PARTIE II

DESCRIPTION

étude rivalise en quelque sorte avec son importance. Ces ulcérations spéciales attaquent tous les points, depuis les lèvres jusqu’à l’isthme du gosier, tantôt s’y plongeant de l’extérieur, tantôt circonscrites à la muqueuse même. Cependant quoiqu’elles aient été observées indistinctement sur les différentes parties, il en est quelques-unes où. elles semblent se localiser plus particulièrement. Telles sont : le sillon qui unit les gencives aux lèvres; le frein de la lèvre supérieure (signalé par Sanchez (t) comme le lieu où les pustules sont «lesigne le moins équivoquedu'virus vénérien» j; une bgne horizontale, antéro-postérieure, occupant le milieu de la joue ; les bords et la pointe de la langue; la voûte palatine; les piliers du voile.et les amygdales. Mais parfois elles n’affectent que l’un de ces sièges, et, dans ce cas, ce sont le plus souvent, après lès lèvres* les bords de l’isthme guttural qui en sont seuls atteints. Cette notion a sa portée en pratique. C’est probablement à l’extension des plaques muqueuses vers le larynx qu’est dû un phénomène spécial assez commun dans cetté affection. Rosên ( 2 ) en traçant le tableau de ses symptômes signale « un enrouement fréquent sans cause manifeste. » Colles ( 3 ) remarque que la voix des enfants infectés, offre une altération caractéristique du timbre, qu’ils ont une raueité particulière,

( ! ) Maladie vénér., Sanchez, 1785.

( 2 ) Mahon-Lamauve, Recherches importantes sur l’existence , la nature des mal. syph. dans les femmes enceintes , etc., p. 371.

( â ) On the ven. dis., p. 269.

104 DE LA SYPHILIS DEéTnOUVEAUX-NÉS.

« peculiarly hoarse cry. » Plusieurs des observations que j’ai réunies sur ce sujet en font également mention, de sorte qu’il me semble offrir plus de valeur, comme élément de diagnostic, qu’un épiphénomène purement accidentel. La seule audition de cette voix rauque peut donc déjà donner l’éveil sur l’existence de quelque infection générale. La modification vocale dont il est ici question, tient, selon moi, au développement de tubercules muqueux, on à un simple érythème, au voisinage des ligaments aryténo-épiglottiques. Elle est l’analogue d’une dysphonie syphilitique qui s’observe parfois chez les adultes, à une période exactement correspondante de révolution de la vérole (c’est-à-dire coïncidemment avec la première poussée d’accidents secondaires), affection dont j’ai cherché à préciser le siège et l’origine, et à l’étude de laquelle je me propose de consacrer un travail spécial.

La physionomie de ces lésions dans la bouche est la même ; Ulcère superficiel et restant tel, offrant toujours une forme arrondie, en croissant, en fer à cheval, en ellipse, à Couleur blanche, diphtéritique ; ne devenant rouge qüe sur le point de guérir : voilà les caractères de cette ulcération. La figure irrégulièrement circulaire résulte quelquefois non d’un seul ulcère, mais de plusieurs qui se groupent de manière à produire ce dessin. C’est surtout à l’intérieur des lèvres, qu’on peut bien juger de cette disposition qui est un signe caractéristique.

Un coup d’œil suffit, la plupart du temps, pour re-