AUTRES ACCIDENTS

Parmi les troubles des appareils respiratoire et circulatoire que peut présenter l'état général auquel se lie la

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pellagre, il n'en est pas de spécial et qui ne soit le résultat des progrès de l'asthénie et de son extension à toute la constilulion.

Toutefois, pour ce qui est de l'appareil respiratoire, nous croyons que la phlhisie peut survenir consécutivement et ajouter son influence à celle de la cachexie spéciale. Cela nous semble résulter d'un certain nombre d'observations recueillies par nous et dans lesquelles la formation des tubercules a dû être postérieure aux premiers effets de la dite cachexie.

Quant à l'appareil de la circulation, je ne puis noter qu'une diminution plus ou moins sensible dans l'énergie des impulsions du cœur, qu'un certain ralentissement de la circulation se traduisant, dans la période de cachexie confirmée, par l'état du pouls qui devient petit, fréquent, dépressible, quelquefois à peine sensible, de plus ou moins fort, plein et résistant qu'il pouvait être dans la période où la cachexie n'existait encore qu'à l'état latent. Déjà, dans un premier tableau que l'on trouvera, à la page 13 de notre premier mémoire des archives sur la pellagre consécutive, nous avons indiqué l'état du pouls et le nombre des pulsations sur 36 pellagreux.

L'exploration du pouls, chez un plus grand nombre d'aliénés devenus pellagreux, nous a permis de confirmer ce résultat et de compléter, par suite, la démonstration de l'influence exercée par l'asthénie progressive sur la circulation.

C'est ainsi, en effet, que sur 82 de ces malades : j'ai pu constater, dans un moment donné, que le pouls s'est trouvé petit, faible et plus ou moins dépressible; que sur kl : il a paru être normal, et que les premiers cor-

respondent aux cas dans lesquels la cachexie était plus ou moins avancée, et les seconds à ceux dans lesquels elle ne se traduisait, en quelque sorte, que par des signes rationnels

Si ce n'est dans les cas où la chlorose s'ajoute chez les femmes aux accidents que nous venons de décrire, on ne constate presque jamais de bruit de souffle dans les gros vaisseaux. Je n'en ai, pour ma part, presque jamais constaté chez mes aliénés pellagreux. N'ayant jamais eu occasion de saigner de pellagreux, à raison de la contr'indication qui ressort évidemment pour l'emploi des émissions sanguines, de conditions dans lesquelles l'économie est sous l'influence ou sous le coup de l'asthénie, nous n'avons pu analyser le sang. D'un autre côté, il n'existe, que nous sachions, dans la science, aucune autre donnée que celles fournies par ces deux déclarations contradictoires de Calderini, lequel affirmait en 1848, dans les Annales d'Omodci, qu'il n'avait rien trouvé d'anormal dans le sang, ni à l'analyse chimique ni au microscope et qu'il avait, en 4844, observé que chez les pellagreux, le sang de la saignée était noirâtre, fluide, à peine voilé d'une légère couenne; par cette observation de M. Lalesque que le sang de la saignée était vermeil dans les cas où les malades présentaient un mouvement fébrile, et par un essai d'analyse de M. Roussilhe qui, lui, aurait démontré une diminution des globules.

Je trouve bien dans le mémoire de MM. Lussana et Frua, publié en 1854, le résultat de quelques recherches sur l'état comparatif du sang chez les pellagreux et chez d'autres malades. Mais, les constatations de ces médecins ne portant que sur l'aspect du caillot et la densité du sérum, constituent évidemment des données insuffisantes dont je crois devoir néanmoins reproduire ici le résumé dans le tableau ci-après extrait dudit mémoire.

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