SONT DÉTÉRIORÉES

§. i. Quand elles le sont dans une cer iaine profondeur , mais peu évasées. S’il arrivait que l’entrée du support fût plus large que le pivot ne doit être gros en cet endroit , il faudrait, au lieu de .grossir celui-ci, enfoncer

de force, dît visser dans la racine, un tubè d’or qui en garnissant le bord du trou, l’ems pêchât de s’agrandir davantage. Ce conseil donné par Maggidlo , est excellent ; mai* pourquoi donc est - il si peu suivi ? Il mérite, cependant de l’être, sur-tout, dans les cas assez fréquens où des dents ayant été portées pendant un tems plus ou moins long, avec des tenons primitivement mal combinés , ceux-ci ont agrandi l’orifice du canal en formé d’entonnoir. Si , s’en rapportant à la solidité de la portion profonde du support, on négligé d’en réparer la partie dégradée, elle s’abîme de plus en, plus; les alimens s’y introduisent et y séjournent ; la gencive devient malade, et une odeur fort désagréable se répand partout où l’halëme, du client s’étend ( V.fig. 128).

Quelquefois cependant, au lieu que Fentréê seulement se soit évasée, le canal tout entier a acquis une capacité très-considérable j de manière qu’il faut le boucher d’abord et en pratiquer ensuite ùïi autre, ce qui constitue plusieurs procédés ( F.jig* 129 ).

i°. Obturation par les fouilles de plomb « Fauchard, Bourdet , Goriot, Laforgue ont conseillé d’émplir le canal avec des feuilles de plomb qu’on tasse bien , et de faire ensuite ua nouveau trou dans ce métal, au moyen d*un

poinçon. Ceci serait bon, et même assez com« mode, si une feuille ductile roulée et plisséè sur elle-même, n’avait rinconvénient de laisser exister entre ses replis, des vides qui , tels médiocres qu’ils soient , peuvent cependant permettre à la matière provenant de la décomposition de la racine, d’y pénétrer et de brûler le métal; de sorté que peu de tems après l’avoir appliqué, il se résout en oxide noir, qui souvent même altère la couleur de la dent factice.

2*. Obturation par du métal fondu. Nous devons à M. Regnard (i) de nous avoir enseigné le moyen de plombèr les racines avec un composé qui se fond à une température très-peu élevéé, et forme, après lé refroidissement , un corps fort solide dans le centre cLuquël on peut perforer un nouveau trou pour y introduire le tenon. On conçoit qu’il est essentiel de bien ruginer l’intérieur du support afin d’enlever toutes les parties en décomposition ; il est très-bon même d’y pra-

(x) Fox en Angleterre, ainsi que plusieurs praticiens Français, avaient essayé, il est vrai, d’employer pour plombèr lés dents, le métal fusible de Darcet qui se fond dans l’eau bouillante : niais M. Regnard en à singulièrement augmenté la fusibilité en y incorporant depuis un 4o*. jusqu à un io*. de mercure.

tiquer des inégalités ou crans, afin que le métal ne puisse tomber. Ces précautions étant prises, le chirurgien l’introduit ainsi qu’il suit? il en fait une cheville qu’il pousse dans la racine | puis, avec un instrument chauffé à la simple flamme d’une bougie, il en détermine facilement le ramollissement. H en ajoute jusqu’à ce que le canal soit exactement rempli. La seule précaution à prendre, c’est de ne pas . faire usage de plomboirs trop chauds 5 parce qu’il s’agit seulement d’attendrir le métal et non pas dé îe mettre en fusion complètte 1 sur-tout lorsqu’on opère a la mâchoire crânienne. Ce moyen, néanmoins, n’est pas employable dans tous les cas : par exemple, quand l’entrée seulement est agrandie ; car le plombage ne pourrait s’y maintenir par luimême. Dans ceite circonstance on enfoncera de force un tube qui s’avancera jusqu’au fond du support, et dont l’extrémité gengivaï sera relevée en rebord, afin qu’elle puisse retenir le métal fusible ; ce procédé étant adroitement exécuté, est très-avantageux f V. jig. i 5 o ).

3°. Obturationpar du bois\ V'.fîg* i3i). Bien que je conseillé de recourir par préférence au métal de M. Regnard, je ne dois pas omettre d’indiquer un autre moyen d’obstruer une racine délabrée , moyen qui trouvera aussi par fois

son application à l’exclusion de tout autre. Il consiste à la boucher avec une vis de bois de buis dans laquelle on percera un trou avec le petit instrument dont j’ai donné la description.

Voici comment il faut opérer: le dentiste nettoyera parfaitement le support, en ruginant exactement toutes les parties osseuses ramollies. Il y passera un gros équarrissoir triangulaire (*), et il tâchera de ruginer de manière à rendre le trou le moins conique possible; ensuite il en prendra le moule avec de la cire blanche qu’il y introduira de force : il lui servira de guide pour fabriquer un taraud d’acier à l’aide duquel il formera des crans dans l’intérieur de la racine : bien entendu que le pas en sera large et profond.

Cette opération demande du soin et de l’adresse ; car il faut tourner et retourner alternativement la vis , afin de tarauder le support sans l’éclater. Après cette préparation il tracera une vis sur la cheville de bois dont j’ai parlé. Le pas sera semblable à celui du taraud. Il l’enfoncera dans l’endroit qu’elle doit occuper, ayant soin de visser doucement jusqu’à ce qu’il sente de la résistance, et comme on sait. que le bois est susceptible de renfler dans l’humi-

(*) Voyez %. 19 .

dite , ü le détissera d’un dëmi-tour avant de couper l’excédent avec la scie ; puis il perforera un trou central. La cheville semblera d’abord moins solide qu’elle ne devrait être ; mais ce ne sera que pour quelques inslans : car peu après, elle emplira parfaitement le vide. Cette dernière précaution est de rigueur; vu que si elle est négligée, le corps contenu venant à augmenter de volume, agira à la manière d’un coin , qui forçant contre les parois environnantes, pourra occasionner une fracture longitudinale» Plusieurs dents que j’ai placées depuis plus de dix ans, d’après le procédé que je viens de détailler, sont encore aussi solides aujourd’hui qu’elles l’étaient au moment de l’application» Obturation par le Caoutchouc. Ayant eu occasion d’observer que dans les canaux d’une médiocre largeur , lès vis de bois dans lesquelles on perce un trou pour admettre le tjenon , deviennent par trop fragiles, j’ai pensé que la substance ci-dessus remplirait mieux le but g en conséquence, après avoir préparé convenablement la racine, j’enfonce un tube d’or hérissé de hachures, dans du caoutchouc; je taillé celui» ci avec un canif, et j’introduis ce petit appareil dans le support, au moyen du mandrin (*).

O Voyez 6g. 19. ***

Remarques* Certaines racines laissent suinter de la sanie dont l’écoulement étant empêché, détermine des fluxions et des fistules dentaires : lorsqu’on aperçoit qu’elles sont affectées de cette sorte de carie, loin de chercher à empêcher l’écoulement, on doit au contraire le favoriser, au moyen d’un coaptateur disposé à cet effet , et dont nous parlerons bientôt.

Quand , instruits par l’expérience, nous savons que les racines tendent continuellement à se détériorer, devons-nous attendre qu’elles soient entièrement délabrées pour les réparer ? Ne serait - il pas mieux de prévoir qu’à la longue celles dont les trous ont de la disposition à s’agrandir, se détruiront promptement ? Dans ce cas , ayons recours aux moyens qui, en garantissant les supports , assurent la solidité des coaptateurs ; car si nous nous contentons de grossir ces derniers avec de la garniture putrescible, ainsi que l’on fait communément , le support dépérira rapidement ; par conséquent, profitant de l’avis de Maggiolo, introduisons-y de bonne heure un tube de métal. Nettoyons donc bien le trou de la racine avec un instrument triangulaire^ prenons ensuite un tube d’or ou de platine dont les parois soient minces, quoique résistantes * faisons-y quelques hachures avec un couteau ,

et enfonçons-Ie de force dans ce support. Le tube pourrait être ovale ou quadrilataire : on eu serait quitte pour donner une de ces. deux formes au trou qui le recevrait : ce qui serait exécuté avec de petites limes, ou bien à l’aide d’un burin coupant et fort délié.

Si on le peut , il est avantageux de placer un tube à vis , alors il n’est pas nécessaire qu’il s’accroche dans toute l’étendue du trou; il suffit qu’il prenne par trois à quatre pas.

Bourdet a dit que toutes les racines n’étaient pas susceptibles d’admettre des tenons, cela est presque vrai ; cependant il en est beaucoup sur lesquelles, de son tems, on n’aurait pas pu en appliquer, que nous mettons à profit maintenant. Ainsi, depuis six ou huit ans, je fais porter à diverses personnes des pièces posées à tenon sur des racines dé grosses molaires perforées au moyen d’un instrument combiné à cet effet ( * ), et qui est d’une extrême simplicité.

M. Le Blanc, habile ouvrier horloger, ayant vu chez moi le perforateur mentionné ci-dessus, a eu l’idee d’en construire un dont les poulies sont cachées dans la tige horizontale , qui est

{*) Voyez la fig. 18 *,

creuse

creuse à cet effet, (i) Je Fai essaye : mais il m’a paru moins commode que celui que j’ai fait graver, parce qu’il est trop volumineux.

Ainsi qu’il est facile de le voir, l’artiste intelligent qui saura profiter des divers moyens que je viens d’énumérer, employera celui qui conviendra à chaque cas qui se présentera, et tirera un grand parti des racines, pour soutenir long-tems des dents factices , sans avoir recours aux attracteurs. Il ne s’agira plus que d’économiser ces supports ; c’est-à-dire , de ne pas user de tous en même-tems.