DES COMPRESSEURS

Considérations sur ce genre d’agens ou opérateurs mécaniques.

Si on ne perdait jamais que les couronnes des dents, et que les racines restassent toujours fermes dans les alvéoles , la prothèse dentaire n’offrirait qu’un petit nombre de difficultés à surmonter; niais il est loin d’en être ainsi; l’évulsion de ces organes ravit aux artistes la faculté d’user des tenons ; de sorte qu’ils sont obligés de soutenir leurs pièces artificielles par d’autres moyens. Dès-lors il s’établit une nouvelle série de combinaisons : car il ne suffit pas que les dents soient bien imitées et solidement fixées sur des montures plus ou moins ingénieusement imaginées ; il faut encore qu’ea s’accordant aux emplacemens qu’elles occupent, elles ne puissent nuire en rien à la solidité des organes qui en sont les soutiens.

Les compresseurs doivent donc être considérés comme deux puissances mécaniques d’égale

force, agissant en sens contraire, de manière à établir l’équilibre parfait.

II y a des compresseurs qui ne tendent à imprimer aucun mouvement au corps qu’ils embrassent, et ceux-ci sont réellement inertes telles sont les coulisses prises à même les pièces d’os. '

Il en est qui jouissent d’une faculté obtuse d’imprimer un mouvement. Tels sont les doubles lames d’or ou de platine non récrouies, et qui cèdent en partie à la résistance que les supports leur opposent.

Enfin il y a des compresseurs contractiles, qui agissent plus ou moins fortement sur les supports , soit pour fixer un dentier, soit pour le rapprocher plus ou moins exactement des gencives.

Les dents sont les supports naturels des compresseurs , comme les racines sont ceux des coaptateurs.

§. i. Compresseurs inertes , ou coulisses en lames osseuses. Ainsi que les pièces de grande étendue, les petites peuvent se maintenir à la mâchoire diacranienne, sans qu’il soit nécessaire de les lier aux organes voisins : il ne s’agit donc que de les disposer à cet effet, en pratiquant une coulisse à chacune de leurs extrémités.

Les personnes qui ont l’habitude de porter des travaux de cette façon, les préfèrent à tous les autres, et réellement, lorsqu’il est possible de les appliquer, on ne doit jamais en manquer l’occasion : car ce moyen est précieux, étant combiné d’après les principes suivans : la pièce doit entrer dans la brèche sans forcer sur les dents latérales ; attendu que si elles en étaient poussées comme par un coin , elles s’écarteraient nécessairement, et bientôt le travail deviendrait trop étroit; or, si celui qu’on y substituerait par suite, avait le même défaut, le client finirait, après avoir perdu de proche en proche tous les petits os avoisinans , par être privé en très - peu d’années , -de meubles précieux que des mains habiles lui eussent indubitablement conservés.

Cependant, pour qu’un dentier à coulisses tienne solidement en place, il faut qu’il presse sur les organes les plus proches: or, il est un moyen certain qu’il remplisse cette condition, c’est de les lui faire embrasser dans plus de la moitié de leur épaisseur : ainsi ces supports seront comprimés d’avant en arrière, comme ils le seraient par une pince.

C’est sur cette règle de mécanique, dont nous ne devons jamais nous écarter , que nous pouvons fonder la base de ce genre de fixation;

et toutes les fois que nous ne pourrons en faire d’heureuse application, il faudra absolument y renoncer et recourir à un autre.

Une dent à coulisses ne doit pas toujours être de la largeur de la brèche qu’elle est destinée aboucher, parce que souvent celle-ci est fort grande, tant par la perte de l’organe, qu’à cause de la séparation qui existe naturellement entre chacune de nos dents : enfin parce que les voisines peuvent être déviées. Les pièces propres à remplir l’espace seront donc sculptées d’après les idées suivantes. Supposons qu’il n’y ait qu’une seule dent à remplacer ( fig. 144 ) , nous incrusterons un morceau d’hippopotame émaillé sur le modèle, de telle manière qu’il n’y ait aucun balottement ; nous l’essayerons et le corrigerons sur la bouche y de cette manière nous aurons fait un trèslarge organe, d’autant plus disparate avec les voisins , que les bords de la coulisse en auront encore augmenté la largeur. Cependant un objet de cette dimension qu’on placerait, par exemple, au milieu de trois petites cunéiformes serait ridicule : voici donc ce que nous ferons pour le réduire à la grandeur naturelle. Nous pratiquerons de chaque côté un renfoncement vertical, de manière à enlever toute la partie émaillée : ainsi la façade de la dent se trouvera

ramenée an diamètre transversal des antres.

Mais, quoiqu’il soit mieux de ne remplacer que le nombre de dents qui manque, néanmoins il y a des cas où il est absolument nécessaire d’en marquer deux où il n’y en a réellement qu’une de moins : cela arrive principalement chez les personnes dont ces. os présentent naturellement ou accidentellement de grands intervalles ( V. fig. i 45 ). Ici il serait inutile de tenter de remplir la brèche par une seule dent, puisqu’on ne pourrait la réduire convenablement: il vaut mieux en faire deux un peu plus étroites que leurs voisines ; car de deux défauts, le moins apparent est toujours le moins ridicule.

D’après ces généralités , il ne nous reste plus qu’à examiner l’emploi des coulisses sur les diverses substances , soit animales , soit minérales.

§. 2. Prises à même les pièces , soit en hippopotame , soit en dent de cheval ou de boeuf y soit en pâte minérale de M. de Chemant ( V . fig. 146 ). Si on se sert d’une de ces matières dont il est fort aisé de composer plusieurs, dents d’un seul morceau j on pratique à chaque extrémité une espèce d’enclavement , lequel passant en arrière et en avant de l’oi'gane qui suit le travail, le recou-

vrira le plus possible : car plus les ailes de la coulisse auront d’étendue, moins il sera susceptible de vaciller.

§. 5 . Én dents humaines. Une seule dent de cette espèce peut être choisie parmi celles qui sont plus larges qu’il ne faut. Ensuite on la creusera verticalement sur les parties latérales, soit avec une lime rude ou avec les petites meules du tour à graver. Je signale ce travail comme vicieux , parce qu’il ne peut remplir foutes les conditions exigibles , et je ne le tolérerais que si les dents existantes étaient fermes, et que la série en fut restée complette au-delà de celle qu’on rapporterait.

ARTICLE IL

Compresseurs en lames métalliques non contractiles.

Le peu de solidité des ailes des coulisses prises à même les pièces , l’épaisseur souvent gênante qu’on est obligé de leur accorder , et enfin l’impossibilité de leur donner toute l’étendue désirable, a fait recourir à celles que nous allons mentionner., et qui tantôt sont appliquées immédiatement aux dentiers par le

moyen

moyen de goupilles ou de rivets j et tantôt sont soudées à l’extrémité de l’armure destinée à porter les organes. Quelquefois ces ailettes non élastiques peuvent être faites de fil rond ou mé- plat, mais toujours présentant une résistance suffisante.

M. de Chemant , qui le premier lés à fait graver dans tin opuscule dont il a publié plusieurs éditions en Angleterre (i) , les a- 1 -il imaginées ou les avait-il rencontrées lui-même dans la pratique? Je ne puis affirmer ni l’un ni l’autre.

§. i. Fixées immédiatement aux dents animales ( fig. 147 ). Si on veut adopter l’espèce d’agens métalliques qui forme un emboîtement embrassant les dents voisines. On peut se servir d’une lame d’or ou de platiné large de deux à quatre millimètres , et la clouer tout uniment sur chacune des faces latérales dé la pièce ; mais ce travail est vilain ; en conséquence , il est aisé de la courber en cercle et de la fixer sur les côtés , soit à goupilles transversales , soit à rivets vissés. Pour fixer ces sortes de compresseurs ( et même ceux dont nous parlerons plus loin ) à un dentier où sont figurées des

(1) Dissertation ou artifîcial Teeth, London.

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molaires en hippopotame, il est facile de souder en travers, un fil d’or d’un tiers de ligne de diamètre, sur une petite plaque de même métal ou de platine. On incruste celle-ci sur le côté de la pièce dans l’épaisseur de laquelle on a eu soin de pratiquer un enfoncement crucial qui puisse loger et cacher le mécanisme. Deux pointes enfoncées à vis , et rivées ensuite , sont le moyen de coaptation ( * ), Ces agens étant très-visibles, ne sont guère susceptibles d’être employés que sur des supports fort reculés; alors on peut en rapprocher sur place les deux ailes avec la pince à long bec recourbé.

§. 2. Avec addition de ligatures (fig. 148 ). La ductilité du métal qu’on employé présentant l’inconvénient de permettre aux lames de s’écarter facilement l’une de l’autre, la pièce devient promptement vacillante , et tomberait même, si elle n’était soutenue que par elles , sur-tout à la mâchoire supérieure : en conséquence , afin d’en assurer le rapprochement constant, on y perce des trous dans lesquels on passe des liens ou. des vis , qui sont dès agens accessoires dont un artiste intelligent peut tirer grand parti.

(*) yoyez fig. 2.5.

§. 5 . Application d’ergots étroits (intérieure* ment j et des lames larges en arrière ( fig. léfè )• Puisque les lames présentant quelque largeur ont l’inconvénient d’être aperçues lorsqu’elles recouvrent la face labiale des dents antérieures , il est mieux de les réduire en façon d’éperons , lesquels se cachent facilement sous le repli des gencives. Alors il faut les composer de petits bouts de fil d’or enfoncés solidement à vis dans des trous pratiqués a cet effet : quant aux lames postérieures, elles pourront être larges d’environ deux millimètres , et on aura soin qu’elles embrassent bien la face linguale des dents voisines. Pour fixer ces dernières à un dentier, il faut y percer deux trous au milieu , qui admettront deux rivets enfoncés à vis derrière l’organe.

§. 4 * Fixés aux extrémités d’une armature ?

ou à celles d’une pièce de porcelaine ( F~oyez fig . i 5 o ). Si une barre, une bande, ou une plaque estampée est destinée à supporter des dents animales, et qu’on veuille en garnir les extrémités de compresseurs non élastiques , il ne s’agira que de les souder solidement à ces divers genres d’armatures : après quoi on montei’a les organes.

Quand les pièces sont d’un seul morceau de porcelaine préparée de manière à pouvoir re- Bb a

cevoir le coup de feu de la lampe, et qu’on a eu soin d’y piquer ayant la cuisson, de petites pointes d’attentes, on pourra y souder immédiatement les lames.

§. 5 . Compresseurs mixtes j dont un à verrou métallique {fig. i5i ).

Première espèce. Lorsqu’une brèche semblable à celle que représente la fig. 56 , doit être bouchée , il faut composer une pièce ainsi qu’il suit : sculptez un morceau d’hippopotame de manière a ce qu’il entre dans l’emplacement , d’avant en arrière ; rapportez à la face labiale deux petites anses qui recouvrant une rainure horizontale, ne débordent pas l’épaisseur du dentier lui-même : il en résultera un canal quadrilataire dans lequel il sera facile de glisser une barre de même forme, qui aura assez de longueur pour s’appuyer contre plusieurs dents. Lorsqu’elle sera en position , on en recourbera un peu une des extrémités en forme de crochet , qui étant caché dans l’interstice de deux dents, empêchera cette sorte de verrou de se déranger.

Deuxième espèce ('fig . i5i * ). Le travail précédent offre ce désavantage que le dentiste seul peut le déplacer; en conséquence, je préfère celui-ci. Je fais un dentier d’après le moyen ci-avant décrit : ensuite je fabrique

une plaque de platine qui s’étendant au-dela de la brèche , la dépasse de l’étendue de deux ou trois dents de chaque côté. Dans le milieu de la face labiale de cette plaque , je rive d’abord et je soude ensuite deux petits tenons applatis ; ils entrent juste dans des trous horizontaux pratiqués postéro - antérieurement à la face linguale de la pièce. Deux autres trous verticaux qui traversent là , sont destinés a. recevoir une goupille en forme d’anse , qui imitant un double verrou, empêche l’armature de quitter le dentier. La branche horizontale de la goupille doit être logée dans une échancrure pratiquée à cet effet en arrière. Lorsqu’on veut déplacer la machine , on enlève cette goupille avec l’ongle.

ARTICLE III

Compresseurs élastiques simples*

i. -/ï rma tuile élastique ( fig. i 5 n ).

M. Laforgue a décrit dans son Traité de l’Art du Dentiste , n e . édition, une pièce à plusieurs brèches, dont l’armature est simplement un fîL d’or à 18 karats, contre lequel sont soudées Bb 5

( 3go )

autant de plaquettes qu’il y avait de dents de rapportées : ce fil décrivant une portion de cercle , devait nécessairement jouir d’un certain dégré d’élasticité ; il dit donc que M. Gardette, de Philadelphie, fait usage de ce moyen quand il peut l’employer. J’avoue qu’au premier abord il semble être très-avantageux : mais l’expérience d’accord avec le raisonnement, apprend à s’en défier; en effet, cette pression dilatatrice tend à écarter les supports , qui bientôt cédant à l’effort constant du mécanisme , s’écartent, et le laissent choir.

§. 3 t. Compresseurs élastiques en crochets ( fig. i 5 d ). Une des inventions les plus intéressantes poup/les personnes qui sont obligées de recourir à la prothèse de quelques dents dont il ne reste point de racines, est l’emploi des crochets élastiques dont les dentistes les plus famés de France se servent presqu’uniquement aujourd’hui.

Il faut que les avantages qu’ils présentent, l’emportent de beaucoup sur tous les autres moyens, puisque plusieurs artistes ont, dans ces derniers tems, aspiré à la gloire de passer dans le monde pour les avoir imaginés.

Mais pourquoi ravir à fauteur d’un procédé , le mérite de la découverte? C’est à feu Massé, de Versailles, que fart doit d’avoir substitué

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les crochets dont il s’agit, aux ligatures dont on fait encore tant d’usage, maigre les inconvéniens qu’elles ont. Ces compresseurs sont en or à dix-huit karats (r) et quoique je les aie déjà fait graver dans mon Odontologie en 1 8 1 5 , ils doivent encore être le sujet de cet article.

Que les pièces artificielles soient composées d’hippopotame ou de pâtes minérales ; qu’elles soient de dents humaines ou de calliodontes assemblées par une armature, elles sont susceptibles d’admettre ce genre d’agens, tant en est grande la simplicité.

Leur mécanisme repose sur le même principe que celui des précédons : c’est-à-dire qu’ils doivent serrer les dents sur lesquelles ils sont placés, de manière à ce qu’elles n’en soient tiraillées dans aucun sens : il faut simplement qu’ils suspendent la pièce factice. Si on n’a pas cette précaution, le crochet produit un effet semblable à un attracteur latéral, il monte dans la gencive , il déchausse et ébranle le support ; il le couche de côté et en détermine aussi la perte* Ainsi que les fils, les compresseurs dont il est question , sont susceptibles de couper les dents , si le client n’a pas soin de les faire

(0 Pet-or seul est capable d’acquérir l’élasticité nécessaire;

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resserrer de tems à autres : car s’ils exercent quelque frottement, ils usent nécessairement les corps qui en sont, embrassés. On aura soin que le crochet accole la dent de support, de manière à se mouler exactement dessus, et à suivre le feston de la gencive , sans cependant la déchausser. Celui qui doit être fixé sur les conoïdes, sera étroit; celui qui entourera le» bicuspidées, sera large d’une demi-ligne ; enfin celui dont on environnera les molaires pourra avoir deux ou trois millimètres. Dans tous les cas, quelle qu’en soit la largeur, il s’appliquera bien à plat, de peur que les angles du métal n’offensent la dent.

$. 3 . 3 ‘îoÿens d’assurer la parfaite coaptation du compresseur sur la dent ( fig. 154 )• Quand les supports sont fermes dans leurs alvéoles , et qü’ils sont garnis de gencive jusqu’au collet, les différens moyens qu’on met en usage pour appuyer sur eux les pièces artificielles , peuvent facilement être appliqués , attendu le peu de différence de grosseur qui existe entre la couronne et la naissance de la racine , vers laquelle le crochet doit être arrêté : mais lorsque les gencives étant retirées laissent une grande partie de la racine à découvert, alors la conicité ordinaire de celle-ci forme un obstacle d’autant plus grand à la fixation des

pièces qu’elle est plus prononcée. En effet, le compresseur recourbé en anneau circulaire se resserre à mesure qu’il monte davantage ; mais lorsqu’elle est beaucoup plus mince que la couronne, il est obligé de revenir considérablement sur lui-même: or, si son élasticité n’est pas suffisante, il ne la serre pas assez étroitement : il s’agit donc de remédier à cet inconvénient ; et voici le procédé le plus simple qu’on puisse employer. On entoure d’un fil non putrescible la partie mince de la dent, de manière à la grossir d’autant qu’il est nécessaire, et afin que le crochet ne coupe pas cette garniture, on l’environne lui-même d’un peu de soie écrue, préalablement cirée, et détorse. Les pièces posées ainsi ne vacillent pas, et le brillant du métal étant effacé , personne ne peut apercevoir l’artifice.

Il m’est arrivé plusieurs fois de rencontrer des dents qui avaient été coupées et usées en partie par des ligatures mal combinées, de sorte qu’il eut fallu ajouter une grande épaisseur de garniture pour remplir la scissure. J’y ai obvié , en faisant un collier exactement moulé sur la portion de dent qu’il fallait grossir. Il s’ouvrait et se fermait à charnière afin de pouvoir le mettre et l’ôter : il m’a paru bon d’en émailler la face antérieure de la couleur des

gencives ( fig* i?>4* )• Ainsi on grossit la racine d’une dent déchaussée pour la rapprocher de la forme cylindrique, de sorte que le crochet n’ait pas besoin de revenir autant sur lui-même.

Remarques. Les avantages des compresseurs élastiques sont très-grands, puisque par eux on peut placer et déplacer les dentiers très-facilement, et sur-tout très-promptement : alors les eliens les nettoyant chaque jour , ils ne contractent point d’odeur désagréable ; car il ne séjourne point en-dessous des particules d’alimens en décomposition : on ne saurait donc trop les recommander.

§. 4° Fixation immédiate des compresseurs élastiques aux dentiers eux-mémes (Jig. %55 j. Le moyen le plus simple d’ajouter un compresseur en Crochet à une pièce de dents d’hippopotame , c’est dé faire une vis à l’extrémité d’un fil d’un millimètre de diamètre. Après quoi on le bat avec un marteau afin de l’applatir. Ensuite on lui donne sur la Bigorne le contour convenable. Ôn peut ainsi fixer plusieurs crochets même sur une seule dent.

Si on désire les poser à une pièce faite en porcelaine préparée d’après mon procédé , on aura soin de disposer à chaque extrémité de celle-ci, un ou deux petits rivets auxquels on soudera d’abord une plaquette, qui à son tour

sera utile pour recevoir le fil de métal qui servira à former le crochet ( F. fig- i 55 * ).

§. 5 . Fixation médiate des compresseurs élastiques aux dentiers ( fig. i 56 ). Lorsqu’il n’est pas possible d’appliquer immédiatement , ainsi que je viens de le dire , uu crochet à la pièce, il est un autre moyen que voici : c’est de souder le compresseur sur une plaque à laquelle on perce deux ou trois trous, et que l’on cloue a la face linguale du travail , au moyen de rivets. On ne peut en user d’une autre manière, quand on en adapte aux dentiers, à la façon de M. de Chemant; parce que ses compositions ne supportent pas impunément le feu de la lampe.

(j. 6. Fixation des compresseurs élastiques aux armatures . i°. par soudure.

On réunit les crochets aux plaques d’or avec la soudure que j’ai indiquée, si la plaque est de ce métal; ou bien on en fond adroitement l’extrémité sur l’armature, si elle est de platine. Pour y réussir, on dirige un filet de flamme de la lampe , à plomb sur ce qui doit entrer en fusion , ayant soin qu’il ne s’étende pas audelà , sans quoi on fondrait la tige du compresseur. Cette opération demande donc une certaine habitude ; or si on craint de la man-

quer , on peut fondre d’abord un peu d’or à l’endroit où on veut souder le crochet ; puis avec de la soudure d’or, on l’y fixe ensuite. Ces précautions ne sont pas à dédaigner, attendu que la soudure ordinaire ne réunit pas solidement l’or à 18 karats. au platine ; parce que fusant à une chaleur médiocre , elle ne pénètre pas suffisamment dans les ports de ce métal qui étant tfès-réfractaire, a besoin de se bien dilater; ce qui n’a lieu que s’il est fortement chauffé. Lorsqu’on ne suit pas le procédé que j’indique, le crochet est susceptible de se détacher de la plaque.

Veut-on adapter des compresseurs élastiques à une pièce de calliodontes : on passe juste dans les petits crampons qui sont fixés à leur face postérieure, un fil d’or qui étant laisse de longueur convenable, sert à la fois de monture et de moyen de fixation? On fait couler un peu de soudure sur chaque jonction , ou bien on soude du fil d’or aux extrémités de la barre de platine dont on se sert pour les réunir.

D’après ces données, l’artiste intelligent trouvera toujours quelque moyen d’ajouter des crochets à la pièce artificielle. On présente ensuite celle-ci sur le modèle, et avec la pince cannelée on fait prendre aux compresseurs le tour des dents qui doivent les supporter.

Attendu qu’il faut accorder toujours autant d’élasticité que possible aux agens dont il est question, et qu’on n’y réussit que par la percussion , il est bon de les souder un peu loin sur la plaque , parce que les environs de la soudure sont toujours plus cassans : cé qu’il est essentiel de prévoir quand il faut courber la branche d’un sens ou d’un autre.

z°. Fixés aux Armatures par. rivüre.

Comme les crochets peuvent se rompre accidentellement , je préfère quelquefois les river aux plaques plutôt que de les y souder ; ce qui facilite de leur donner beaucoup plus d’élasticité. Ainsi tantôt je me sers de fil assez fort pour pouvoir y pratiquer des trous capables d’admettre les goupilles ( fig. i5j ) ; d’autres fois je préfère souder le crochet à une petite plaque solide [F. fig. i58 ) et percée de deux trous; ceux-ci reçoivent de forts rivets d’or qui servent bien à réunir le tout. Ainsi fixés, les compresseurs sont moins susceptibles de se briser, et dans le cas. où cela arriverait, il serait facile de les remplacer sans mettre la pièce au feu , ce qui souvent ne peut avoir lieu qu’après avoir démonté les dents.

§. 7 . Remarques. Quelquefois le rapprochement des dents du client est tel qu’on ne peut

introduire le crochet entr’elles , alors on pratique une séparation suffisante pour qu’il glisse librement.

Dans le placement des compresseurs, le dentiste doit avoir égard à la disposition delà denture et à la déviation des dents. Ainsi, dans l’application des dentiers soutenus sur des molaires supérieures, les crochets doivent être placés en dedans et cercler en arrière ( K. fig. i 5 g ), parce que les dents de cette mâchoire divergent, pour aller rencontrer celles de la mandibule ; cependant il y a quelques exceptions.

A la mâchoire inférieure, les dents convergent ordinairement : il est donc indispensable de les placer en dehors, et de les faire cercler en dedans (fig. 160 ), En suivant ce principe , les crochets sont plus fixes et moins exposés à se rompre ; enfin les dents n’en sont point tiraillées.

Ainsi que le démontre \&fig- 76, on rencontre des cas dans lesquels on est obligé de recouvrir, par une dent factice seule, ou jointe à une série d’autres, un organe dévié en dedans de la bouche. Dans ce cas , il vaut mieux s’appuyer^ sur l’organe mal rangé que sur ceux qui sont bien placés. En conséquence on soude un double crochet à la plaque de recouvrement, et on en entoure le support d’avant en arrière {V.fig. 161 ).

ARTICLE IV

Compresseurs élastiques compliqués.

§. i. ù hochets en lames étroites ( fig. 162 ). Le précieux moyen des crochets élastiques dont je viens de parler , était encore peu répandu lorsque M. Fonzi annonça à l’Athénée des Arts , qu’il en était inventeur.

Je suis loin néanmoins de penser qu’il ait eu l’intention de s’attribuer une découverte qu’il n’eût pas cru réellement avoir faite : attendu que deux individus peuvent concevoir une idée semblable : mais , ce qui est certain , c’est que cet artiste a ajouté une perfection à ces compresseurs : elle consiste à donner à la branche terminée en crochet une certaine longueur qui permet de la faire serpenter en arrière de plusieurs dents, jusqu’à celle qu’il est préférable de choisir pour point d’appui ; mais cette branche parcourant un long espace, devenant très-flexible, et permettant d’ailleurs le mouvement circulaire du crochet sur la dent qui le porte, mouvement qui a

besoin d’être empêché, on y réussit de deux manières ; savoir : i°. En ajoutant au côté

Opposé de la pièce deux petits arcs qui forment un compresseur inerte empêchant seulement le balottement. ( V.fig. 162 * ). 2 0 . Par l’addition d’un éperon , suffisamment long pour se porter derrière la dent qui suit celle qui sert de support ( K. fig. 162 ** ),-

Un seul et même crochet peut être disposé de manière à serrer sur plusieurs dents. Ce genre trouve son application lorsqu’on remplace les quatre incisives inférieures, et qu’on veut en même-teins soutenir les petites molaires et conoïdes qui sont déchaussées {fig. i 63 ).

2. Crochets en lames larges ( F", fig. 164 )• Les crochets quoique devant être faits, dans le plus grand nombre des cas, avec du fil d’or d’un millimètre environ de diamètre, battu au marteau afin de l’applatir; néanmoins on en compose aussi en lames larges de trois à quatre millimètres qui sont rendues assez minces pour avoir beaucoup d’élasticité, et qui peuvent serpenter de chaque côté derrière plusieurs dents! On doit préférer ceux-ci , toutes les fois que les supports sont déchaussés et vacillans , et qu’enfin les dents qui en servent sont des, molaires non visibles en riant.

( 4 oî )

§. 5 . Compresseur à bascule.

Au lieu du verrou dont j’ai parlé dans une des sections précédentes, et dans le cas où on ne peut rapporter le dentier que de devant en arrière, à cause de la convergence des dents , j’ai appliqué des compresseurs à bascule qui offrent des avantages marqués ; parce que si le dentiste les employé , le client peut défaire la pièce et la remettre très - aisément ; ce travail n’est pas fort difficile : il consiste à fixer solidement en arrière, avec un rivet solide, deux lames de la largeur d’un millimètre, auxquelles on fait décrire toutes les sinuosités des dents, en arrière desquelles elles passent : enfin on en rend élastiques les extrémités, à l’àide de la percussion : on leur fait prendre la forme d’un crochet afin que chacune puisse embrasser une des bicuspidées ou des premières molaires. On a occasion d’user de ces compresseurs toutes les fois que les dents du client ne sont point très - penchées en dedans de la bouche ; mais si elles étaient rangées très-irrégulièrement, au lieu d’employer des lames élastiques, on ferait usage de métal récuit contourné adroitement sur place ; enfin si le dentiste craignait que les ailettes ne se relevassent , il placerait un C c

fii autour de la dent , au-dessus ou au-dessous du crochet.

§. 4 * Crochets à plusieurs branches étroites diversement placées { fig. 1 65 ). M’étant quelquefois aperçu que les compresseurs décrits ci-ayant ne remplissaient pas toutes les conditions exigibles, je me suis avisé d’en faire qui sont ainsi composés : une tige large d’un, ou même de deux millimètres, part du dentier , et va en serpentant s’étendre au - delà de la dent de support. Vis-à-vis de l’interstice où j’ai décidé de faire passer le crochet, je soude deux branches d’or applaties, et assez minces pour pouvoir être introduites dans l’espace naturel qui sépare les deux dents, ou que je forme à la lime, si la chose me parait nécessaire y ensuite , je rends ces branches élastiques en les battant, et enfin je courbe eh sens contraire, chaque extrémité destinée à embrasser un organe. Ainsi elles deviennent à la fois congénères et antagonistes l’une de l’autre. Il est encore un moyen différent de Celui - ci, et qui est de M. Fonzi y il consiste à souder sur la tige principale j deux ou trois crochets qui cerclant tous dans le même sens, embrassent autant d’organes qu’on le juge convenable. On peut en voir un exemple (Jig.166).

Enfin , toutes les fois qu’on n’en est point empêché par quelqu’obstacle, et que les compresseurs doivent être ajoutés à l’extrémite d’une pièce qui a assez d’étendue pour ne pas permettre qu’on aperçoive le mécanisme de fixation , on employé avec avantage deux crochets terminaux placés en sens inverse l’un de l’autre ( V. fig. 167 ). Mais, pour cela, il est essentiel que les supports soient à-peuprès parallèles et perpendiculaires, sans quoi ces compresseurs se déformeraient et se relâcheraient promptement.

§. 5 . A doubles branches larges, ou dont une large et une autre pouvant être très-étroite ( fig■ 168 ). Quoiqu’on doive faire usage des doubles compresseurs élastiques larges, toutes les fois qu’on pourra en tirer avantage, il est par fois indispensable de réduire la lame labiale à n’être qu’une bande fort étroite qui borde la gencive , sans cependant s’y enfoncer. C’est sur-tout lorsqu’il s’agit d’enclaver les bicuspidées, que cette disposition des doubles compresseurs est de rigueur.

§. 6. Cas particuliers. Quand il n’existe qu’une dent molaire seulement de chaque côté, et que celles de la mâchoire opposée se sont élevées dans la brèche formée par la perte des C c 2

antagonistes , de manière qu’elles touchent les gencives, on est bien— aise de ménager les supports , et quelquefois même on se trouve empêché de pouvoir placer un ? .«travail qui ait plus de six dents d’étendue : or, il s’agit d’aller chercher les appuis , et de leur faire supporter un travail qui fatigue le moins possible les seules ressources qui restent au client.

Pour cela, on fait un dentier antérieur, de chaque côté duquel part une plaque horizontale, d’un métal récroui , et qui colle aplat contre les gencives ; afin qu’elle ne puisse être aperçue, on en recourbe chaque extrémité.pour former un point d’appui contre le support ; un fil d’or légèrement applati, peut être avantageusement substitué à cette plaque. A l’angle que l’une ou l’autre décrit, est soudée une double ailette verticale et élastique, formant une sorte de collièr.

On sent qu’une pièce légère, ainsi arrêtée à une dent de chaque côté, peut rendre encore d’assez longs services , et j’en ai placé plusieurs qui n’ont nullement fatigué leurs soutiens ; parce que j’avais eu sur-tout l’attention d’empêcher les organes antagonistes de tourmenter le travail ( V. jig. 169 ).

Voici un autre cas qui se présente de tems en tems : il arrive quelquefois qu’une personne ,

dans le dessein de faire tenir plus solidement une dent a ténon, abuse de la garniture de soie ; celle - ci renouvelée fréquemment , se gonflant , ainsi que de raison , agit à là manière des coins, et elle éclate longitudinar lement le support dont la portion antérieure perce la geneive et tombe après avoir déterminé la destruction de l’alvéole : néanmoins l’éclat postérieur de la racine continue d’adhérer fortement, au moyen du périoste : de sorte que si la personne ne peut se résoudre à le faire enlever, on est forcé d’avoir recours au procédé suivant, qui consiste à tailler une dent factice, ainsi qu’elle est représentée (fîg? 170), sur laquelle on voit que la portion antérieure de la racine est conservée afin de pouvoir remplir le sinus formé par le délabrement du support ; mais cette partie doit être teinte couleur de gencive , après quoi on monte l’organe sur une plaque verticale à laquelle on soude des crochets élastiques qui vont embrasser les soutiens qu’on a choisis.

§. 7. Combinaison des compresseurs avec les coaptateurs. ( fig. 171 ). J’ai rencontré des dents factices dont les tenons ne pouvaient plus se maintenir dans les racines qui les avaient supportées pendant un laps de tems plus ou moins long. Il devenait donc nécessaire d’avoir Ce 3

recours soit aux ligatures, soit aux crochets élastiques ; attendu néanmoins que près de la racine en désuétude, il en existait une autre qui n’avait pas encore porté de çoaptateur , je m’y suis pris, ainsi: j’ai soudé un tenon à une plaque sur laquelle j’ai monté une dent:

mais comme il pouvait se faire qu’on aperçut le mécanisme, j’ai souvent trouvé avantageux de placer deux dents sur cette plaque.

S’il restait une bonne dent entre la racine détruite et celle Idont j’avais dessein de faire ■usage-,■ je montais l’organe façtice sur une petite carcasse métallique à laquelle je rapportais une tige qui entrerait dans la racine à ce destinée; tandis que du côté opposé je soutenais la dent au moyen d’un crochet élastique.