CHAPITRE IL

L'histoire scientifique de la pellagre peut se diviser en quatre périodes.

La première, antérieure à Casai, et s'étendant jusqu'à l'année 1730, époque vers laquelle ce médecin, qui exerçait alors à Oviédo (Âsturies), rencontra pour la première fois, parmi les habitants pauvres des environs de cette ville, l'affection qu'il désigna sous le nom de mal de la rosa, nom, du reste, qui lui était donné par les paysans asturiens.

La deuxième s'étend de cette année 1730 à l'année 1829 dans laquelle Hameau signala, en France, l'existence de la maladie.

La troisième s'étend de l'année 1829 à l'année 1855, date de nos propres observations dans les asiles d'aliénés, suivies, quatre ans après, de celles de M. Landouzy.

La quatrième et dernière, s'étend de l'année 1855 jusqu'à nos jours.

Première période on période antérieure A Casai (1930).

Bien que les premières observations de la pellagre ne datent que de Casai, il ne saurait être douteux que cette affection ait existé antérieurement, et même qu'elle remonte à l'origine du monde.

Du moment, en effet, où elle est considérée comme un effet de l'insolation, s'exerçant sur le corps affaibli par la misère ou par d'autres causes, il est impossible d'assigner à cet effet constant de causes constantes d'autre date que celle du jour où l'influence solaire a commencé à s'exercer, et où la misère et d'autres causes débilitantes sont venues disposer le corps de l'homme à la subir. Ce qui revient à dire que, l'insolation et la misère ayant été de tous les temps, il en est ainsi de la pellagre.

Il est probable que, jusqu'à Casai, aucun observateur n'avait confondu la dermatose, effet de l'insolation, et l'état général produit par la misère, dans une même expression pathologique, et n'avait fait de l'une et de l'autre une seule et même entité morbide, une seule et même maladie.

D'après les considérations dans lesquelles nous sommes entré dans l'introduction à cette étude, et sur lesquelles repose tout l'édifice que nous nous efforçons d'élever, il est évident que les anciens, en considérant les altérations de la peau, abstraction faite de l'état général qui l'accompagne d'ordinaire dans les conditions où l'une et l'autre s'observaient, étaient parfaitement dans le vrai, et avaient été bien mieux servis par leur bon sens qu'on ne l'a été depuis par l'idée préconçue qui a si longtemps prévalu.

Nous n'avons fait nous-même, en formulant le principe de la non-existence de la pellagre comme maladie caractérisée par les trois ordres d'accidents qu'on lui avait assignés pour symptômes, que rebrousser en quelque sorte le chemin de la science, et que revenir, à proprement parler, au point de départ.

Deuxième période (de l'année 1930 à l'année 1829).

Bien que dans son précieux ouvrage publié en 1762', c'est-à-dire trente-deux ans après ses premières observations, Casai ait, en quelque sorte, déposé le germe de l'erreur qui a fait du mal de la rosa et des autres effets de la misère une seule et même maladie, il est impossible de méconnaître l'importance de cet ouvrage, et l'on peut dire même qu'il ouvre, en quelque sorte, l'ère scientifique de l'histoire de la pellagre.

Une ordonnance de 1578, citée par quelques médecins italiens, et, entr' autres par Frapolli, et relative à l'admission au grand hôpital de Milan de malades atteints de la pellarella, consacre bien le fait de l'ancienneté de la maladie, ancienneté que, d'après ce que nous avons dit tout à l'heure, il paraît puéril de discuter.

Mais, il est évident qu'elle ne saurait constituer une notion scientifique véritable, dont l'honneur revient sans conteste à Casai.

Quelle que fût l'importance des travaux de ce médecin,

» Historia natural y medica de el principado de Asturial, obra posthuma del dottor D. Gaspatd Casai, medico de Sa Majestad. 1 vol. pet. in-4" , Madrid, 1762.

ils étaient restés à peu près ignorés hors de l'Espagne, lorsque Thiéry qui, ayant suivi en qualité de médecin l'ambassadeur du roi au delà des Pyrénées, avait eu occasion d'y connaître Casai, et de puiser dans ses entretiens et dans ses ouvrages la notion du mal des Asturies, appela, pour la première fois, l'attention en France sur ce mal dans une notice publiée d'abord en 1755, dans le journal de Vandermonde, puis, plus tard, dans un livre (1791). Presqu'à la même époque (1786), un voyageur anglais , le docteur Towsend , avait consigné dans une publication traduite de l'anglais par Pictet Mallet, de Genève, sur la deuxième édition (1809), quelques renseignements recueillis par lui sur le mal de la rosa , auprès des docteurs Antoine Durand et Francisco Nota, médecins de l'hôpital d'Oviédo.

Ajoutons que les extraits presque textuels des manuscrits de Casai qui, de l'aveu même de Thiéry, forment la base de sa relation, furent communiqués à la Faculté de Paris par son doyen Chomel, à qui l'auteur les avait transmis.

A part : Nosologie méthodique de Sauvages, dans laquelle la pellagre entre dans la classe des cachexies, comme espèce du genre lèpre, sous le nom de lepra asturiensis, c'est en vain qu'on chercherait aucune mention dans la science française de la maladie nouvelle jusqu'à l'année 1798, époque à laquelle Thouvenel, médecin français, retiré en Italie, où il est beaucoup plus connu qu'en France, publia un livre dans lequel il signala, le premier, l'analogie frappante du mal de la rosa et de la pellagre italienne.

, Sans doute, les observations de la maladie étaient de beaucoup antérieures, en Italie, au livre de Thouvenel ;

mais, nul n'y soupçonnait son identité avec le mal de la rosa, et c'est certainement à Thouvenel, à un Français, qu'appartient l'honneur d'avoir, sous ce rapport, donné l'éveil aux médecins italiens.

Abstraction faite de tout rapport avec le mal qui ravageait les Asluries, la pellagre était connue depuis longtemps en Italie, mais, sans avoir cependant spécialement appelé l'attention des médecins, bien que le peuple des campagnes lui donnât déjà différents noms.

C'est à l'année 1755, à peu près à l'époque oii Thiéry publiait sa première notice dans le journal de Vandermonde, d'après l'ouvrage de Casai, que remontent les premières notions scientifiques sur la maladie,, et c'est à Antonio Pujati que revient l'honneur d'en avoir écrit en quelque sorte le premier mot. Ayant observé, d'abord, la maladie dans le district de Feltre (Etats de Venise), il la fit connaître ensuite, et la décrivit dans ses cours, lorsque plus tard il fut prolesseur à l'université de Padoue. Toutefois, il n'a laissé aucune notice sur cette affection, qu'il considérait comme une forme de scorbut particulière à la région dans laquelle il l'observait, et à laquelle il donna le nom de scorbut alpin. C'est un de ses élèves, Jacopo Odoardi, qui publia plus tard ses idées (en 1776).

Antonio Pujati avait été devancé de quelques années, dans ses premières observations, par Antonio Terzaghi, qui avait vu la maladie à Sesto Calende, à l'extrémité du lac Majeur, et beaucoup plus tôt, paraît-il, par des médecins du Cremasco et du Cremonais, où elle faisait des ravages.

Gaëtano Pujati, fils d'Antonio, reconnut que la maladie avait été observée, presque à la même époque que par son père, par Nascimbeni, dans le Frioul vénitien.

Le premier écrit qui parut en Italie, sur la matière, date

de 1771, et il est dû à Francesco FrapoUi, médecin du grand hôpital de Milan. On y voit, pour la première fois, la maladie désignée sous le nom de pellagra, que lui donnaient les paysans lombards.

Quatre ans après FrapoUi, Francesco Zanetti publiait les observations qu'il avait recueillies, quelques années auparavant, à Canobio, sur le lac Majeur.

A partir de cette époque, on peut dire que l'impulsion était donnée, et l'on vit paraître successivement la première notice d'Odoardi sur la maladie dans les États de Venise; les travaux de Gherardini, en 1780; d'Albera de Varèse, en 1781; de Widemar, en 1784; de Gaëtano Strambio, en 1786.

En même temps que la pellagre attirait dans toute la Lombardie l'attention des médecins, elle éveillait la sollicitude du gouvernement, et l'on en trouve la preuve dans l'initiative que prit, dès 1781, la Société patriotique de Milan, en fondant un prix considérable pour l'époque et en adressant le programme de ce prix à tous les médecins de la campagne, et dans la création qui fut faite en 1784, par les ordres de l'empereur Joseph II, sur l'avis du grand conseil du duché de Milan, d'un hôpital spécial pour soixante pellagreux à Legnago, petite ville située à six lieues nord-ouest de la capitale, sur l'Olona, hôpital dont la direction fut confiée à un savant illustre dans l'histoire de la pellagre, Strambio. On sait combien ce médecin, par les précieuses observations qu'il y recueillit, a fait fructifier pour la science cette institution qui, malheureusement, fut supprimée après quatre années d'existence.

Déjà, à cette époque, la connaissance de la maladie commençait à se répandre au delà des Alpes, et l'on voit deux jeunes médecins de l'université de Leyde, W. Jausen

et Hollen Hagen, après un voyage en Italie, voyage dans lequel ils avaient étudié la pellagre et recueilli les leçons de Mercati, de J. P. Frank, Strambio et autres, consigner le résultat de leurs observations et de leurs études, le premier, dans sa Dissertation inaugurale, en 1787, et le second, dans la thèse de Vander Heuvell de Mittau, à qui

11 les avait communiquées. Parmi les médecins allemands qui se sont occupés de la pellagre vers cette époque, on cite encore le professeur Gonstanzio Titius, de Wittemberg, Kapp, de Leipsick (1789), Juncker (1790). Mais, bien que le premier ait publié les observations faites par lui dans les hôpitaux de Milan et de Pavie, ce sont surtout les idées de Strambio, professées par J. P. Frank, dont il était l'élève et l'ami, qu'il a exprimées dans son opuscule, et les deux autres n'en ont certainement parlé que par ouï dire.

Jusqu'à l'époque dont nous parlons, le scorbut alpin et la pellagre étaient considérés comme deux maladies différentes, bien qu'ayant entre elles des analogies, et c'est aux travaux de Fanzago qu'il appartenait de démontrer leur identité.

Ce ne fut pas, toutefois, sans soulever dans l'Université une opposition très-vive, qui paraît être décidément dans les destinées de la pellagre, si l'on se reporte, en effet, à la controverse soulevée plus tard par l'hypothèse étiologique du maïs, et surtout à l'opposition, vraiment incroyable aujourd'hui que le fait est admis par tout le monde, qu'ont rencontrée nos premières communications sur la pellagre dans les asiles d'aliénés.

Qu'il nous soit permis, à celte occasion, d'opérer entre la situation de Fanzago et la nôtre un rapprochement que nous pardonneront ceux qui ont bien voulu nous suivre dans notre lutte contre nos opposants.

Lorsqu'aprês avoir observé la pellagre à Pavic et à Milan, commenous l'avons observée nous-même au grand hôpital de cette dernière ville, en 1846, sous les auspices du docteur Calderini, Fanzago vint en i789 à l'université de Padoue, dont il devait être plus tard professeur, il fut fort étonné de retrouver dans les salles de l'hôpital la pellagre dans l'affection qui y était désignée sous le nom de scorbut alpin. Le premier mémoire qu'il publia, et qui repose sur seize observations recueiUies à l'hôpital Saint-François, souleva, nous l'avons dit, une véritable tempête dans l'université et donna lieu, comme le mémoire que nous avons adressé à l'Académie de médecine en 1855, et qui reposait sur cinquante-quatre observations, à une controverse longue et ardente, qui ne céda plus tard, comme pour nous, qu'à l'évidence des faits.

Il est vrai que, de même que nous avons été encouragés dans notre lutte par M. Landouzy d'abord, par M. G. Hameau, fils du vénérable Hameau, dont nous parlerons tout à l'heure, par MM. Bouchard, Pain et Labitte, Falret , Voisin, Baillarger, Moreau (de Tours), Daviers, etc., et par tous les médecins enfin qui, répondant chaque année à notre appel, sont venus vérifier de visu l'exactitude de nos observations , Fanzago fut soutenu dans la sienne par J. P. Frank, Widemar, Sartogo, Paul Délia Bona, et plusieurs autres auxiliaires, et finit par faire prévaloir son opinion sur l'identité des maladies lombarde et vénitienne, comme nous avons fini nous-même par faire admettre l'identité de la pellagre des asiles d'aliénés et de toutes les pellagres connues, mais sans avoir eu besoin, comme nous, de jeter finalement à ses adversaires un défi scientifique resté sans réponse.

A dater de cette époque, la maladie est définitivement

entrée dans le domaine de la science sous son véritable nom de pellagre; et, de même qu'en France, depuis les observations de M. Landouzy et les nôtres, on a vu la notion du mal se répandre et la maladie apparaître plus fréquenle à mesure qu'elle était plus connue, on s'est bientôt aperçu que la pellagre était beaucoup plus répandue qu'on ne le croyait, et qu'elle régnait dans presque toutes les provinces de la Lombardie, de la Vénétie, et même au delà. C'est ainsi que Facheris la signala dans la province de Bergame, Sabatti aux environs de Brescia, Mazzanelli dans le Tyrol, AUionni, Buniva, Moris, Boerio, etc., dans plusieurs provinces du Piémont, et particulièrement dans la province d'ivrée, Guerreschi, Bellola, dans le duché de Parme.

Déjà elle avait été signalée et étudiée en Toscane par Chiarugi, en 1780, et par Farini, dans la Romagne.

Si, à l'époque de l'histoire de la pellagre à laquelle nous sommes arrivé, nous jetons un regard rétrospectif sur l'évolution qu'a subie la notion scientifique du mal pellagreux depuis Casai, nous la voyons naître, d'abord, et formuler pour la première fois par Casai sous le nom de mal de la rose, nous la voyons ensuite se développer en Vénétie sous les noms différents de pellagre et de scorbut alpin; et, enfin, nous assistons à un travail synthétique qui a pour résultat final la reconnaissance du principe de l'identité du mal de la rose, du scorbut alpin et de la pellagre. A partir de celte époque, la maladie qui avait reçu les noms divers de pella-rella, de pellarina, de mal del padrone, de mal délia miseria, de mal del sol, salso, salcedine, lepra lombardica, scottatura di sole, calora del fegato, mal de la spienza, lepra asturiensis, etc., conserva, d'un commun accord, celui de pellagre, qui parut devoir lui

rester définitivement. A partir de cette époque aussi, la maladie fut, de la part de nos confrères italiens, l'objet des études les plus sérieuses, ainsi qu'on en peut juger par l'ensemble des travaux auxquels elle a donné lieu, et dont nous donnons ci-après l'énumération.

1755. Thierry Giacopo. — Description d'une maladie appelée le mal de la Rosa, nel Recueil d'observations de médecine, de chirurgie et de pharmacie. Janvier 1755, Paris. — • Scrisse questo trattato mentre trovarati in Ispagna presse il duca de Duras, ambasciatore di Francia.

1771. Frapolli Francesco. — Animadversiones in morbum vulgo Pellagra. — Mediolani, 1771.

1776. Odoardi Jacopo. — Medico fisico délia citta di Belluno. Di una specie particolare di scorbuto : Dissertazione recitata neir academia di Belluno, il 18 juglio 1776. Venezia, 1776. — Se ne legge un trasunto nella « Raccolta degli opusculi scelti sulle scienze e sulle arti. » — Tom. Y, Milano, 1780.

1778. Zanetti Francesco. — Dissertatio de morbo vulgo Pella-

gra. Nell opéra : « Nova acta Physico-medica, Academiae naturse curiosorum. » — Tom. VI. Novimb. 1778.

1779. Alberti. — Thèses de Pellagra (in occasione di laurea

sotte la direzione del prof. Borsieri nell' universita di Pavia).

1780. Gherardini Nichele. — Descrizione délia Pellagra. —

Milano, 1780.

1781. Albera, Gio. Maria. — Trattato teorico-pratico délia

malattia dell' insolato di primavera , vulgarmente delta Pellagra. — Varèse, 1781.

1736 à 1789. Strambio Gaetano. — De Pellagra. Observationes, quas in regio pellagrosorum nosocomio collegit doct. Cajetanus Strambio. — Mediolani, 3 vol. dal 1786 al 1789.

1787. Jansen Francesco Zaverio. — De Pellagra, morbo in Mediolanensi ducatu Endemio. Lugdun. Batav. 1787. E

riportata l'operetta anche nell'. « Delectus opuscul. med. » di G. P. Frank. — Tom. IX, page 235. 1790.

1788. De epidemicis et contagiosis morbis, Acroasis. — Neapoli,

1788 (visi Annunzia la comparsa délia pellagra anche nel Modonese).

1789. Fanzago doUor Francesco Luigi. — Memoria sopra la

Pellagra del territorio Padovano. — Padova 1789. — Si trova anche nelle « Mémorise dell' Academia de Scienze, Lettere, ed Arti di Padova. » Di dette anno.

1790. WiDEMAR Giovanni. — De quadam impeliginis specie vulgo

pellagra nuncupata, disquisitio. — Mediolani, 1790.

1791. Sartogo Pietro — SuUa memoria del dottor Fanzago

intorno alla Pellagra. Articolo inscrite negli. « Aneddoti Patrii. — Tome XXIII. 1791.

1791. Dalla Bona. — .Discorso comparative sopra la Pellagra, l'elefantiasi di Greci o lepra degli Arabi, e lo scorbuto.

— Venezia, 1791.

1791. SoLER Luigi. — Osservazioni teorico-pratiche che formano

la storia esatta di una parlicolare malattia. — Venezia,

1792. Fanzago Francisco Luigi. — Parallelli fra la Pellagra ed

altre malattie che più le assomigliano. — Padova, 1792.

1792. Cerri Giuseppe. — Lettera suUa Pellagra al G. P. Frank, nel « Nuovo Giornale délia più récente litteratura. » — Milano, 1792. Fascicoli di marzo e ottobre.

1794. Strambio Gaetano. — Due dissertazioni suUa Pellagra.

— Milano, 1794.

1794. Careno Luigi. — Tentamen de morbo Pellagra Vindobonse observato. — Vindobonse, 1794.

1794. Terzaghi Antonio. — Lettera al G. P. Frank édita poi da

Giuseppe Frank, figlio, nella sua opéra. «. Prax. med. univ. prœcepta. » — Vol. III, sect. 2.

1795. YiLLA G. — SuUa Pellagra dell agro Lodigiano nel « Gior-

nale fisico-medico )) del profes. Brugnatelli. — Tom. IV, 1795. Pavia.

4795. CoMiNi Michèle. — Lettera sulla Pellagra del Trentino nel « Giornale per servire alla storia ragionata délia medicina. » — Tom. X, page 131.

1795. Allioni Carlo. — Ragionamento sopra la Pellagra, colla risposta al dottor Gaëtano Strambio. — Torino, 1795, e nel « conspectu praesentanse raorborura conditionis. » Torini, 1793.

ISOi. Facheris Giacomo. — Délie malatlie del dipartemento del serio, al capitolo Pellagra. — Bergarao, 1804.

1804. Cerri Giuseppe. — Lettera al cittad Giuseppe Brani-

billo in risposta ad alcuni quesiti suUa Pellagra, nelle « Effemeridi flsico-mediche. » Milano, 1804.

1805. BuNivA. — Délia Pellagra, negli « Actes de l'Académie des

sciences de Turin. » — Tom. III, 1805, e nei successivi atti dal 1808 al 1809.

1805. Cerri Giuseppe. — Lettera seconda al prof. Rezzia, in risposta ad alcuni quesiti sulla pellagra, nelle « Effemeridi fisico-mediche di Milano. » — 1805.

1805. Marabelli. — Délia Pellagra, nella sua « Biblioteca di Campagna. » — 1806.

1807. Cerri Giuseppe. — Trattato délia pellagra malaltia che domina fra le popolazioni di Campagna del regno d'Italia. — Milano, 1807.

1807. Fanzago Francisco Luigi. — Délie cause délia Pellegra, — Memoria letta ail Academia di Padova. Nel vol. V délie memorie di Quella

1807. Ghirlande Gaspare. — Lettera al dott. Giuseppe Cerri

intorno alla Pellagra dominante nel Trevisano. Nell' opéra del Cerri lattato délia Pellagra.

1808. Griva Tomaso Dominico. — De Pellagra dissertatio. —

Torini, 1808.

1810. Marzari Giovanni Battista. — Saggio medico-politico

sulla Pellagra e Scorbuto. — Venezia, 1810.

1811. Cerri Giuseppe. — Osservazioni intorno al Saggio del

Marzari, sulla Pellagra. — Milano, 1811.

1812. Marzari Gio-Battista. — Lettera al dott. Thiene , di

Vicenza, sulla Pellagra. — Treviso, 1812.

1813. Ercole Gigli. — Relazione inedita.

1814. ToMMAziNi Giacomo. — Relazione sulla Pellagra, nella

n Gazetla di Parma. » — Settembre 1814.

1844, Chiarugi Vincenzo. — Saggio di richerche suUa Pellagra.

— Firenze, 1814.

ISl-i. GuERREscHi. — Osservazioni suUa Pellagra, nel vol. XIV « degli Atti délia societa medico-chirurgica di Parma. »

1814. Farini. — Mémorise délia societa medico-chirurgica di Bologna. — Vol. II, fascicolo X.

1814. Littera del secrelario Aldobrandini, del 22 giugno 1814.

1815. Marzari Gio-Battista. — Délia Pellagra e délia muniera

di eslirparla. — Venezia, 1815.

1815. RuGGERi Gaetano. — Riflessioni intorno alla memoria del

Marzari scritte par invito Dello Ateneo Veneto, Padova,

e nel & Giornale di medicina-pratica » di Biera. —

Tom. VIII, page 106.

1815. Fanzago Francesco Luigi. — Memoria sulla Pellagra

divisa in due parti. — Padova, 1815.

1815. Pierrotti. — Appunti inediti sulla Pellagra desunti da

diversi ammalati ricevuti nello spedale di Modigliano. Communicati in fretta al prof. Chiaruggi. 1816- Cerri Giuseppe. — Lettera sulla Pellagra, negli a Annali universali di medicina » del dott. Omodei. — 1816 e 1817.

1816. Fanzago, Francesco Luigi. — Istruzione catechistica

sulla Pellagra scritta per ordine del governo di Venezia.

1817. Belotti. — Congetture sulla cagione efficiente délia Pel-

lagra. Piacenza, 1817. — Negli « Annali universali di medicina » del dott. Omodei, aprile 1818. 1817. Boêrio a. — Storia délia Pellagra nel Canavese. — Torino,

1817. Alghieri g. — Trasunto d'una dissertazione del dott. Moro, sulla Pellagra. Nelle « Mémorise dell' Academia d'agricultura di Verona. » — Tome III, page 221.

1817. Calori. — Dell' origine délia Pellagra.

1817. Amoretti (cav.) — Istruzione sulle palate. — Milano,1817.

1818. Mandruzzato. — Osservazioni anatomico-patolpgiche rac-

colte negli anni 1815, 1816, nel « Nuovi Commentari di medicina e chirurgia. » — Padova, 1815.

i818. Mandruzzato. — Congelture sulla causa efBciente délia

Pellagra, nel « Annali universali di medicina » del dott.

Omodei. — Aprile 1818.

1818. Zecchinelli, Gio Maria. — Alcune riflessioni sanitario-

politiche sulla Pellagra. — Padova, 1818 : e negli

« Annali universali di medicina » del dott. Omodei.

— Décembre 1818.

1818 RuGGERi Cesare. — Nella sua traduzione del « Dizionario

cliirurgico » ail' articolo : Risipela periodica. — Venezia,

1818. MoRis GiusEPPE, di Orbassano. — Dissertatio de Pellagra

augusta Torinorum, 1818 : negli « Annali universali di medicina del dott. Omodei. — 1819.

1819. Cerri. — Litlera sesta interne alla Pellagra, 20 juglio

1819, diretta al dott. Amodei. Negli « Annali universali di medicina. — Agoslo 1819.

1820. Cerioli Gaspare. — De morbis qui in Çremonensi pro-

vincia ab anno 1808 à 1818 viguere commentarium. « Annali universali di medicina. » — Jennajo 1820. 1822. Strambio Gaetano. — Lettere ad un suo amico sulla Pellagra. — Milano, 1822.

1822. Stoffella P. — Dissertatio de morbo nuncupato Pel-

lagra. — Yindobonse, 1822; e nel Delectus opusculorura di G. Frank. — Tome II.

1823. Cerri. — Lettera intorno alla Pellagra. « Annali univer-

sali di medicina » del dott, Omodei, vol. XXX. — Jennajo 1823.

1824. Zarla app. — De Pellagra dissertatio. — Pavia, 1823. 1824. De RoLANDis. — Délia Pellagra, nel « Repertorio

medico-chirurgico di Torino, » del 1824. 1824. Strambio Giovanni. — Cagioni, natura e sede délia Pellagra

desunte dai libri di Gaetano Strambio, e dai principii délia

dottrina broussaisiana. — Milano, 1824.

1824. Cerri Alberico. — Causa è rimedio délia Pellagra. — Nella

Biblioteca Italiana, settembre 1824.

1 824. Griva Tommato Domenico. — Osservazioni teorico-pratiche

sulla Pellagra. — Torino, 1824.

1825. FoNTANA NicoLA. — Nuove indagini sopra l'indole consagiosa délia Pellagra, nel c( Repertorio medico-chirurgico di Torino. » — Agosto 1825.

1825. Frank Guiseppe. — Nella grand' opéra: « Prax. med. univ.

praecepta, » ail' articolo de Pellagra, lib, III, page 206 del l'edizione di Torino.

1826. Sette Vincenzo. — Lettera al doit. Gio Strambio , nel

« Giornale critico di medicina analitica, » vol. IV, fasc. VI.

1826. Bazzanti. — Storia délia Pellagra del commune di modi-

glana.

1827. LiBERALi, Sebastiano. — Sulla conditione flogistica délia

mania pellagroha. Lettera al prof. Brera. « Annali universali di medicina, » del dottor Omodei.

1828. — De Rolandis. — Cenni medico-statistici délia provincia

d'Asti. — Asti, 1828.

Le mouvement scientifique relatif à la Pellagre se résume pour l'Allemagne, dans les ouvrages suivants :

1792. TiTius CosTANZo. Oratio de Pellagrae morbi inter insubriœ austriacse agricolas grassantis pathologia. — Wurterabergaï, 1792. Inscritaben aneo nel tom. XII del « delusus opusculorum med. » di G. P. Frank.

1795. — Frank Luigi. — Bemerkungen neber diestarkende kraft Warmer Bader in Pellagra. Inder « Salzb. med. chirg. zeitung, » l. II, page 70.

1801. Sprëngel Curzio. — Nel suo manuale di Patologia. — Pesth, 1801. Tom. m.

1807. ScHLEGEL Theophilus. — Briefe ciniger sterzte in Italien neber das Pellagra, uebersertz von doct Schlegel. « Materialiea fur die sta atsarzeneywissenschapt, und pratischen Heilkund. » — lena, 1807.

1814. Sprengel Curzio. — Institutiones pathologise specialis.

Pour l'Angleterre, dans les ouvrages qui suivent :

1787. Towsend. — Voyage en Espagne fait dans les années 1786 et 1787. Cet ouvrage a été traduit en français par le D"" Pictet-Mallet de Genève sur la 2e édition, en 1809.

1817. HoLLANB, Henri. — On the Pellagra of Lombardi. Nelle « Medico - chirurgie transactions, » Tome YIII. — Londres, 1817.

Pour la Hollande :

1787. Thèse de Janson. — Leyde.

Thèse de Vander Henvelle, concernant les observations de Hollen Haguen.

Pour la Russie :

1774. Reise dusch Russland. — Pétersburg.

Je n'ai pas besoin d'ajouter que les auteurs de ces quatre nations ne parlaient de la pellagre, dans leurs ouvrages, que sur la foi d'autrui, ou sur des observations recueillies en Italie et en Espagne, n'ayant eu aucune occasion d'en recueillir dans leur patrie même.

Parmi les autres pays, nous n'en connaissons aucun qui ait pris part au mouvement scientifique relativement à la pellagre, à l'exception de la France, dont il nous reste à parler.

Nous avons dit plus haut que c'est Thiéry qui, le premier, a parlé en France du mal de la rose ; que Sauvages l'avait, d'après lui, fait entrer dans sa Nosologie sous le nom de lèpre des Asturies, et qu'un médecin français, nommé Thouvenel, avait eu l'honneur d'appeler l'attention des médecins italiens sur l'analogie du mal de la rose et de la pellagre italienne. Il nous reste à faire connaître le mouvement scientifique auquel a donné lieu la pellagre dans notre pays, après les trois médecins que nous venons de nommer.

De 1798, année dans laquelle Thouvenel publia, au delà

âO HISTORIQUE ET BIBLIOGRAPHIE

des Alpes, son livre sur le climat de l'Italie jusqu'à l'année 1829, ce mouvement scientifique se résume :

1° Dans un travail présenté par Le vacher de laFeutrie à la Société médicale d'émulation sur la pellagre, que l'auteur avait observée en Lombardie en 1787. Ce travail constitue beaucoup moins un exposé des observations personnelles de l'auteur, qu'une discussion et qu'une critique assez souvent fondée, des opinions qui avaient cours en Italie.

2° Dans quelques articles de Dictionnaire, et particulièrement dans ceux de Jourdan et de M. Rayer, qui sont remplis des plus judicieuses remarques, si l'on a égard, surtout, à l'époque où ils ont paru.

S° Dans quelques notes insérées dans divers traités de maladies de la peau, mais dont aucune ne mérite d'être mentionnée.

Ajoutons, pour compléter ce tableau de l'état de la science jusqu'à Hameau, que plusieurs des médecins attachés à l'armée française pendant les campagnes d'Italie eurent occasion d'étudier la pellagre, mais qu'aucun d'eux n'a publié le résultat de ses observations. Enregistrons, toutefois, avec toute la réserve que commandent aujourd'hui les nouvelles notions de la maladie en France, ce lait que quelques soldats français contractèrent, dit-on, alors la maladie, et que deux d'entre eux furent observés à Paris, l'un dans le service d'Husson, à l'Hôlel-Dieu, et l'autre à l'hôpital Saint-Louis, dans le service d'Aliberl.

Troisième période (de l'année 18%9 à l'année 1854.)

L'immunité dont semblait jouir la France, sous le rapport de la pellagre, explique suffisamment le peu d'intérêt

que devaient offrir les publications qui y avaient trait. Il appartenait à un modeste praticien de la Teste de Buch, de démontrer que cette immunité était illusoire, et de rendre à son pays l'éminent service de lui ouvrir les yeux, et de lui signaler l'existence du fléau, pour le mettre à même d'y remédier dans la mesure du possible. Ce praticien, dont le nom ne saurait être prononcé avec trop de respect, et que porte d'ailleurs si dignement son fils, est le vénérable Hameau.

Ce médecin observait depuis 1818 déjà, dans le rayon de sa clientèle, qui s'étendait jusque dans le bassin d'Arcachon et dans les Landes, une maladie à laquelle il n'osait donner un nom. Mais ce ne fut qu'en 1829, devant la Société royale de médecine de Bordeaux, qu'il la signala dans une note dont je reproduis ici les premiers mots :

« Une maladie de la peau, que je crois peu connue, et « qui est des plus graves, menace d'attaquer la population « du pays que j'habite. Je veux seulement en exposer les « principaux symptôm.es, pour savoir si elle aurait été « observée par quelqu'autre médecin, et, par ce moyen, « me mettre à même de porter des secours efficaces à « ceux qui ont le malheur d'en être atteints. »

Cette communication du docteur Hameau n'avait pas encore eu de retentissement hors du département de la Gironde, et n'était certainement pas connue du docteur Brierre de Boismont lorsque, revenant d'Itahe, il lut, en novembre 1830, à l'Académie des sciences, et publia ensuite son mémoire sur la pellagre et la folie pellagreuse, qui n'excita, paraît-il, qu'un intérêt en quelque sorte platonique, à raison de la fausse sécurité dans laquelle on était encore pour la France, à l'endroit du fléau.

Le fait communiqué par Hameau ne tarda pas, toutefois,

à se répandre et à recevoir l'interprétation scientifique que ce modeste médecin n'avait pu lui donner, dans l'ignorance où il était, avec presque tout le monde, des travaux de Thiéry et de Levacher.

C'est aux médecins de Bordeaux, et en particulier à MM. Gintrac père et Bonnet, que revient l'honneur d'avoir reconnu la pellagre dans le mal dit: de la Teste, dont plus tard M. Arthaud signalait aussi l'identité avec le mal de la rose, et d'avoir fixé la science sur la nature du mal, suivant les idées qui commençaient à avoir cours.

Le docteur Léon Marchand , médecin des épidémies, suivant la mission qu'il en avait reçue de l'administration, laquelle s'était émue des faits signalés par Hameau, se rendit dans les Landes, et y vérifia l'exactitude des observations du médecin de la Teste.

La gravité du mal parut telle au prélet de la Gironde, d'après les rapports qui lui étaient présentés, qu'il institua un prix pour l'étude de la pellagre, après avoir pris l'avis du conseil de salubrité.

Tous les travaux rédigés en vue de ce concours, et plusieurs autres communications, démontrèrent l'extension du fléau , et il en fut de la pellagre des Landes comme il en avait été de la pellagre de Lombardie et de Vénétie, et ^ comme il en est en ce moment de la pellagre des asiles d'aliénés et de la pellagre sporadique ; il se trouva qu'elle était d'autant plus fréquente qu'elle était mieux connue.

C'est ainsi que les travaux de MM. Casaban, Lafargue, Saint-Martin, Ardusset, Dudebout et Lestelle signalèrent l'existence de l'endémie dans tout le territoire compris entre la Gironde et l'Adour, et particulièrement dans les Grandes-Landes, et que les constatations de MM. Lalesque,

Beyris, Courbin, Mouton, Pauilhac, la montrèrent s'étendant à toutes les landes de la Gironde.

L'intensité du fléau signalé par Hameau était telle, que iM. Léon Marchand, dans un mémoire présenté à l'Académie de médecine en 1843, ne craignit pas d'évaluer le nombre des pellagreux landais à trois mille.

Quant à son extension, l'ensemble des observations et des travaux publiés par Miquel, Calés, Roussilhe, Verdoux, Fontan, Jonquet, et M. le professeur Courty, démontre que la pellagre existe à l'état endémique dans toute la région méridionale et occidentale de la France.

Tel était l'état de la science, lorsque l'apparition de quelques cas isolés dans diverses contrées indemnes d'endémie, donna lieu de penser que la pellagre pouvait exister à l'état sporadique, et, parmi ces cas, je dois signaler surtout les trois observés à l'hôpital Saint-Louis en 4842 et 1843, les deux premiers, dans le service de M. Gibert, le troisième, dans celui de M. Devergie, qui l'a présenté à l'Académie de médecine dans sa séance du 25 juillet 1843, parce que l'histoire de ces trois cas marque, pour ainsi dire, une ère dans l'étude de la pellagre, et qu'elle a servi de base à la publication du premier traité classique, en France, sur la matière.

Une observation, pubhée en 1844 par M. Brugière de la Motte et recueillie dans le département de l'Allier; plus deux autres du même médecin; une vingtaine de cas observés dans les hôpitaux de Paris, parmi lesquels un dans le service de M. Rayer, et recueilli par M. le docteur Cahen, en 1845; un dans le service de M. Honoré, à l'Hôtel-Dieu, en 1846; un dans le service de M. Cazenave, à l'hôpital Saint-Louis, en 1848; un autre dans le même

24 IIÎSTORIQUE ET BIBLIOGRAPHIE

hôpital, service de M. Devergie (IS^S); un cas observé par M. Bertoni, en 1848; quatre cas signalés en 1849 et 1850, par MM. Devergie, Beau, Marotte et Becquerel; un cas observé par M. Bartb, et mentionné par M. Leudet dans les comptes rendus delà Société anatoraique, en 1852; et enfin, un cas observé par M. Mérier, et publié par lui, en 1853, dans la Gazette des hôpitaux; un cas cité par M. Landouzy, dans une lecture à l'Académie, en 1852; un cas dans la Charente, observé par M. Berthet; un dans la Haute- Vienne , rapporté par M. Alaboissette ; en tout vingt-cinq cas, constituent, à proprement parler, le bilan de la pellagre sporadique, en France, jusqu'à la fin de la période dont nous nous occupons, et jusqu'aux derniers travaux de M. Landouzy.

Nous n'avons pas cru devoir y faire entrer quelques cas cités par M. Gintrac, en 1836, sous le nom de pellagre sporadique, parce que le lieu où il les a observés les rend plus que suspects d'endémie.

Quelques cas observés en WestphaUe, suivant Brundis; trois cas observés à Vienne, en 1794, par Careno; deux cas observés à léna, par Sturk ; un cas de pellagre africaine, observé par M. Hameau, fils, en 1850, sur un soldat revenu d'Algérie, où il avait passé sept ans; quelques cas signalés par le docteur Brucherie, en Afrique; un cas observé par le professeur Vergari, en 1846, et que j'ai pu constater moi-même à l'hôpital des prisons de Naples; deux ou trois autres, cités par Renzi, Semraola, et quelques faits, enfin, observés en Grèce, sur la côte occidentale, complètent ce même bilan de la pellagre sporadique hors de France.

Nous ne croyons pas devoir y comprendre les cas ob-

serves par Pruner-Bey, en Egypte, par Gmelin, en Perse, par Lachaize, en Pologne, parce qu'ils pourraient bien se rattacher à une véritable endémie.

Nous aurons, d'ailleurs, à revenir sur ce sujet, à propos de la distribution géographique de la pellagre.

C'est dans le cours de la période que nous examinons que parut l'importante monographie qui devait produire une sorte de révolution dans les idées sur la cause et la nature de la maladie. Je veux parler du mémoire de M. Balardini, mémoire dans lequel cet honorable médecin émit l'opinion que la pellagre ne reconnaissait pas d'autre cause que l'alimentation par le maïs altéré par le verdet. On sait quel a été le succès de cette opinion, qui devait céder plus tard à l'évidence des faits, et j'ai dit plus haut j'influence qu'elle avait exercée sur la notion de la maladie, en fournissant pendant longtemps une sorte de critérium pour le diagnostic des cas de pellagre.

Cette opinion, devant être l'objet d'un examen spécial dans le chapitre consacré à l'étiologie, je me borne à la mentionner ici, et à rappeler l'appui chaleureux et convaincu qu'elle a trouvé d'abord dans l'important traité de M. Roussel , puis dans quelques monographies de M. Costallat , et dans un rapport du conseil d'hygiène , sur un mémoire du même M. Costallat, qui, comme conséquence de ses idées sur la cause de la pellagre, demandait l'intervention officielle pour l'adoption d'une mesure tendant à soumettre le maïs à la torréfaction par le procédé Bourguignon, avant de le livrer aux usages alimentaires.

Il m'est impossible de parler du mémoire de M. Balardini, sans rappeler le rapport dont il a été l'objet de la part d'une commission du congrès scientifique de Milan,

devant lequel ce médecin avait lu la première partie de son mémoire, dans la séance du 13 septembre 1844. Cette commission était composée des docteurs Gapsoni, du chevalier Trompeo, Charles-François Calderini, Émile Casanova, et Moïse Rezzi, rapporteur. Nous aurons à revenir plus tard sur cet important document.

C'est dans la même période, en 1849, que M. Baillarger a puhlié son important mémoire sur la paralysie générale chez les pellagreux, mémoire dans lequel ce savant médecin a étabU entre la paralysie générale et la paralysie pellagreuse une analogie qui a été vivement contestée, et qu'expliquent aujourd'hui, ainsi que nous le ferons voir dans une autre partie de cet ouvrage, les notions récemment acquises sur la pellagre consécutive aux folies paralytiques et autres.

Je dois aussi une mention spéciale à l'excellent mémoire publié par M. Villemin sur la pellagre sporadique, à Paris, affection dont il avait observé quelques cas dans le service de M. Rayer, et à la partie relative à cette affection, dans le traité de M. Rayer sur les maladies de la peau, appendice de 1847.

Nous terminons l'exposé historique de la troisième période de l'histoire scientifique de la pellagre, par l'énumération des pubHcations qui ont paru dans le cours de cette même période.