ADDITIONS

^ Z "article Matrice Dentaire .

A l’instant où l’impression des dernières pages de ce Traité allait être terminée , j’ai reçu l’excellente Dissertation inaugurale sur la formation des dents , que le docteur Blake a soutenue à Edimbourg en 1798, et que je n’avais encore pu me procurer; mais que l’auteur lui-même a bien voulu m’envoyer de Dublin , où il exerce avec distinction.

Je me suis aussi-tôt empressé de la parcourir, afin de connaître en quoi ses découvertes diffèrent de celles qui ont été faites en France, pendant ce long intervalle où la guerre isolant les deux nations, privait les savans de pouvoir établir entr’eux des relations dont l’humanité tire tant d’avantages.

Je ne laisserai donc pas échapper l’occasion de placer ici deux fragmens de l’ouvrage de M. Blake. Ils sont relatifs aux matrices dentaires dont j’ai déjà donné sept descriptions. V. pages 59 à 5o. J’ai fait aussi ajouter au bas de la planche , jig. 19, deux gravures qui présentent le dessin de ces petits sacs, d'après

cet auteur (i). V. à cette Jtg. les n°\ 8 et 9.

Page 12 , de sa dissertation , le Docteur Blalve s’exprime ainsi :

Sacculi , vel membranes , qui has testas (2) investiunt , crassissimi et densissimi prope gengivam sunt : sed partem versus inferiorem paulatim molliores , atque magis gelatinosi fiunt. Facile discindi possint in duas lamellas : quarum exterior spongiosa , et vasis plena j interior , tenerior , magisque delicata est : neque injectionis ope , etiam in prœmaturis bovis , partubus , vasa , quee sanguinem rubrum illùc ingererent , detegere pot ui.

Page 24. Membrana , quœ mollem terrenam corticis striati materiam deponit , corpori j vel striatœ clentis parti non adhaeret ; sed , quum primùm cervix format ur , huic firmiter annectitur membranœ margo : et, sine complurium vasorum laceratione , indè sejungi nequit. Ad liane partem membrana

(1) Dans le Traite que je préparé sur les maladies de la bouche et des dents , j’aurai occasion de revenir sur le travail du docteur Blake , lequel quoiqu’avant déjà été mentionné honorablement par divers écrivains français , me semble trop peu connu , même de plusieurs.

(2) Il parle de l’espèce de coquille que forme chaque couronne de dent, dans les premiers tems de l'ossification.

multo tenuior evadit , et nullo tempore eam in ducis lamellas separare potui.

Ossificcitione in radice 3 vel radicibus progrediente , dentis corpus in præsepiolo elevatur ; ideoque membrana , id investiens , simul cum eo ascendit.

Cortex striatus , (1) in aciebus discindentibus , vel eminentiis dentis , primus perficitur , et indè ad cervicem , ubi terminatur , gradatim progreditur. Et prout prima corticis striati pars perficitur , ea membranœ portio tenuior , et minus vasculosa, fit : quumque munere suo functa fuerit j paulatim ex toto dispenditur. Hoc dispendium participare incipit gengiva et dens sensim per eam emergit. Membranœ pars dentis corpus adhàc investit , et unci cum eo ascendit y sed, prout cortex striatus , quem tegit , perfiectior fit , membrana consumitur 3 adeb ut omnis ea pars , quœ dentis corpori laxè circumdata eratj cum dens justam altitudinem aitigerit , deletur.

Dans les deux passages que je viens de rapporter textuellement , on voit que l’auteur n’admet qu’une membrane, au milieu de laquelle chaque dent se développe , mais qu’elle

(i) II entend par-là l’émail.

esta double paroi, dans îa portion qui de la gencive va se fixer au collet de la dent, tandis que Vautre portion qui de cet endroit s’étend sur la racine , et y adhère , ne peut être divisée en deux lames (i).

Je ferai remarquer aussi que le docteur Blake n’a pas mentionné le périoste propre à l’alvéole , lequel est formé d’une espèce de membrane nerveuse très-bien décrite par M. Cuvier, et que j’ai également reconnue. V . les n°\ 4, 6 et 7 de la même fig.

Par l’inspection des planches qui accompagnent la dissertation du docteur Blake , on voit que ce savant a fait graver, en 1798, la forme extérieure des matrices contenant les dents antérieures, qui, ainsi que je l’ai dit, présentent une forme ovoïde ; mais il n’a pas soupçonné que le centre de la partie la plus rétrécie , ou le col de ces petits sacs , renfermât un canal par lequel la dent sort, il a seulement observé que cet endroit plus étroit, est aussi beaucoup plus consistant, de sorte qu’il pense que ce sont des espèces de cordons pleins , lesquels se creusent par l’absorption , à mesure que la couronne de la dent

(1) "Voyez fig. 19, nos. 8 et g.

grossit dans la matrice , et qu’ils se réduisent à rien , à mesure que cet organe s’avance vers les gencives.

J’ai démontré que l’absorption n’est admissible que pour les matrices dentaires auxquelles la dissection n’a point encore fait trouver d’appendice creux : car alors les vaisseaux absorbans interstitiels seu Is peuvent , en dévorant la gencive, livrer passage à la couronne de la dent : c’est en effet ce qui pourrait bien avoir lieu pour les molaires (i).

(i) On voit très-distinctement les progrès de cette étonnante et admirable absorption sur les mâchoires des jeunes veaux , que l’on sert sur nos tables , les pointes de leurs dents traversent les gencives , sans cependant qu’il y ait lacération.

EXPLICATION

Fig. iere. — Mâchoire inferieure d’un enfant de trois ans, dentition temporaire complette.

a a les incisives.

b la conoïde.

c la première ou petite molaire temporaire. d la deuxième ou grosse molaire temporaire. e ■ . e . . e. Lignes ponctuées se rendant à l’ouverture de chaque lier demis de la 2e.

dentition.

Fig. 2. — Demi-mâchoire inférieure de cinq ans, disséquée en dehors pour faire voir les racines intactes de la classe temporaire marquée a ... .a.

La ligne b b montre i°. en avant les

cinq dents de remplacement ; i°. en arrière deux molaires permanentes en formation.

Fig. 5. — Demi-mâchoire inférieure d’un an environ , dont la première dentition est tardive ; elle est disséquée du côté de la langue.

La ligne a ... .a est le niveau des gencives au - dessus duquel l’incisive centrale de cette classe est élevée entièrement ; l’incisive latérale b s’y montre , la conoïde c et la première molaire d en sont peu éloignées. La 2e. molaire e en est encore très-loin. Les racines de toutes ces dents ne sont pas encore terminées.

Sur la ligne b .... b se rendent d’autres lignes indiquant les couronnes des dents adultes; 1°. des deux incisives ; 20. de la conoïde; 5°. de la première molaire permanente dont le développement est déjà très-avancé à cet âge. Les trois premières sont couchées obliquement et s’entrerecouvrent un peu; de sorte que quoiqu elles soient plus volumineuses que celles de première dentition qui sont placées au-dessus , elles n occupent pas plus d’étendue , ce qui est digne de remarque.

EXPLICATION

Fig. 4- — Demi-mâchoire de deux ans , dont la première dentition est peu avancée.

a.... a. Niveau des gencives au-dessus duquel les incisives et la première molaire d sont élevées : la conoïde c s’y engage , les racines de la deuxième molaire temporaire e commencent à se dessiner.

Au-dessous de la première molaire d se voit un petit alvéole f , lequel renfermait dans l’état frais un commencement de germe de bicuspidée , arrivé à la consistance de ganglion charnu.

b ... b et les lignes qui s’y rendent, indiquent les dents adultes qui sont en ossification à cet âge.

Fig. 5. — Trois ans et demi , a.. ..a toute la classe temporaire sortie , la dernière molaire seulement ne l’est pas encore entièrement.

b .... b. Lignes indiquant les dents adultes en formation à cet âge. Le point c indique le germe d’une première bicuspidée , ayant un point d’ossification • on ne le trouve, bien souvent, que plus tard chez beaucoup de sujets. Le point d présente un commencement d’alvéole renfermant le germe encore muqueux de la deuxième bicuspidée. Le point e indique un alvéole naissant au milieu du tissu spongieux de l’os maxillaire. C’est celui de la deuxième molaire permanente , qui sort à douze ans.

Fig 6. — Quatre ans et demi.

a ... .a. La classe temporaire complètement sortie , et dont les racines sont presque parfaites.

b.... b. Toutes les lignes qui se rendent à celle-ci , indiquent les dents en formation à cette époque de la vie. Ainsi qu’on le voit, elles sont au nombre de sept de chaque côté de la ligne médiane.

EXPLICATION

Fig. 7. — Demi-mâchoire d’un enfant de cinq ans et demi , dont l’angle est très-peu ouvert.

a a. Dents de première dentition.

b b. Sept dents adultes dont les couronnes

sont très-développées , et dont plusieurs commencent à avoir des racines.

La dent marquée c est la première molaire permanente qui , vers cet âge , se montre ordinairement au-dessus des gencives.

Fig. 8. — - Six ans et demi.

a . ... a; Classe temporaire,

b . .. .b. Classe adulte.

c. Première molaire permanente presque

élevée au-dessus des gencives.

d. Alvéole commençant pour la dent de

sagesse.

Fig. g. — Sept ans et demi environ.

a . .. .a. Classe temporaire dont l’incisive centrale vient [d’être remplacée par une dent de deuxième dentition.

b . .. .b. Lignes indiquant les dents adultes très - avancées , et dont l’incisive centrale entièrement élevée , a chassé la temporaire.

c. Première molaire permanente en ligne après les dents temporaires.

d. Alvéole de la dent de sagesse , dont le germe encore gélatineux était bien distinct dans l’état frais de cette mâchoire.

EXPLICATION

Fig. 10. — ■ Demi - mâchoire de huit ans et demi.

La ligne a.... a indique les trois dents temporaires restant à cet âge ) les deux incisives de lait sont tombées.

La ligne b ... .b indique toutes les dents adultes dont l’incisive centrale est entièrement poussée.

c. Incisive latérale s’élevant au-dessus des gencives , à côté de la centrale qui est en place.

Fig. ii. Elle présente une mâchoire de neuf ans et demi à dix ans.

a. .. a. Temporaires.

b . ... b. Dents adultes.

c et d désignent l’incisive centrale et la latérale entièrement sorties.

Fig. 12. — Mâchoire de treize à quatorze ans. La classe de dents adultes est poussée , à l’exception de la dent de' sagesse indiquée par la lettre a, et qui ne sort ordinairement que vers la 18*. année.

EXPLICATION

Fig. r3. — Dissection d’une demi - mâchoire infe'rieure d’un adulte de 3o ans , ayant huit dents de chaque côté de la ligne médiane.

a. Le condyle.

b. L’angle de la mâchoire.

f. La symphise du menton.

On voit que l’angle que décrit cette mâchoire est presque de 90 degrés, à cause du développement de toute la classe de dents adultes marquée c d. On peut vérifier sur toutes les figures antérieures et jusqu'à celle-ci, ce que j’ai dit de la grandeur de l’angle de la mâchoire, suivant le dégré de développement des dents.

Fig. i\. — Demi-mâchoire d'un enfant à neuf mois de terme.

a. Le condyle porté très-en arrière, et ne s’élevant presque pas au-dessus du corps de la mâchoire ellemcroe.

b. L’angle.

f. La symphise. Les lettres a. b. f. forment un angle trcs-obtus.

c. ...c marquent le sinus ou processus alvéolaire. On voit que les cavités dont il se compose, sont trèslarges à cette époque de la vie.

Fig. 1 S. — Demi-mâchoire d’un enfant de deux ans de naissance , injectée finement, et disséquée du côté de la langue pour observer les vaisseaux qui se portent tant aux matrices dentaires de la seconde , que de la première dentition. Sur ce sujet celle-ci était tardive.

a. ... a. Classe temporaire. La conoïde n’est pas encore élevée au-dessus des gencives.

c. Seconde molaire temporaire encore enfermée dans sa matrice , et dont les racines commencent à peine à se prononcer.

b. ... b. Toutes les lignes qui tombent sur celle indiquée par ces deux lettres, désignent les deuls d adultes en formation à cet âge.

d montre le germe encore à l’état de petit ganglion d’une première bicuspidée , qui chez beaucoup de sujets , ne se trouve qu’un an plus tard que cher celui-ci.

EXPLICATION

Fig. 1 6. ■ — Demi-mâchoire de cinq ans environ.

a.... a. Toute la classe des temporaires.

b b. Sept dents d'adultes enferme'es dans leurs

matrices injectées, dont on voit très-bien la forme et les appendices qui vont se rendre à la gencive , et qui à cette e'poque ont une grande longueur. La dissection la plus minutieuse ne peut faire reconnaître si celles des molaires en sont pourvues.

Fig. i rj. — Demi-mâchoire d’un enfant de sept ans et demi ou environ, r

a. ... a. Cette ligne s’e'tend de la conoïde temporaire jusqu’à la deuxième molaire de la même classe , attendu qu’à cet âge la molaire qui suit, et qui est marquée c, est une permanente, sortant entre cinq et sept ans.

b. ... b. Dents de deuxième dentition.

e. La centrale incisive sortie entièrement.

f. L’incisive latérale en marche pour se montrer. Sur celle-ci on voit très-bien une partie de la couronne qui est au-dessus des gencives, tandis que le reste est encore enveloppé dans la matrice. On peut également vérifier sur cette dent ce que j’ai dit des matrices dentaires, à la page 69 , qu’elles présentent l’idée d’un filet qui élève un poisson hors de l’eau, et dont les mailles se rapprochent à mesure : enfin on peut encore observer que la matrice , proprement dite , s’arrête au collet de la dent , et n’enveloppe pas la racine ; ces injections ayant parfaitement réussi, sont des pièces anatomiques précieuses.

Fig. jS. — Elle présente une mâchoire d’un enfant de cinq ans, dont on a Enlevé la partie interne, ainsi que les dents , afin de mettre à découvert tous les alvéoles des deux dentitions.

c....c présentent ceux dans lesquels étaient les racines des dents temporaires qui toutes sont sorties à cet âge.

b b. Tous ceux des dents d 'adultes au sommet de

chacun desquels on voit le petit canal e que j ai appelé lier dentis , et qui s’agrandit à mesure que la dent s’approche des gencives. Ces cavités changent donc de forme pour ainsi dire à tout instant, et n’en ont une constaate qu’après l’entière sortie des dents quelles renlerment , comme on peut le vérifier sur la figure 21 *.

EXPLICATION

Fig. 19. — Elle est composée de neuf autres présentant la dissection idéale des membranes qui enveloppent les dents. On a profité de ces coupes pour faire voir la direction des couches osseuses. La partie du ganglion encore non ossifiée est au centre , il s’y rend un filet uerveùx et artériel , lesquels s’y ramifient.

Le N°.i est la matrice dentaire d’après Hunter et Fox ; ils la croient composée seulement de deux membranes.

a. La gencive pour toutes les figures.

b. La membrane extérieure.

c. La membrane intérieure.

d indique le collet pour toutes les figures.

N°. 2. Matrice d’après Jourdain , qui n’admet qu’une membrane indiquée b.

N°. 3. Matrice d’après Bichat, qui ne lui reconnaissait également qu’une membrane , ainsi que plusieurs anciens auteurs, tels que Dulaurens ; mais ils pensaient qu’elle entrait dans la cavité même de la dent.

N®. 4- Matrice d’après M. Cuvier, qui admet trois membranes.

b est l’extérieure , et , suivant lui , le périoste commun à l’alvéole et à la racine de la dent.

c. La membrane dite extérieure de la matrice; elle ne s’étend pas au-delà du collet de la dent.

d. L’intérieure qui s’y fixe également et qui , suivant Hunter, Blake , Fox, Cuvier, sécrète la matière de l’émail.

N®. 5. Matrice d’après M. Serres.

b. Membrane extérieure.

c. Membrane intérieure fesant plusieurs replis.

N®. 6. Matrice d’après moi, pour les molaires seulement.

b. Périoste propre de l’alvéole.

c. Membrane dont la partie supérieure forme l’enveioppe extérieure de la matrice ; puis, après avoir adhéré au collet d de la dent, elle s’étend sur la racine pour y former le périoste dentaire.

d. La membrane interne ; elle ne s’étend pas audelà du collet.

N®. 7. Matrice dentaire pour les incisives, les conoïdes et les bicuspidées.

e indique le canal qui occupe le centre de toutes ces membranes.

N°. 8. et N®. 9. Matrices d’après Blake.

b. c. Lue seule membrane , bifurquée au collet , et se rendant à une masse épaisse et sans ouverture e, qui tient à la gencive.

Fi (j. U) .

EXPLICATION

Fig. ao. •— Elle est composée de six autres figures montrant la progression d’une bicuspide'e inférieure , se développant et croissant entre les deux racines de la molaire temporaire. Elle est représentée depuis l’époque où commence l’élévation de la dent, jusqu’à ce qu’elle soit entièrement terminée. Le périoste couvre les racines , il est facile à observer à cette époque , parce que la membrane qui le forme , est lâche et comme spongieuse. Chaque ligne ponctuée marquée f indique le niveau des gencives.

Chaque point c indique le collet de la dent et l’éloignement où il se trouve de la gencive |, depuis l’instant où l’organe commence à s’élever , jusqu’au moment où il l'est entièrement.

Les lettres d indiquent l’extrémité de la racine par où le nerf et l’artère dentaires se rendent au ganglion , en donnant auparavant des filets au périoste qui couvre la racine ; c’est ce qui forme la petite étoile dont j’ai parlé, page 61.

N°. i. a. Molaire temporaire dont les deux racines b . . b sont encore intactes.

c indique le collet de la bicuspidée qui est enfermée dans sa matrice , dont l’appendice va gagner la gencive en arrière de la molaire temporaire a.

N°. 2. Bicuspidée plus avancée en formation. Les racines de la molaire commencent déjà à être entamées. Le collet c est sensiblement élevé.

N*. 3. Ici les deux racines temporaires sont presqu’entièrement détruites, l’appendice de la matrice n’est plus apparent comme il l’est précédemment , cette petite poche se ramasse en boule : elle gagne en épaisseur ce qu’elle perd en hauteur. Le collet c de la bicuspidée est encore plus élevé ; sa racine est presque entière.

N8. 4- a- La molaire temporaire dont les racines sont

détruites , la couronne elle-même est creusée iaté-

Suite de t’EXPLICATION.

rieurement en forme de capsule j elle est renversée et tient à peine aux gencives. Au-dessous se voit la pointe de la bicuspide'e marquée e , qui s’élève un pieu au-dessus de l’appareil absorbant qui se prononce lui-même au-dessus du niveau des gencives.

c marque le collet qui s’approche des gencives.

N°. 5. Ici la mue de la molaire de lait a eu lieu, la couronne e de la bicuspidée se montre davantage , parce que l’appareil absorbant qni avait creusé la temporaire , n’étant plus nécessaire, s’est affaissé en grande partie. Le collet c est très - proche du niveau des gencives.

N°. 6 présente la bicuspidée entièrement élevée , la couronne e est à découvert. Le collet c est dans la gencive marquée f. Il y a entière disparution de la matrice qui a (diminué en tous sens à mesure qu’elle est devenue inutile , et les petites fibres qui la formaient, se sont confondues avec la gencive dont elles émanaient primitivement.

Fig. 20. * — Elle présente les deux classes de dents complettes et intactes.

i*rt. Dentition. Ces deux rangées montrent la classe temporaire sur un seul côté des mâchoires d’un enfant de cinq ans.

2®. Dentition. Indique les deux rangées supérieure et inférieure d’un adulte , prises d’un seul côté des mâchoires.

Nota. Elles sont placées de manière à ce qu’on voie le nombre des dents de chaque classe. Les lignes ponctuées qui des dents adultes se rendent aux temporaires sus ou sou»-jacentes, indiquent la position, la forme, le volume, ainsique celles qni remplacent les autres.

Les trois dernières dents de chaque rang adulte, sont celles qu’on appelle permaneutes, parce qu’elles ne poussent qu’une seule fois. '

EXPLICATION

Fig. 21. — Elle représente six coupes de mâchoires inférieures, de l’âge de trois ans jusqu’à celui de neuf, pour observer la progression des dents incisives et conoïdes d’adultes , ainsi que la destruction des racines temporaires. La membrane que j’ai dit s’étendre sur la racine , pour former le périoste dentaire , est enlevée , de sorte que la membrane interne de la matrice qui s’arrête au collet sans passer outre , est vue seulement.

a a a a a. Incisives inférieures de iere. dentition à divers dégrés de destruction.

b b b b. Incisives de 2e. dentition à des dégrés relatifs d’accroissement et d’odontocie.

d. Incisive qui a dévié du côté de la langue, mais qui a suivi néanmoins la direction de Y lier demis. La dent temporaire a n’ayant point été atteinte par l’appareil absorbant , est restée intacte.

e. Conoïde qui a percé la matrice antérieurement , en se traçant une route contre nature , et qui a néanmoins dévoré la dent sus-jacente a.

Fig. 2i. * — Toutes les dents de la figure ci-dessus , ayant été ôtées des places qu elles occupaient , ont permis d’apercevoir les différentes formes que prennent les alvéoles , suivant l’époque de l’odontocie et d’après la manière dont elle s’opère.

Sur les deux premières coupes seulement , le petit canal osseux que j’ai appelé Iter demis , peut être distingué. Il commence au point b qui est le bord alvéolaire de la mâchoire , et delà il se rend dans la cavité de l’alvéole.

EXPLICATION

Odontocie des Incisives de remplacement , s'opérant de six à huit ans.

Fig- 22. — Les deux incisives centrales de remplacement a a sont sorties , et se rangent bien.

Les deux incisives latérales temporaires b b sont restées : mais leur périoste ayant éprouvé diverses petites fluxions , il en est résulté deux fistules qui n’ont rien de dangereux , et qui laissent apercevoir les extrémités des racines. Lorsque ces dents seront tombées , il ne restera pas la moindre trace de cette petite maladie locale. Au reste , lorsque le cas arrive , l’absorption de la portion de racines qu’on voit ici, ne s'effectue que très-imparfaitement.

Fig. 25. — Elle présente deux incisives centrales a a de deuxième dentition, lesquelles sont sorties très-en dedans des temporaires b b qu’il faut nécessairement enlever , afin que celles qui sont en odontocie , se reportent en avant.

Fig. 24- — Elle fait voir deux incisives centrales a a de deuxième dentition , entièrement sorties.

b b indiquent les deux incisives latérales qui s’engagent entre les précédentes et les conoïdes de lait c c.

EXPLICATION

Fig. 25. — Elle présente le dessin des deux incisives latérales b b , sortant très-en arrière des centrales incisives a a et des conoïdes temporaires c c , que beaucoup de personnes pensent qu’il faut enlever pour leur livrer de la place : mais, en blâmant cette opération , j’ai indiqué les moyens à employer suivant les cas.

F/g. 26. — a. ..a font voir quatre jolies petites incisives adulte s- en place , qui étaient poussées trèsirrégulièrement , et qui néanmoins se sont remises d’elles-mêmes en rang , quoique les conoïdes temporaires c c n’aient point été sacrifiées.

Fig. 27. — Elle montre quatre incisives a.... a, qui ayant poussé très-irrégulièrement, déterminèrent le dentiste à leur sacrifier les dents conoïdes temporaires : mais la mâchoire ayant pris de l’accroissement , contre son attente , les dents qui étaient primitivement placées plus mal que dans la fig. 25 , se sont séparées de manière à être presqu’en contact avec les molaires temporaires dd; en sorte que les conoïdes de deuxième dentition c c trouvant leur place envahie, sont forcées de pousser en sur-dents.

Rapprocher les incisives les unes des autres , repousser les conoïdes dans le rang , sont les moyens de corriger cette défectuosité , suite d’une opération intempestive.

EXPLICATION

Odontocie des Molaires et des Conoides , de neuf à douze ans environ.

Fig. 28. — On voit les quatre incisives a. . .a de 2e.

pousse bien rangées ; les conoides de première b b , sont restées en place.

c c indiquent les pointes des premières bicuspidées qui sont en odontocie. A la droite du lecteur se voit la deuxième bicuspidée d sortie avant la première c , en sorte que cette figure présente le premier et le deuxième genres du premier ordre de la sortie de cette série de dents , c’est - à - dire , les bicuspidées venant avant les conoides.

Fig. 29. — Elle fait voir Y Odontocie des deux ou quatre bicuspidées indiquées c c c , avant le remplacement des conoides temporaires qui ont été mal-à-propos enlevées, et dont la place indiquée b b , n’est pas suffisante pour contenir celles de deuxième pousse.

Fig. 29. * — Elle fait voir ce qui arrive lorsqu’on a ôté trop tôt les conoides temporaires , qui , au lieu d’être remplacées immédiatement , ne le sont qu’après la sortie des bicuspidéès , indiquées c c c c; les conoides adultes b b annoncent devoir être en saillie.

EXPLICATION'

Fig. 3o et oo. * — Elles constituent l’ordre deuxième de la sortie naturelle des dents de remplacement, c’est-à-dire, les conoides venant avant les bicuspidées.

Dans la Fig. 5o , les dents incisives étant de largeur ordinaire , se sont placées très-bien d’elles-mêmes.

Dans la Fig. 3o * , les dents sont un peu trop fortes, quoique l’os maxillaire soit bien développé -, c’est le cas de séparer légèrement les dents antérieures , si la mue des molaires n’accorde pas suffisamment de place.

Pour ces deux figures :

a. Première ou petite molaire temporaire.

b. Deuxième ou grosse molaire temporaire.

c. .c. Les quatre incisives bien rangées.

d. Conoïde sortant avant les bicuspidées.

Fig. 5i. — Elle constitue le 5e. ordre de la sortie naturelle des dents de remplacement.

d , «, b , font voir la conoïde et les deux bicuspidées sortant en mcme-tems.

La lettre e des trois figures qui sont sur cette planche , indique la première molaire permanente qui sort à cinq ans et demi. J’ai cru inutile d’y faire dessiner celle de douze aus , qui sort ordinairement un peu avant les conoides.

J’observerai encore qu’ici toutes les dents temporaires sont tombées naturellement, sans le secours de chirurgien.

EXPLICATION

Fig. 32. — ■ Elle présente le palais bien conformé d’un enfant de sept ans , dont les dents antérieures sont ébranlées et prêtes à muer.

Au-dessous on en voit la coupe pour montrer la belle forme de l’arcade palatine prise an point a occupé par les premières molaires temporaires.

Fig. 32. * — Elle présente le palais d’un enfant du même âge , lequel n’est pas assez évasé , et dont la coupe offre une arcade anguleuse.

Les points b b de chaque coupe indiquent l’endroit le plus élevé de la voûte.

Fig. 53. — Elle fait voir une mâchoire inférieure mal conformée , dont le cercle trop rétréci n’a pas permis aux dents de remplacement de se bien ranger : les antérieures sont en effet très-couchées les unes sur les autres; étant d’ailleurs d’une dimension plus que moyenne : c’est le cas de sacrifier une des bicuspidées a, a , a > a.

EXPLICATION

Rapports les plus ordinaires de la denture humaine , pendant l'occlusion de la bouche.

Fig. 54. — On voit que les dents supérieures recouvrent les inférieures lorsque la bouche est fermée.

Fig. 55. — Ici les dents antérieures ne se croisent pas , leurs bords se rencontrent. Dans ce cas, qui est moins ordinaire que le précédent , les dents s’usent de bonne heure , à cause du frottement continuel qu’elles exercent les unes sur les autres.

Fig. 56. — Toutes les dents inférieures de remplacement recouvrent les supérieures.

Ici le menton de galoche existe réellement; il est marqué par le croisement en avant des molaires inférieures , au lieu que , dans la denture déviée accidentellement en ce sens , les quatre ou six dents antérieures , inférieures seulement , passent devant les supérieures : car tel est le caractère distinctif du vice de conformation d’avec celui de simple configuration.

Fij M ■

Fuj . 5b .

EXPLICATION

Fig. 57. — Croisement mixte et irrégulier de la denture , ayant quelquefois lieu par prédisposition , d’autres fois survenant pendant la seconde odontocie. On peut corriger ce dernier.

Fig. 58. — Cette figure présente des dents avec deux lignes d’une érosion congéniale survenue pendant le cours de deux maladies , dont l’une eut lieu dans la première année de la vie , la seconde à l’âge de trois ans.

a a. L’incisive centrale et la latérale supérieures gauches , déviées en dedans.

b.. b. L’incisive centrale et la latérale inférieures déviées en avant.

Fig. 3g. — Autre érosion mélangée d’atrophie congéniale.

a.. a. Les deux incisives centrales déviées en dedans.

EXPLICATION

Fig. 4o. — - Elle montre deux incisives latérales supérieures, déviées en dedans, marquées a ... a.

Fig. 4 i • — « a. Les quatre incisives supérieures

déviées en dedans. Lorsque ce cas arrive , les inférieures sont toujours repoussées un peu en avant, de sorte que, pendant qu’on s’occupe de ramener les supérieures en place , il faut repousser un peu les inférieures du côté de la langue.

Cette figure présente des atrophies congéniales de l’émail.

Fig. 42. — Cette figure présente des dents érosées accidentellement et par une affection catarrhale chronique de la membrane muqueuse de la bouche , par suite d’une fièvre gastrique intermittente. De plus , les dents a ... a sont deux canines , dont l’une est déviée en dehors , faute de place, et l’autre en dedans par le séjour trop long de la conoïde temporaire , qui n’est tombée qu’à dix-sept ans , sur le sujet où j’ai levé ce dessin. J’ai ramené dans le cercle ces deux dents mal rangées , après avoir guéri l’érosion accidentelle et la maladie qui l’avait produite.

EXPLICATION

Fig. 45. — Elle présente le dessin , d’après nature , des quatre incisives de l’une et l’autre mâchoires t lesquelles sont très - écartées , parce que le dentiste les ayant vu sortir obliquement , et ne comptant pas sur le développement antérieur et relatif des os maxillaires , a enlevé six dents temporaires pour donner place à celles-ci : mais il est facile de vérifier que les conoïdes inférieures a a viennent hors de rang, parce que celles qui les ont devancées ont envahi leur place. Il en sera de même lorsque les conoïdes supérieures pousseront, parce que l’emplacement c, c, est trop petit pour les loger, et que d’ailleurs les dents bicuspidées b , b , sont en place>

On voit , sur cette figure , que l’ordre de l’odontocie supérieure est différente de l’inférieure , puisque à la première , les bicuspidées sont sorties bien avant les conoïdes , tandis qu’à l’autre , les molaires de lait d d , n’ont pas encore mué , quoique les conoïdes a a sortent. Pour corriger ce qu’une mauvaise manœuvre du dentiste a occasionné , il faut , dans un cas semblable , rapprocher toutes les dents les unes des autres , afin de restituer à celles qui doivent venir , la place qui leur a été ravie.

Fig. 44- — Dents d’une largeur extraordinaire dessinées aux Orphelins sur la petite Demay , âgée de neuf ans , rachitique née. Le palais étant trèsvaste, 'cet enfant aura la denture bien rangée.

EXPLICATION

Fig. 45. — Elle présente une lame de métal percée de trous dans lesquels passent des fils de soie pour ramener dans un même cercle les dents qui sont déviées. Elle a l’inconvénient de se déranger pendant la mastication , et de comprimer les gencives -, elle est indiquée par Fauchard.

Fig. 45. * — Bâillon de Fox.

a, a. Deux petits tasseaux en ivoire.

b , b. Petites plaques pour réunir les tasseaux à la lame circulaire c , c , c. Ainsi que la précédente , elle est percée de trous par où passent des fils à l’aide desquels on attire les dents dans le rang des autres.

Fig. 45. ** — Elle est l’application du bâillon de Fox , les tasseaux appuient sur les molaires inférieures , et isolent ainsi , pendant tout le cours de l’opération , les dents inférieures des supérieures.

On voit sur cette figure les quatre dents incisives supérieures nouées à la lame circulaire.

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EXPLICATION

Fig. 46. — Plan incliné de AI. Catalan. On voit qu'il se compose d’une lame métallique circulaire a. . .a , sur laquelle sont soudées d’autres petites plaques coudées c ... c.

Fig. 46* ¥ ■ — Elle présente l’application du plan incliné , marqué a., a.

( Nota. ) Cette figure est une copie de celle qu’on trouve dans le Dictionnaire des Sciences Alédicales. ■.

Fig. 47- — Grillage métallique que j’emploie pour isoler les deux mâchoires pendant tout le tems que je travaille à redresser quelques dents déviées.

Fig. 47* * — Elle présente l’application du grillage qui se maintient sur deux molaires par l’élasticité des petites barres dont il est formé.

a . . a. Offre l’application d’un fil qui passe au-devant de plusieurs dents , et dont tout l’effort se porte en arrière de la dent incisive latérale supérieure c , déviée en dedans de la bouche.

EXPLICATION

Fig. 48. — - Elle pre'sente le dessin d’une denture supérieure dont l’incisive centrale droite indiquée a , présente son côté latéral.

Fig. 48. * — Elle présente b , une petite caisse ayant la forme de la couronne de la dent.

c , un lévier à vis qu’on adapte dans le petit tube d de la petite caisse.

Fig. 48. ** — Elle présente l’application de cette machine propre à retourner lentement une dent présentant cette mauvaise situation.

Fig ■ 49- — ( a ). Elle présente une dent intercalaire dessinée sur la bouche d’un enfant de huit ans.

Nota. L’évulsion de cette dent a été faite. Elle avait une couronne fort grande avec un sillon longitudinal j mais la racine était assez courte; en total , elle ne ressemblait en rien aux dents humaines.

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EXPLICATION

Fig. 5o. — Demi - portion antérieure d’une denture présentant deux incisives latérales de seconde pousse , dont l’une est surnuméraire. J’ai ôté celle qui est indiquée b , et je repoussai un peu en arrière celle marquée a.

Fig. 5o. * — Elle présente deux conoïdes; celle a, est la temporaire restée très-solide; celle b, est la dent de remplacement qui est poussée sans déplacer l’autre. En conséquence , je n’ai pas jugé à propos d’enlever celle de lait. Il en est de même de l’autre côté de la bouche sur ce sujet.

Fig. 5i. — Elle présente une transposition de germes.

La conoide a devrait être à la place de l’incisive latérale b , sur cette personne ; l’autre côté de la bouche ne présente pas cette irrégularité.

Fig. 52. — Elle présente les conoïdes a , a , de seconde dentition , à la place des incisives latérales , qui ne sont jamais venues. Ce qui est digne de remarque chez ce sujet qui a vingt ans , au moment ou j’écris , c’est que la même absence des dents incisives latérales existait également dans la première dentition.

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