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dence de la première poussée secondaire, et dont chaque syphilographe a vu de nombreux exemples chez les sujets en proie à la diathèse constitutionnelle? Il n’y a certes aucune raison pour que la même cause spécifique ne produise pas les mêmes effets à quelque âgfe qu’elle s’exerce. Or l’évolution symptomatologique de la vérole se ressemble si exactement chez les nouveau-nés et chez l’adulte, qu’il n’y aurait rien de surprenant à trouver entre elles ce caractère commun déplus. Il y aurait plutôt lieu, ce me semble, de s’étonner s’il manquait chez le premier, alors que le dernier en offre si souvent les marques, âlors qu’il n’est pas de médecin qui ne l’ait observé au début de la maladie. Du reste, il suffit d’avoir éveillé sur ce point l’attention des cliniciens. Des recherches stéthoscopiques et cliniques, si aisées pour ceux qui sont placés dans les conditions favorables, auront bientôt décidé la question. L’importance thérapeutique qu’elle est susceptible d’acquérir la recommande suffisamment à leur zèle.

La rareté ou la ténuité des cheveux, l’absence des sourcils et des cils, le peu de développement ou la lenteur de croissance des ongles s’ajoutent assez généralement aux phénomènes de cet ordre et complètent la physionomie spéciale qu’ils impriment à l’enfant.

| 12. — Lésions des viscères.

Exagérées par les anciens dont le cadre nosologique

142 DE LA SYPHILIS DES NOUVEAU-pîÉS.

avait, dans chaque maladie grave, une place en réserve pour la variété dite syphilitique, ces lésions ont été à la fois plus restreintes et mieux étudiées par les syphilographes modernes. Il existe, quant à leur mode de production, une différence fondamentale entre la syphilis acquise des adultes et la syphilis congéniale. Dans la première, les altérations du foie, du cœur, des poumons, du cerveau, sont presque toujours des .tubercules; leurs progrès sont lents; elles ne paraissent qu’à une époque très-avancée de l’évolution morbide et appartiennent donc parleur date autant que par leur nature à la période tertiaire . — Le nouveau-né, au contraire, les offre comme symptômes très-hâtifs, souvent même comme les plus précoces de l’affection dont il a reçu le germe dans le sein . de sa mère. De plus, elles affectent plus particulièrement chez lui, à part dans le foie, la forme suppurative, et leur marche est extrêmement rapide : tous caractères qui semblent les ranger parmi les accidents de la phase secondaire.

La fréquence des lésions viscérales chez l’enfant commence maintenant à être appréciée ; mais elle est loin encore d’être aussi souvent reconnue quelle existe réellement. Plus on perfectionnera les moyens de les diagnostiquer sur le vivant, plus on trouvera l’occasion d’en multiplier les, exemples cliniques. Par elles on peut expliquer d’une manière plus rationnelle la débilité et la mort si commune de l’enfant frappé de syphilis, conséquences regardées jadis comme l’effet direct du virus sur les forces radicales de l’économie.

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Espérons que les travaux récents, en montrant les causes de mort dans- une lésion locale et non plus dans une influence indéterminée, n’auront pas seulement contribué à éclairer le diagnostic, et qu’elles pourront ouvrir de nouveaux et fructueux aperçus à la thérapeutique.

A. — Lésions des poumons. — Sans prétendre nier aucune des maladies pulmonaires syphilitiques, dont M. Lagneau fils (*) a récemment compté jusqu’à sept espèces, nous n’aurons à décrire ici, ne voulant pas franchir les limites, de notre sujet, que l’altération spéciale des poumons , dont M. Depaul ( 2 ) soumit en 1851 la description au jugement de l’Académie de médecine. Elle consiste dans la présence, au sein du parenchyme pulmonaire, d’indurations de volume et de nombre variables, de densité pareille à celle du foie. Quelques-unes d’entre elles font sous la plèvre une saillie appréciable ; alors l’organe offre dans le point correspondant une couleur jaunâtre beaucoup plus prononcée que le reste de la surface : c’est là le premier degré de la maladie.

A une période plus avancée, le noyau induré s’est ramolli ; si on l’incise, on le trouve formé à l’intérieur d’un tissu compacte d’un jaune grisâtre , au centre

( 1 ) Des malad. pulmon. causées ou influencées par la syphilis. — Thèse de Paris, 1851.

( 2 ) Séance de l’Acad. de méd. du 29 avril 1851. — Gaz. méd. de Paris, 1851, p. 392.

duquel existe une cavité contenant un liquide séro-purulent, et plus ou moins abondant selon le volume de l’induration. Le microscope y décèle les caractères les plus tranchés du pus.

Ce liquide purulent, qui était d’abord infiltré ou aggloméré en petits foyers, se réunit plus tard de manière à constituer des collections assez étendues.

En général, les indurations sont déjà développées au moment de la naissance ; elles parcourent rapidement et, on peut le dire , fatalement leur marche , jusqu’à une terminaison prochaine et toujours inévitablement mortelle. Les symptômes qui en résultent sont ceux de la pneumonie lobulaire, avec laquelle cette maladie a, du reste, des rapports très-étroits.

La suppuration pulmonaire des nouveau-nés coïncide ordinairement avec d’autres lésions. Parmi cellesci, il en est de manifestement syphilitiques; mais il en estaussi de douteuses. Et,il faut l’avouer, ces dernières sont celles dont la coexistence a été le plus souvent notée. Ainsi M. Depaul a observé, dans plusieurs de ces cas, des suppurations du thymus, des bulles de pemphigus et une« augmentation du volume du foie ( 1 ) . » M. P. Dubois et M. €ruveilhieront,de leur côté, constaté que le pemphigus s’observe fréquemment chez les nouveau-nés qui succombent à ces suppurations du

P) Cette mention si abrégée ne désigne-t-elle pas l’induration spéciale du foie, maladie qui, effectivement, n’a été connue ou du moins bien décrite par M. GuM'ery que postérieurement au travail de M. Depaul? Nous avons des raisons pour le penser.