ASILE DE BONNEVAL (Eure-et-Loir

Établissement nouvellement créé et ouvert depuis l'année 1861. Chiffre de la population, 140.

D'après une communication qui m'a été adressée par mon honorable collègue, M. le docteur Dagron, médecin-directeur de cet établissement, deux malades ont présenté les signes caractéristiques de la pellagre :

« P..., femme D..., paralytique, venant de la Salpétrière, a été atteinte au printemps dernier d'un érythème de la face dorsale des mains et des poignets avec vésicules nombreuses.

DANS LES ASILES D'ALIÉNÉS

<r M..., femme P..., séquestrée à Orléans depuis 1858 pour une manie chronique et transférée ici le 9 janvier 1862, nous a présenté les mêmes accidents en 4862 et en 1863.

(Toutes deux sont habituellement atteintes de diarrhée et gâteuses.) »

Total des cas relevés 2

P En reproduisant ici l'observation unique qui m'a été communiquée par M. le docteur Dubiau, alors médecin-adjoint de cet établissement, avec l'assentiment de M. le docteur Bazin, médecin en chef, dans le service duquel elle a été recueillie, je tiens à faire observer que, les conditions étant moins favorables à l'influence de l'insolation, dans un asile situé au centre d'une cité, et dont la population est astreinte à des travaux plus sédentaires que celle d'un asile d'hommes, la rareté de la pellagre dans l'asile dont il s'agit n'a rien qui doive étonner.

Le sujet de la présente observation a été examiné par M. le docteur Brierre de Boismont et par moi.

« C'est une aliénée originaire du département d'Indre-et-Loire. Son père est mort depuis longtemps; elle ignore la cause de sa mort. Sa mère vit encore ou, si elle est morte, elle l'est depuis peu de temps. Mariée entre 16 et 17 ans, elle a eu 7 enfants, dont deux survivent seulement. Des cinq qui ont succombé, trois sont morts au moment de la naissance, un 4^ à l'âge de 3 mois, et le 5^ à l'âge de 3 ans. Elle s'occupait à cultiver le peu de terre que possédait le ménage , et allait travailler , moyennant salaire , pour d'autres propriétaires. Le ménage était peu aisé. La nourriture consistait en du pain fait avec de la mouture, et en quelque peu de viande. L'eau était leur boisson habituelle.

Condamnée à 6 ans de travaux forcés par la cour d'assises de Poitiers (j'ignore pour quel crime), sa peine a été commuée le 23 juin 1857 et cette aliénée a été transportée à la maison centrale de Cadillac. Le 13 décembre 1860, elle fut transférée, pour

j cause d'aliénation mentale, à l'asile de Bordeaux. Elle était atteinte

Femmes.

OBSERVATIONS ET ENQUÊTE

de manie. Son agitation se calma assez vite, mais l'intelligence demeura affaiblie. L'état de la malade n'a pas changé depuis.

Au printemps de 1801 elle fut atteinte de diarrhée séreuse, pour laquelle elle fut traitée pendant trois semaines environ à l'infirmerie. La religieuse du quartier a conservé des détails assez précis sur la malade. Elle se souvient que la peau des mains était luisante à celte même époque, que la malade avait beaucoup maigri, et qu'elle reprit dans la suite assez d'embonpoint.

En 1862, dans le courant du mois de mars, l'érythème pellagreux a reparu et ce serait pour la deuxième fois. L'affection a occupé toute la face dorsale des mains, depuis la racine des ongles jusqu'au-dessus du poignet. Là elle se termine par une ligne ellipsoïde, et cette ligne de démarcation présente une coloration plus brune que celle des mains.

La peau est très-luisante et parcheminée. La desquamation est à peu près achevée sur certains points, tandis qu'elle commence sur d'autres. Sur les 2'' et 3" phalanges , la peau est douce au toucher et offre une teinte d'un blanc mat. Sur le dos des mains proprement dit, quelques écailles tombent et la peau, à la place qu'elles recouvraient, est d'un rouge violet. Sur le cercle qui délimite en haut l'affection, la desquamation se fait par de toutes petites pellicules. Le grattage avec l'ongle les fait détacher par masses. Les ailes et le lobule du nez ont été également le siège d'une desquamation analogue à celle des mains. Je dois ajouter que le teint de l'aliénée en question est très-fortement bronzé sur toute la figure, sur le haut du sternum, sur les mains et sur la partie antérieure des bras.

La langue de notre malade est très-pâle; les papilles en sont affaissées et comme atrophiées. L'appétit est diminué : elle trouve un mauvais goût à la nourriture de l'asile. Je considère cette allégation comme le résultat d'une lésion du sens du goût, car la nourriture à l'asile de Bordeaux est très-bonne, et peut-être plus variée que celle de la plupart des asiles d'aliénés. Il n'y a pas eu de diarrhée cette année, jusqu'ici du moins. La malade se plaint de lassitude générale, de faiblesse dans les lombes et dans les jambes. Elle a maigri depuis trois mois environ.

L'affection pellagreuse est postérieure au début de la folie.

L'état mental se caractérise actuellement par un affaiblissement

DANS LES ASILES D'ALIÉNÉS

de l'intelligence, par des erreurs de personnes et par des hallucinations de l'ouïe qui ont pour objet ses enfants qu'elle entend maltraiter dans des pièces voisines du quartier qu'elle habite. » Nombre des cas relatés 1