ADDITIONS
A ^article Matrice Dentaire .
A l’instant OÙ l’impression des dernières pages de ce Traité allait être terminée, j’ai reçu l’excellente Dissertation inaugurale sur la formation des dents , que le docteur Blalm a soutenue à Edimbourg eu 1798, et que je n’avais encore pu me procurer ; mais que auteur lui-même a bien voulu m’envoyer de Dublin, où il exerce avec distinction.
Je me suis aussi-tôt empressé de la parcourir , afin de connaître en quoi ses découvertes diffèrent de celles qui ont été faites en France, pendant ce long intervalle ou la guerre isolant les deux nations, privait les savans de pouvoir établir entr’eux des relations dont l’humanité tire tant d’avantages.
Je ne laisserai donc pas échapper l’occasion de placer ici deux fragmens de l’ouvrage de M. Blake. Ils sont relatifs aux matrices deutaires dont j’ai déjà donné sept descriptions. V. pages 59 à 5o. J’ai fait aussi ajouter au bas de la planche , fig. 19, deux gravures qui présentent le dessin de ces petits sacs, d apres
eet auteur (i). V. à cette fig. les n°\ 8 et 9.
Page 12, de sa dissertation , le Docteur -Dlake s’exprime ainsi :
. Saccuh > vel membranes , qui has testas (2)
investiunt , crassissimi et densissimi prope
gengivam sunt : sed partent versus inferio-
rem paulatim molliores , atque magis gela-
tinosi fiunt. Facile cliscindi possint in duas
lamellas : quarum exterior spongiosa , et
vasis plena y intérim- , tenerior , magisque
dehcata est : neque injectionis ope , etiam
m prœmaturis bovis , partubus , vasa, quæ
sang urne 7n rubrum illùc ingererent , detegere pot ni. °
Page 24. Membrana, quæ mollem terrenam corticis striati materiam deponit , corpon , vel striât œ dentis parti non adhæret • ''J/1’. quum Priiriùm cervix formatur , huic jtrmiter année titur membranœ marge : et , sine complu rium vasorum laceratione , indè sejungi nequil. Ad banc partent membrana
de la licLlee'fclr ^ ^ ma'adieî
,Ilr 1„ , , ’ )a"rai occaslon de revenir
sur travail du dorfpttr 1 1 -,
t-. , . uocteui ±>Iake, lequel quoiqu’ayant
français h°norabIe“^ P- divers écrivains
Z ’ me sernbie trop peu connu , même de plusieurs.
couron Pl a C PS,’"Ce de COfJuil,e 1ue forme chaque ne t e dent, dans les premiers teins de l’ossification.
( 3og )
multo tenuior evadit , et nullo tempore eam in duas lamellas separare potui.
Ossificatione in radice , vel radicibus proprediente , dentis corpus in prœsepiolo elevatur; ideoque membrana , id mvesüens ,
simul cum eo ascendit.
Cortex striatus, (1) in aciebus discindentilus, vel eminentiis dentis , primas perficitur, et indè ad cervicem , ubi termmatur , gra datim progreditur. Et prout prima corticis striati pars perficitur , membranœ portio tenuior, et minus vasculosa , fit : quumque munere suo functa fuerit , paulatim ex toto dispenditur. Hoc dispendium parlicipare incipit gengiva ; et dens sensim per ea'U
emergit. Membranœ pars dentis corpus ad tue investit, et unà cum eo ascendit; sed, prout cortex striatus , quem tegit , perfectior fit , membrana comumitur , adeb ut omms ea pars, quœ dentis corpori laxè circumdala erat, cum dens justam altitudinem altigent ,
deletur . . . ,
Dans les deux passages que je viens de
rapporter textuellement , on voit que 1 auteur
n’admet qu’une membrane, au milieu e^ a
quelle chaque dent se développe , mais |u e
(1) Il entend par-là l’émail.
( 3io )
est à double paroi, dans la portion qui de la
gencive va se fixer au collet de la dent, tandis
que Vautre portion qui de cet endroit s’étend
sur la racine , et y adhère , ne peut être divisée en deux lames (i).
Je ferai remarquer aussi que le docteur Blake n a pas mentionné le périoste propre à 1 alvéole , lequel est formé d’une espèce de membrane nerveuse très-bien décrite par E Cuvier, et que j’ai également reconnue. V . les 31 • 4 y 6 et y de la même fîg.
Par 1 inspection des planches qui accompagnent la dissertation du docteur Blake, on voit que ee savant a fait graver, en 1798, la forme extérieure des matrices contenant les dents antérieures, qui, ainsi que je l’ai dit, présentent une forme ovoïde ; mais il n’a pas soupçonné que le centre de la partie la plus rétrécie , ou le col de ces petits sacs , renfermât un canal par lequel la dent sort, il a seulement observé que cet endroit plus étroit, est aussi beaucoup plus consistant , de sorte qu il pense que ce sont des espèces de cordons pleins , lesquels se creusent par l’absorption , à mesure que la couronne de la dent
(0 "Voyez fîg. 19 J n°*. 8 et 9.
grossit dans la matrice , et qu’ils se réduisent à rien , à mesure que cet organe s avance
vers les gencives.
J’ai démontré que l’absorption n’est admissible que pour les matrices dentaires auxquelles la dissection n’a point encore fait trouver d’appendice creux : car alors les vaisseaux absorbans interstitiels seuls peuvent, en dévorant la gencive , livrer passage à la couronne de la dent : c’est en effet ce qui pourrait bien avoir lieu pour les molaires (i).
(ï) On voit très-distinctement les progrès de cette étonnante et admirable absorption sur les mâchoires des jeunes veaux , que l’on sert sur nos tables , les pointes de leurs» dents traversent les gencives , sans cependant qu il y ait lacération .
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EXPLICATIO N,
Fig. iere. — Mâchoire inferieure d’un enfant de trois ans , dentition temporaire complette.
a a les incisives.
b la conoïde.
c la première ou petite molaire temporaire. d la deuxième ou grosse molaire temporaire. e . . e. . e. Lignes ponctuées se rendant à 1 ouverture de chaque Iter dentis de la 2e. dentition.
Fig. 2. — Demi-mâchoire inferieure de cinq ans, dis—
, séquée en dehors pour faire voir les racines in-
tactes de la classe temporaire marquée a .... a.
La ligne b b montre i°. en avant les
cinq dents de remplacement ; 2°. en arrière deux molaires permanentes en formation.
Fig. 3. — Demi-mâchoire inférieure d’un an environ , dont la première dentition est tardive ; elle est disséquée du côté de la langue.
La ligne a .... ci est le niveau des gencives au-dessus duquel l’incisive centrale de cette classe est élevée entièrement ; 1 incisive laté-
rale b s’y montre , la conoïde c et la première molaire d en sont peu éloignées. La 2e, molaire e en est encore très-loin. Les racines de toutes 0 ces dents ne sont pas encore terminées.
Sur la ligne b .... b se rendent d autres lignes indiquant les couronnes des dents adultes ; i°. des deux incisives ; 2°. de la conoïde; 5°. de la première molaire permanente dont le développement est déjà très-avancé à cet âge. Les trois premières sont couchées obliquement et s entre— recouvrent un peu; de sorte que quoiqu elles soient plus volumineuses que celles de premièie dentition qui sont placées au-dessus , elles n occupent pas plus d'étendue , ce qui est oigne de remarque.
EXPLICATION
Fig.
4- — Demi-mâchoire de deux ans , dont la première dentition est peu avancée.
Niveau des gencives au-dessus du-
quel les incisives et la première molaire d sont élevées : la conoïde c s’y engage , les racines de la deuxième molaire temporaire e commencent à se dessiner.
Au-dessous de la première molaire d se voit un petit alvéole f, lequel renfermait dans l’état frais un commencement de germe de bicuspidée , arrivé à la consistance de ganglion charnu.
b ... b et les lignes qui s’y rendent , indiquent les dents adultes qui sont en ossification à cet âge.
Fig. 5. — Trois ans et demi, a. ...a toute la classe temporaire sortie la dernière molaire seulement ne l’est pas encore entièrement.
b .... b. Lignes indiquant les dents adultes en formation à cet âge. Le point c indique le germe d’une première bicuspidée , ayant un point d’ossification; on ne le trouve, bien souvent, que plus tard chez beaucoup de sujets. Le point d présente un commencement d’alvéole renfermant le germe encore muqueux de la deuxième bicuspidée. Le point e indique un alvéole naissant au milieu du tissu spongieux de l’os maxillaire. C’est celui de la deuxième molaire permanente , qui sort à douze ans.
Fig 6. — - Quatre ans et demi.
a • . . . a. La classe temporaire complettement sortie , et dont les racines sont presque parfaites.
b.... b. Toutes les lignes qui se rendent à celle-ci , indiquent les dents en formation à cette époque de la vie. Ainsi qu’on le voit, elles sont au nombre de sept de chaque côté de ha ligne médiane.
Cl. ' )
EXPLICATION
Fig. 7* — Demi-mâchoire d’un enfant de cinq ans et demi , dont l’angle est très-peu ouvert.
a . ,..a. Dents de première dentition.
b . ... b. Sept dents adultes dont les couronnes sont très-développées , et dont plusieurs com« mencent à avoir des racines.
La dent marquée c est la première molaire permanente qui , vers cet âge , se montre ordinairement au-dessus des gencives.
Fig. 8. — Six ans et demi.
a. ... a. Classe temporaire.
b . .. .b. Classe adulte.
c. Première molaire permanente presque
élevée au-dessus des gencives.
d. Alvéole commençant pour la dent de
sagesse.
Fig. q. — Sept ans et demi environ.
a . ... a. Classe temporaire dont l’incisive centrale vient d’ètre remplacée par une dent de deuxième dentition.
b. ... b. Lignes indiquant les dents adultes très - avancées, et dont l'incisive centrale entièrement élevée , a chassé la temporaire.
c. Première molaire permanente en ligne après les dents temporaires.
d. Alvéole de la dent de sagesse , dont le germe encore gélatineux était bien distinct dans 1 état frais de cette mâchoire.
EXPLICATION
Fig. io. — Demi - mâchoire de huit ans et demi.
La ligne a.. , ,a indique les trois dents temporaires restant â cet âge; les deux in ci» sives de lait sont tombées.
La ligne b ... .b indique toutes les dents adultes dont l’incisive centrale est entièrement poussée.
c. Incisive latérale s’élevant au-dessus des gencives, à coté de la centrale qui est en place»
Fig* * i * Elle présente une mâchoire de neuf ans et demi â dix ans.
a. .. a. Temporaires.
b . . ..b. Dents adultes.
c et d désignent l’incisive centrale et la latérale entièrement sorties.
Fig. 12. ► — Mâchoire de treize à quatorze ans. La classe de dents adultes est poussée , à l’exception de la dent de sagesse indiquée par la lettre a ,
et qui ne sort ordinairement que vers la 18e. année.
Fi
lâ
Fi*.
.Æ ti, .
EXPLICATION
— Dissection dW demi - mâchoire inferieure â’i m adulte de 3o ans, ayant huit dents de chaque côté de ta ligne médiane» 1
Le condyle»
L'angle de la mâchoire»
«/* La symphise du menton.
On voit que l’angle que décrit cette mâchoire est presque de 90 degrés, à cause du développement de toute la classe de dents adultes marquée c d. On peut vérifier sur toutes les figures antérieures et jusqu’à celle-ci, ce que j’ai dit de la grandeur de l’angle de
dei!tsaChülre' SU1Vant k d®8rë de développement des
~~ Demi-machoire d’un enfant à neuf mois de terme.
a. Le eondyle porté très-en arrière, et ne s’élevant
presque pas au-dessus du corps de la mâchoire ellememe.
b. L’angle.
^a, sJmphise. Les lettres a . h. f. forment ira angle tres-obtus.
c. ...c marquent le sinus ou processus alvéolaire. Jn voit que les cavités dont il se compose , sont trèslarges a cette époque de la vie.
' "Demi-mâchoire d’un enfant de deux ans de naissance ïnjectee finement, et disséquée du côté delà langue pour observer les vaisseaux qui se portent tant aux matrices dentaires de Ja seconde, que de la première dentition. 5mr ce sujet celle-ci était tardive.
a. ... a Classe temporaire. La conoïde n’est pas encore elevée au-dessus des gencives.
c. Seconde molaire temporaire encore enfermée dans sa matrice, et dont les racines commencent à peine a se prononcer»
b. ... b. Toutes les lignes qui tombent sur celle indiquée par ces deux lettres, désignent les dents d’adultes en formation à cet âge.
d montre Je germe encore à l’état de petit ganglion dune première bicuspidée , qui chez beaucoup de
sujets , ne se trouve qu’un an plus tard que chcs celui-ci. ^
EXPLICATION-
Demi-mâchoire de cinq ans environ.
Toute la classe des temporaires.
b... .b. Sept dents d’adultes enfermées dans leurs matrices injectées, dont on voit très-bien la forme et les appendices qui vont se rendre à la gencive , et qui a cette époque ont une grande longueur. La dissection la plus minutieuse ne peut faire reconnaître si celles des molaires en sont pourvues.
Fig, 17.’.— Demi- mâchoire d’un enfant de sept ans et demi oia environ.
a Cette ligne s’étend de la conoïde temporaire
jusqu a la deuxième molaire de la même classe, attendu qu a cet âge la molaire qui suit, et. qui est marquée c p est une permanente , sortant entre cinq et sept ans.
b . . ..b. Dents de deuxième dentition.
c. La centrale incisive sortie entièrement.
f' ^ incisive latérale en marche pour se montrer. Sur celle-ci on voit très-bien une partie de la couronne qui est au-dessus des gencives, tandis que le reste est encore enveloppé dans la matrice. On peut également vérifier sur cette dent ce que j ai dit des matrices dentaires, à la page 69 , qu’elles présentent l’idée d’un filet qui élève un poisson hors de l’eau, et dont les mailles se rapprochent a mesure : enfin on peut encore observer que la matrice , proprement dite , s’arrête au collet de la dent , et n enveloppe pas la racine j ces injections ayant parfaitement réussi, sont des pièces anatomiques précieuses.
Jwg. 18. — Elle présente une mâchoire d’un enfant de cinq ans, août on a enlevé la partie interne, ainsi que les dents , afin de mettre à découvert tous les alvéoles des deux dentitions.
c....c présentent ceux dans lesquels étaient les racines des dents temporaires qui toutes sont sorties à cet âge.
b.*„.b. Tous ceux des dents d ^ adultes au sommet de chacun desquels on voit le petit canal e que j’ai appelé lier dentis , et qui s’agrandit à mesure que la dent s’approche des gencives. Ces cavités changent donc de forme pour ainsi dire à tout instant , et n’en ont une constante qu’ après l’entière sortie des dents qu’elles renferment, comme on peut le vérifier sur la figure 21 *.
EXPLICATION
9, — Elle est composée de neuf autres présentant la dissection idéale des membranes qui enveloppent les dents. On a profité de ces coupes pour faire voir la direction des couches osseuses. La partie du gang ion encore non ossifiée est au centre, il s’y rend un fik t nerveux et artériel , lesquels s’y ramifient.
Le N°. î est la matrice dentaire d’après tiunter et r°x ; ils la croient composée seulement de deux membranes.
a- Ea gencive pour toutes les figures.
b. La membrane extérieure.
c. La membrane intérieure.
d ludique le collet pour toutes les figures. i\ . 2. Matrice d’après Jourdain , qui n’admet qu une membrane indiquée b.
N . 3. Matrice d’après Bichat , qui ne lui reconnaissait egalement qu’une membrane , ainsi que plusieurs anciens auteurs, tels que Dulaurens ; mais ils pensaient qu elle entrait dans la cavité meme de la dent.
N . 4. Matrice d’apres M. Cuvier, qui admet trois membranes.
b est l’extérieure , et , suivant lui , le périoste commun à l’alvéole et à la racine de la dent.
c. La membrane dite extérieure de la matrice ; elle ne s étend pas au-delà du collet de la dent.
d. L intérieure qui s’y fixe également et qui , suivant Hunier Blake , Fox, Cuvier, sécrète la matière de 1 émail.
N°. 5. Matrice d’après M. Serres, b. Membrane extérieure.
«.^Membrane intérieure fesant plusieurs replis.
N . 6. Matrice d apres moi , pour les molaires seulement.
b. Périoste propre de l’alvéole.
c. Membrane dont la partie supérieure forme l’enveloppe extérieure de la matrice • puis, après avoir adhéré au collet d de la dent, elle s’étend sur la racine pour y former le périoste dentaire.
d. La membrane interne ; elle ne s’étend pas au-
delà du collet. 1
N . 7. Matrice dentaire pour les incisives, les conoïdes et les bicuspidées.
e indique le canal qui occupe le centre de toutes ces membranes.
N°. 8. et N°. 9. Matrices d’après Blake. b. c. Une seule membrane , bifurquée au collet , et se rendant à une masse épaisse et sans ouvermre e, qui tient à la gencive.
EXPLICATION
Elle est composée de six autres figures mon trant la progression d’une bicuspidée inférieure « développant et croissant entre les deux racines de a molaire temporaire. Elle est représentée depuis 1 epoque où commence l’élévation de la dent, jusqu a ce qu elle soit entièrement terminée. Le périoste couvre les »acines il est facile à observer à cette époque , parce que U membrane qui le forme, est lâche et comme spongieuse. Chaque ligne ponctuée marquée / md.que 1 niveau des gencives*
Chaque pointe indique le collet de la dent et l’éloignement où il se trouve de la genc.ve|, depuis l’instant où l’organe commence a s’elever , jusqu au moment où il l'est entièrement.
Les lettres à indiquent l’extrémité de la moine par où le nerf et l’artère dentaires se rendent au ganglion , e„ donnant auparavant des filets au périoste qm couvre la racine ; c’est ce qui forme la petite dont j’ai parlé, page 61.
N„. a. Molaire temporaire dont les deux racines
b . b sont encore intactes.
1 indique le collet de la bicuspidée qui est enfermé" dans sa matrice , dont l’appendice va gagner H uencive en arrière de la molaire temporaire a.
JJO , Bicuspidée plus avancée en formation. Les raies de la molaire commencent déjà a être entamées Le collet c est sensiblement eleve.
3 Ici les deux racines temporaires sont presepa eu- . ‘ * . Mtmites l’appendice de la matrice n est
uarement detu. , PP précédemment, cette
plus apparent comme : elle gagne en
petite poche * » hauteur. Le collet c de
épaisseur ce quelle perd en ^ ^
la bicuspidée est encore plus eleve ,
Pr«r4e:dLeam°l aire temporaire dont les racines sont
délites , la couronne elle-même est creusee >nt*
Suite de i’EXPLICATÏOE
rieurement en forme de capsule , elle est renversée et tient à peine aux gencives. Au - dessous se voit 1& pointe de la bicuspidée marquée e , qui s’élève un peu au-dessus de l’appareil absorbant qui se prononce lui-meme au-dessus du niveau des gencives.
c marque le collet qui s’approche des gencives.
N°. 5. Ici la mue de la molaire de lait a eu lieu.» la couronne e de la bicuspidée se montre davantage , parce que l’appareil absorbant qni avait creusé la temporaire , n étant plus nécessaire , s’est affaissé en grande partie. Le collet c est très - proche du niveau des gencives.
IX . 6 présente la bicuspidée entièrement élevée , la couronne e est a découvert. Le collet c est dans la gencive marquée jf. Il y a entière disparution de la matrice qui a diminué en tous sens à mesure qu’elle est devenue inutile , et les petites fibres qui la formaient, se sont confondues avec la gencive dont elles émanaient primitivement.
Fi§. 20. * Elle présente les deux classes de dents cornplettes et intactes.
iere. Dentition . Ces deux rangées montrent la classe temporaire sur un seul côté des mâchoires d’un enfant de cinq ans.
2e. Dentition. Indique les deux rangées supérieure et inférieure d’un adulte , prises d’un seul côté des mâchoires.
IVota. Elles sont placées de manière à ce qu’on voie le uombie des dents de chaque classe. Les lignes ponctuées qui des dents adultes se rendent aux temporaires sus ou sous-jacentes, indiquent la position, la forme, le volume, ainsique celles qui remplacent les autres.
Les trois dernières dents de chaque rang adulte, sont celles
qu’on appellç permanentes, parce qu’elles ne poussent qu’une seule fois.
fi l « ,
*> Hi ï>‘ i - ? • , ‘ f > t
! « <i Al - * *
explication.
Fig\ 2 1 < — Elle représente six coupes de mâchoires inférieures, de l’âge de trois ans jusqu’à celui de neuf , pour observer la progression des dents incisives et conoïdes d’adultes , ainsi que la destruction des racines temporaires. La membrane que j’ai dit s’étendre sur la racine , pour former le périoste dentaire , est enlevée , de sorte que la membrane interne de la matrice qui s’arrête au collet sans passer outre , est vue seulement.
a a a a a. Incisives inférieures de iere. dentition à divers dégrés de destruction.
b b h b. Incisives de 2e. dentition à des degrés relatifs d’accroissement et d’odontocie.
d. Incisive qui a dévié du côté de la langue , mais qui a suivi néanmoins la direction de Vlter dentis. La dent temporaire a n’ayant point été atteinte par l’appareil absorbant , est restée intacte.
e. Conoïde qui a percé la matrice antérieurement , en se traçant une route contre nature , et qui a néanmoins dévoré la dent sus-jacente a.
Fig. 21* * — Toutes les dents de la figure ci-dessus , ayant été ôtées des places qu’elles occupaient , ont permis d’apercevoir les différentes formes que prennent les alvéoles , suivant l’époque de l’odontocie et d’après la manière dont elle s’opère.
Sur les deux premières coupes seulement , le petit canal osseux que j’ai appelé Iter dentis , peut être distingué. Il commence au point b qui est le bord alvéolaire de la mâchoire , et delà il se rend dans la cavité de l’alvéole.
EXPLICATION
Odontocie des Incisives de remplacement , s'opérant
de six à huit ans.
Fig. 22. — Les deux incisives centrales de remplacement a a sont sorties , et se rangent bien.
Les deux incisives latérales temporaires b b sont restées : mais leur périoste ayant éprouvé diverses petites fluxions , il en est résulté deux fistules qui n’ont rien de dangereux , et qui laissent apercevoir les extrémités des racines. Lorsque ces dents seront tombées , il ne restera pas la moindre trace de cette petite maladie locale. Au reste, lorsque le cas arrive , l’absorption de la portion de racines qu’on voit ici ne s’effectue que très-imparfaitement.
Fig. 25. — Elle présente deux incisives centrales a a de deuxième dentition, lesquelles sont sorties très-en dedans des temporaires b b qu’il faut nécessairement enlever , afin que celles qui sont en odontocie , se reportent en avant.
Fig. 24. — Elle fait voir deux incisives centrales a a de deuxième dentition , entièrement sorties.
b b indiquent les deux incisives latérales qui s’engagent entre les précédentes et les conoïdes de lait c c.
'* ■ . îi
explication.
&*§* %5. Elle présente le dessin des deux incisive# latérales b b , sortant très-en arrière des cen» traies incisives a a et des conoïdes tempo-» raires c c, que beaucoup de personnes pensent qu’il faut enlever pour leur livrer de la place r mais , en blâmant cette opération , j’ai indiqué les moyens à employer suivant les cas.
Jhig. 26. a. . . a font voir quatre jolies petites incisives adultes en place , qui étaient poussées très» irrégulièrement , et qui néanmoins se sont remises d elles-memes en rang , quoique les conoïdes temporaires c c n’aient point été sacrifiées,
27. — Elle montre quatre incisives a,., .a, qui ayant pousse tres-irrégulièrement , déterminèrent le dentiste à leur sacrifier les dents colloïdes temporaires : mais la mâchoire ayant pris de l’accroissement , contre son attente , les dents qui étaient primitivement placées plus mal que dans la fig. 26 , se sont séparées de manière â être presqu’en contact avec les molaires temporaires dd; en sorte que les conoïdes de deuxième dentition c c trouvant leur place envahie, sont forcées de pousser en sur-dents.
Rapprocher les incisives les unes des autres , repousser les conoïdes dans le rang, sont les moyens de corriger cette défectuosité , suite d une operation intempestive.
Odontocie des Molaires et des Candides , de neuf à
douze ans environ .
hg. 28. — On voit les quatre incisives a... a de 2'.
pousse bien rangées; les conoïdes de première h h 5 sont restées en place.
ce indiquent les pointes des premières bicuspidées qui sont en odontocie. A la droite du lecteur se voit la deuxième bicuspidée d sortie avant la première c , en sorte que cette figure présente le premier et le deuxième genres du , premier ordre de la sortie de cette série de
dents , c’est - à - dire , les bicuspidées venant avant les conoïdes.
29. — Elle fait voir V Odontocie des deux ou quatre bicuspidées indiquées c c c , avant le remplacement des conoïdes temporaires qui ont été mal-à-propos enlevées, et dont la place indiquée b 6, n’est pas suffisante pour contenir celles de deuxième jDousse»
... E11® fa,t v01r ce <lu* arrive lorsqu’on a oie trop tôt les conoïdes temporaires , qui , au
beu d’être remplacées immédiatement , ne le sont qu’après la sortie des bicuspidées , indiquées c c c c; les conoïdes adultes b b annon ce ut devoir etpe en saillie.
EXPLICATION
Fig. 5o fct 5o. * — Elle» constituent l’ordre deuxième de la sortie naturelle des dents de remplacement , c’est-à-dire 7 les cono ides venant avant les bicuspîdées .
Dans la Fig. 5o , les dents incisives étant de largeur ordinaire , se sont placées très-bien cTeîles-mêmes.
Dans la Fig. 3o * , les dents sont un peu trop fortes, quoique Los maxillaire soit bien développé y c’est le cas de séparer légèrement les dents antérieures , si la mue des molaires n’accorde pas suffisamment de place.
Pour ces deux figures :
a. Première ou petite molaire temporaire.
b. Deuxième ou grosse molaire temporaire,
c. .c. Les quatre incisives bien rangées.
d. Conoïde sortant avant les bicuspîdées.
Fig. 5ï. — Elle constitue le 5e. ordre de la sortie naturelle des dents de remplacement.
d } a , b j font voir la conoïde et les deux bicuspîdées sortant en même— tems.
La lettre e des trois figures qui sont sur cette planche, indique la première molaire permanente qui sort à cinq ans et demi. J’ai cru inutile d’y faire dessiner celle de douze ans , qui sort ordinairement un peu avant les conoïdes.
J’observerai encore qu’icî toutes les dents temporaires sont tombées naturellement , saisie secours de chirurgien.
ro’
EXPLICATION
Fïg„ 5s, — Elle présente le palais bien conformé cftm enfant de sept ans , dont les dents antérieures sont ébranlées et prêtes à muer.
Au-dessous on en voit la coupe pour montrer la belle forme de l’arcade palatine prise an point a occupé par les premières molaires temporaires,
Fig, 52. * — - Elle présente le palais d’un enfant du même âge , lequel n’est pas assez évasé , et dont la coupe offre une arcade anguleuse.
Les points b h de chaque coupe indiquent l’endroit le plus élevé de la voûte.
Fig. 53. — Elle fait voir une mâchoire inférieure mal conformée , dont le cercle trop rétréci n’a pas permis aux dents de remplacement de se bien ranger : les antérieures sont en effet très-couchées les unes sur les autres j étant d’ailleurs d’une dimension plus que moyenne : c’est le cas cle sacrifier une des hicuspidées a , a , a , a.
■ • fc
EXPLICATION
Rapports les plus ordinaires de la denture humaine $ pendant V occlusion de la bouche »
Fig . 54* — On voit que les dents supérieures reeouvrent les inférieures lorsque la bouche est fermée.
Fig. 35. — Ici les dents antérieures ne se croisent pas f leurs bords se rencontrent. Dans ce cas, qui est moins ordinaire que le précédent , les dents s’usent de bonne heure , à cause du frottement continuel qu’elles exercent les unes sur les autres.
Fig. 36. — Toutes les dents inférieures de remplacement recouvrent les supérieures.
Ici le menton de galoche existe réellement | il est marqué par le croisement en avant des molaires inférieures , au lieu que , dans la denture déviée accidentellement en ce sens , les quatre ou six dents antérieures , inférieures seulement , passent devant les supérieures : car tel est le caractère distinctif du vice de confor® znation d’avec celui de simple configuration.
. .Ji .
• iV 'SihJ —
EXPLICATION
à'j. — Croisement mixte et irrégulier de la den« lure , ayant quelquefois lieu par prédisposition 7 d’autres fois survenant pendant la seconde odontocie. On peut corriger ce dernier.
Fïg. 58. — Cette figure présente des dents avec deux lignes d’une érosion congéniaîe survenue pendant le cours de deux maladies , dont l’une eut lieu dans la première année de la vie } la seconde à l’âge de trois ans.
a «. L’incisive centrale et la latérale supérieures gauches , déviées en dedans.
h L’incisive centrale et la latérale inférieures déviées en avant.
Fig. 39. — Autre érosion mélangée d’atrophie congéniale. 1
a.. a. Les deux incisives centrales déviées dedans*
> j lie :• -ta «i -- • j :i; a ' • V
EXPLICATION
Fig. 4o. *— Elle montre deux incisives latérales supérieures , déviées en dedans , marquées a ... a.
Fig. 4 1 - — « • • • « Cl • Les quatre incisives supérieures déviées en dedans. Lorsque ce cas arrive , les inférieures sont toujours repoussées un peu en avant, de sorte que, pendant qu’on s’occupe de ramener les supérieures en place , il faut repousser un peu les inférieures du côté de la langue.
Cette figure présente des atrophies congéniales de l’émail.
Fig. 42. • — * Celte figure présente des dents érosées accidentellement et par une affection catarrhale chronique de la membrane muqueuse de la bouche , par suite d’une fièvre gastrique intermittente. De plus , les dents a., .a sont deux canines , dont l’une est déviée en dehors , faute de place, et l’autre en dedans par le séjour trop long de la conoïde temporaire, qui n’est tombée qu’à dix-sept ans, sur le sujet où j’ai levé ce dessin. J’ai ramené dans le cercle ces deux dents mal rangées , après avoir guéri l’érosion accidentelle et la maladie qui l’avait produite.
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EXPLICATION
Fig. 45. — Elle présente le dessin , d’après nature , des quatre incisives de l’une et l’autre mâchoires > lesquelles sont très - écartées , parce que le dentiste les ayant vu sortir obliquement , et ne comptant pas sur le développement antérieur et relatif des os maxillaires , a enlevé six dents temporaires pour donner place à celles-ci : mais il est facile de vérifier que les conoïdes infé- Heures a a viennent hors de rang , parce que celles qui les ont devancées ont envahi leur place. Il en sera de même lorsque les conoïdes supérieures pousseront, parce que l’emplacement c , c , est trop petit pour les loger , et que d’ailleurs les dents bicuspidées b , b , sont en place.
On voit, sur cette figure, que l’ordre de l’odontocie supérieure est différente de l’inférieure , puisque à la première , les bicuspidées sont sorties bien avant les conoïdes , tandis qu’à l’autre , les molaires de lait d d , n’ont pas encore mué , quoique les conoïdes a a sortent. Pour corriger ce qu’une mauvaise manœuvre du dentiste a occasionné, il faut, dans un cas semblable , rapprocher toutes les dents les unes des autres , afin de restituer à celles qui doivent venir , la place qui leur a été ravie.
Fig. 44. — Dents d’une largeur extraordinaire dessinées aux Orphelins sur la petite Demay , âgée de neuf ans , rachitique née. Le palais étant trèsvaste, cet enfant aura la denture bien rangée,,
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explication.
45. — Elle présente une lame de métal percée de trous dans lesquels passent des fils de soie pour ramener dans un même cercle les dents gui sont déviées. Elle a l’inconvénient de se déranger pendant la mastication ? et de comprimer les gencives ; elle est indiquée par Fauchard.
