PARTIE II. - DESCRIPTION. Üi

remplacé chez les nouveau-nés par des plaques muqueuses, qui y prennent à la vérité un aspect particulier. Le véritable impétigo, dans le jeune âge* est celui qui s’établit à la face par de nombreuses pustules confluentes, lesquelles s’ouvrent promptement et forment, par l’évaporation rapide de la partie liquide du pus, des croûtes jaunes, épaisses, saillantes. Ces malheureux enfants, recouverts d’un masque hideux qui les rend un objet d’horreur et de dégoût, qui entrave d’ailleurs l’exercice des fonctions les plus essentielles à la vie, succombent souvent, moins à la syphilis qu’aux effets locaux de ce fâcheux symptôme.

Si l’on fait tomber ces croûtes, on voit la peau sous-jacente parsemée d’ulcérations grisâtres, peu profondes. Les laisse-t-on seulement une nuit à découvert ? Dès le lendemain la croûte s’est formée de nouveau, à moins toutefois que l’influence d’un traitement antisyphilitique n’agisse durant ce temps.

La poitrine, le cou, les aisselles, les aines, sont aussi quelquefois atteints de cette sorte d’impétigo. Mais, chose assez remarquable, il ne tend point à s’étendre en largeur de proche en proche; il a des sièges favoris qu’il n’abandonne et ne dépasse guère.

On distingue l’impétigo syphilitique de l’impétigo simple, si fréquent chez les enfants à la mamelle, par l’aréole cuivrée qui l’entoure, par les ulcérations que cachent les croûtes et qui manquent dans l’éruption non syphilitique, par la sécheresse et la couleur plus manifestement foncée des croûtes. Enfin la cocxis-

tence d’une éruption croûteuse toute semblable au cuir chevelu est aussi rare dans l’impétigo syphilitique, que commune dans l’impétigo simple.

L'ecthyma syphilitique. — Espèce plus grave, celleci ne vient qu’à une phase déjà ancienne de la maladie, ou lorsqu’elle sévit tout à coup avec beaucoup d’intensité, ou aussi quand le sujet a, soit originairement, soit par l’influence de conditions anti-hygiéniques, une constitution débilitée. 11 se manifeste aux membres, surtout aux jambes, aux fesses, par des taches violacées qui se convertissent ensuite en pustules. Mais ici le liquide, au lieu d’être franchement purulent, est mélangé de sang; une croûte épaisse, noirâtre, circonscrite, entourée d’une aréole cuivrée ou livide, recouvre une ulcération profonde. L’ulcération forme même ici le symptôme le plus réel aussi bien que le danger le plus sérieux ; car si l’on diffère le traitement convenable, si l’on n’y ajoute pas le secours d’un meilleur régime, la perte de substance progresse en peu de jours et opère des ravages irréparables. .

Un ecthyma non-syphilitique produit quelquefois des désordres analogues chez les individus affaiblis par les privations, la misère, l’encombrement ; mais il n’attaque guère que les adultes et surtout les vieillards. Lorsqu’on l’observe sous cette forme, chez les nouveau-nés, la seule considération de l’âge rend donc infiniment probable qu’il est de nature syphilitique.