , la syphilis , la variole s’inoculent par une légère piqûre , que ne doit-on pas redouter de l’apport d’un organe encore palpitant au milieu de parties vivantes , que nous contraignons de lui donner asile ? Que de regrets, ou plutôt que de remords poursuivraient l’homme de l’art , qui serait assez malheureux pour avoir , par une opération hazardeuse, infecté une personne saine? Nous ne devons done point hésiter à proscrire ce moyen, comme immoral et dangereux.

Au reste, l’amour de soi l’emporte même sur la soif de l’or, et l’on trouverait bien peu d’individus qui voudraient consentir à vendre

une dent, non peut-être à cause de sa valeur réelle, que beaucoup de gens du peuple ne savent pas apréeier, mais parce que l’évulsion en étant très - douloureuse , chacun recule à l’approche d’un mal qu’il peut éviter.

3 . Transplantation inerte . D’ailleurs estil besoin de priver quelqu’un d’une de ses dents lorsque l’on peut en poser une qui sera choisie bien plus avantageusement parmi celles dont les dentistes font provision. Mon père, qui pratique depuis long-tems la chirurgiedentaire , m’a souvent rapporté qu’il avait plusieurs fois ôté des racines antérieures sur des jeunes gens , et qu’après avoir choisi des dents sèches et saines, il les avait substituées dans les alvéoles, et qu’un certain nombre de ces petits os s’j étaient affermis. Feu M. Jourdain m’en a dit autant.

§. 4 * Remarques critiques. J’ai tenté , un assez grand nombre de fois , ces diverses prothèses , et sur des sujets de i6 à 4o ans : je n’ai pas toujours eu lieu de m’en louer: or mon zèle pour la propagation de ces moyens s’est insensiblement ralenti ; voici ce que j’ai remarqué à ce sujet, i°. Chez quelques personnes, il n’y a point assez de réaction vitale pour attirer les sucs osseux qui en se répandant

dans les petites coches qu’on fait à la racine de ces dents sèches ou fraîches, sont les âge ns de coaptation; 2 0 . La sensibilité nerveuse de divers individus est si grande, que la présence d’un corps étranger dans l’alvéole, y fixe une douleur intolérable , nécessitant l’évulsion définitive. 3 °. Plusieurs chez lesquels les organes se sont affermis, ont été en même-tems incommodés de fistules qui ont fini par dévorer l’alvéole et les gencives. 4 °* Enfin parce que quelques-unes de ces dents qui s’étaient d’abord consolidées , ont été détruites par l’absorption , comme l’a fait graver Fox (i).

LaJ%. in 8 représente une dent grande incisive et une cono'ide qui furent enlevées par un dentiste de Lyon sur un jeune savoyard et qui furent placées dans les alvéoles d’un négociant en x 794* Elles s’y consolidèrent par** faitement ; mais un an après, elles changèrent leur couleur blanche mate en une teinte bleuâtre. L’année suivante les alvéoles devinrent le siège d’une irritation qui en détermina la perforation antérieurement. Alors il s’établit deux petits trous fistuleux : bientôt il en survint trois ou quatre qui communiquèrent les uns avec les autres par les fusées que le pus s’était pra-

(1) Natural History and deaseas of the Teetïi.

tiquées dans l’épaisseur des gencives. Des fluxions répétées survinrent ; les dents s’ébranlèrent, et la nature les expulsa. Les racines en étaient toutes rongées, et le périoste desséché : la mâchoire se nécrosa, et le malade ne guérit qu’après un traitement fort long et très-ennuyeux. Pendant le cours de l’affection, plusieurs des dents voisines de celles qui avaient été rapportées, s’ébranlèrent, et les deux plus proches de la centrale incisive succombèrent par suite de l’inflammation et de la suppuration qui s’étaient communiquées à leur périoste i de sorte que cette personne fut obligée de recourir à une pièce de quatre dents factices surmontées de feintes gencives ; car un délabrement considérable était résulté de la destruction de tant de substances.

Or donc , puisque plusieurs faits nous apprennent que tout le merveilleux de ces opérations s’évanouit devant les chances à encourir , et qu’elles sont au moins douteuses , le dentiste jaloux de sa réputation, ne doit les entreprendre qu’après s’être mis à l’abri de tout reproche , en avertissant ses cliens des inconvéniens et même des dangers qui peuvent en résulter. Après qu’il en aura fait l’acquit de sa conscience , je pense que peu de personnes voudront s’y exposer. Ayant pratiqué sur

moi-même

moi-même une replantation , ainsi que je Fai rapporté dans mon Traité de la deuxième dentition. De petites fluxions locales très-gênantes et par fois fort douloureuses ^ me reviennent dé terns à autres sur cet organe : or j’en suis dégoûté pour mon compte. Cependant il est un cas où elle réussit assez constamment ; c’est celui dans lequel une dent a été ôtée par accident j quoiqu’elle fût parfaitement saine. Ainsi donc, tout bien calculé, a moins d’une circonstance semblable, il est préférable et plus sûr de rapporter artistement une couronne de dent , par le moyen d’un pivot, sur une racine solide , que de s’exposer à sacrifier cette précieuse ressource.

Voici néanmoins un fait qui mérite d’être mentionné.

If y a un an qu’un jeune Homme de vingtcinq ans environ, eide bonne constitution * avait éprouvé plusieurs fluxions aiguës sur une incisive centrale de la mâchoire supérieure* L’examen des gencives fît reconnaître que le périoste de cette dent était dans un état d’inflammation chronique. Le moindre attouchement était fort douloureux , l’organe chancelait dans l’alvéole, de sorte que le malade voulut que l’évulsion en fut faite : cependant il désirait qu’il fût remplacé par un autre à

tenon. Alors M. Delavigne > mon élève , exerçant à Rouen , imagina d’enlever la dent avec une pince , afin de ne pas fracturer l’aive'oie ; il en gratta le périoste qui se trouva fongeux : puis , ayant séparé la couronne qu’il rejetta , il remit la racine dans la place qu’elle occupait. Elle s’y consolida de telle sorte, que vingt jours après il fut possible de rapporter dessus une couronne factice au moyen d’un tenon qui jusqu’à présent a été fort solide , ainsi que j’ai eu lieu de m’en assurer par moir-rneme.

; En profitant de cette expérience , nous pourrions dans les çasde maladies du périoste qui nécessitent presque toujours Révulsion de la dent malade, ne pas renoncer constamment à la ressource des coaptateurs , desquels je vais traiter dans le chapitre suivant, et dont avantages sont si bien reconnus.