CHAPITRE VIL

64. Delaraccinisation.— 05. La varioloïde est un diminutif de la vay'iole. — 06. La fausse vaccine, dans une certaine mesure, est à la vraie ce que la varioloïde est à la variole. ~ Du vaccin de revacciné. - 61 . De V utilité des revaccinations.

64. Quand on a vacciné un certain nombre d’enfants, qu’on leur a fait cà chacun un même nombre d’insertions, — trois à chaque bras, par exemple, ainsi que ( 'est assez l’usage — et qu’on revoit ces entants <à huitaine, si l’opération a été faite dans les conditions voulues de succès, c’est-à-dire avec de bon vaccin vivant et sur des sujets vierges, on constate que la plupart des insertions sont productives. Chez quelques-uns d’entre eux cependant, sur les six insertions, cinq, quatre, trois, deux pustules vaccinales valables se sont manifestées, quelquefois mémo une seule.

Qu’est-ce à dire ? Faut-il se contenter de ce résultat, et, pour nous placer sur le terrain de la théorie do répuiseinent, que nous avons provisoirement adoptée pour la facilité du langage (d6), conclure

CIlAPITIUi VI.

que la colonie unique ou multiple de microbes vaccinaux qui vient de vivre et de mourir chez chacun des sujets observés, y a déterminé un égal degré d’épuisement du sol ?

Un autre fait fournira les éléments de réponse à cette question : si, reprenant, séance tenante, tous ces enfants, on ajoute aux pustules produites, et sur un point quelconque du corps, de nouvelles insertions, soit du vaccin du sujet même, soit de celui d’un autre sujet, on constate: l°que rimmensc majorité de ces insertions sont stériles ; 2” que quelques-unes cependant tont productives ; 3" que le nombre des pustules supplémentaires ainsi développées est sensiblement en raison inverse de celui des boutons primitifs.

Le sol n’est donc pas épuisé au même degré, chez les différents sujets, par un nombre égal de colonies travaillant à' cet épuisement.

Cette assertion est eu désaccord avec les idées de Bousquet : “J’ai revacciné, dit-il (1), des enfants à toutes les distances de la première vaccination, le deuxième, le troisième, le quatrième, le cinquième, le sixième jour, etc, et jamais la seconde opération n’a réussi entre mes mains au-delà du cinquième ou sixième jour, quoique je prisse mes précautions pour en préparer le succès, jusqu’à suspendre la marche de la première en détruisant les boutons. S’il venait un commencement de vaccin,

(l) Loc. c't. p. 527.

DE LA VACCINE ANIMALE

celte vaccine n'avait pas en elle la puissance de continuer sa marche, elle ne naissait pas viable. «

Ces faits négatifs ne détruisent pas les faits positifs, enassez grandnoinbre, quej’ai observés, etd où je crois pouvoir inférer que toutes les lois qu’on a édictées en cette matière doivent être révisées, parce qu’elles sont fondées sur des manifestations bien plus muables qu’on ne le cro}'ait au temps de Bousquet. Il ne peut plus être, aujourd’hui, permis de dire : tel sujet ayant eu une pustule, deux pustules, dix pustules de bon aloi doit être considéré comme suffisamment épuisé, c’est-à-dire vacciné, attendu qu’on ne le sait pas. Pour établir des bases permettant, à cet égard, des appréciations tant soit peu acceptables, il faut soumettre les sujets à des insertions nouvelles, aussi longtemps qu’elles Kont productives. Quand elles cessent de l’être, le sujet ainsi stérilisé est ce que j’ai proposé d’apiieler

A’ACCINISÉ.

Une indication ressort de cet ordre d’idées, vacdniser tous les enfants, en les réinoculant au moment où ils se présentent pour faire constater le résultat de l’inoculation première, et, au besoin, recommencer aussi longtemps que l’épuisement du sujet n’est pas absolu.

Au lieu de cela, que fait-on aujourd’hui ? On lance dans le monde, sur la foi d’autorités auxquelles on s’est trop empressé de se soumettre, un certain nombre d’enfants insuffisamment prémunis. Ce sont ceux-là qui, en présence du germe varie-

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liqucjui livrent un accès plus ou moins facile et lui permettent de résider et de vivre — d’une vie misérable, il est vrai, mais d’y vivre cependant — dans des organismes demeurés hospitaliers dans une certaine mesure; ce sont ceux-là surtout qui ont donné naissance à ce propos, répété d’âge en âge, que la varioloïde est la variole des vaccinés. C’est qu’en effet/le terrain ainsi attaqué à nouveau n’est hospitalier qu’à demi ; les hôtes qui y pénètrent y vivent mal et y périssent vite, et c’est ainsi que la variole ne s’y développe que comme un diminutif, la varioloïde. Pareillement, beaucoup des mômes sujets vaccinés à nouveau manifestent ce qu’on a appelé la « fausse vaccinera, laquelle n’est guère à la vaccine vraie que ce que la varioloïde est à la variole, un produit mal venu et mauvais générateur.

Occupons-nous de ces deux avortons.

65. La varioloïde, ainsi nommée par Thompson, est, nous venons de le dire, un diminutif de la variole.

La variole (3), en effet, se caractérise par deux symptômes principaux : l’état fébrile et l’éruption. La fièvre en est le symptôme initial ; elle survient immédiatement après le frisson et dure de deux à trois jours, pour tomber au moment où l’éruption se développe. Quand, après un temps qui varie de six à sept jours, celle-ci est arrivée à la période de suppuration, la fièvre réapparaît. Il y a donc, dans

ni2 LA VACCINE ANIMALE.

la variole — naturelle — deux lièvres, la primaire et la secondaire, La première est le résultat de l’effort fait par l’organisme pour se débarrasser de l’élément toxique dont il vient d’etre pénétré ; la seconde, la manifestation ordinaire des réactions provoquées par le travail de la suppuration, lequel s’est emparé des papules plus ou moins nombreuses dont les téguments sont recouverts.

La varioloïde débute par les mêmes manifesta-' tiens morbides que la variole : malaise, frissons, surélévation thermale; seulement, ces symptômes sont l’effet d'une seule poussée, il n’y a pas de reprise. La fièvre secondaire manque, et voici pourquoi : en ce qui concerne l’éruption, il n’y a aucune différence essentielle entre la variole et la variolo'idejiisgidaii huitième jour\ niais, arrivées là, les deux éruptions se séparent et prennent chacune la forme et la marche qui leur sont propres : la petite vérole poursuit tranquillement son cours; à l’enflure de la face succède celle des mains ; les pustules continuent à se développer, en prenant une teinte blanchâtre ; la suppuration s’en est emparée. La variolo'ide, au contraire, s’arrête là ; l’éruption passe d’emblée à la dessiccation; la période de suppuration manque ; tout est fini du dixième au douzième jour; il n’y a pas là de place ni de raison d’être pour la fièvre secondaire.

Dans la variole, les cavités multiples dont se composent les pustules renferment des corpuscules de pus (8) et une foule d’autres produits ou débris;

CIIAPITIIK VI.

le derme est fortement infiltré de leucocythes, parfois tellement accumulés dans la couche papillaire, (lue celle-ci disparaît ou se détruit même complètement. Ainsi se produisent ces cicatrices blanches, lisses, marques indélélhlcs de la variole.

Les papules de la varioloïde sont tout autres : elles ne vont pas si profondément, puisqu’elles s’arrêtent àla couche papillaire, qu’elles ne dépassent pas, et, pour cette raison sans doute, ne laissent pas de cicatrices persistantes après elles. D’un autre côté, la pustule varioloïdale n’est formée que d’une seule cavité, ce qui, au point de vue de la texture intérieure, la différencie essentiellement de celle de la variole, laquelle est divisée en de multiples cellules (7).

Enfin, tandis que l’éruption variolique, après avoir pris possession de la face, gagne successivement toutes les autres parties du corps, jusqu'à les recouvrir complètement dans certains cas de variole confluente, celle de la varioloïde, à de rares exceptions près, se limite au visage et y reste discrète. •

Et cependant, la variole et la varioloïde sont le résultat évident de l’action du même, contage ; en temps d’épidémie variolique, l’attaque, chez les sujets vaccinés qui ne parviennent pas à la repousser tout-à-fait, se traduit sous forme de varioloïde. A ce titre donc, la qualification de « variole des vaccinés» qui a été donnée à cette dernière, est bien appliquée. Mais fine faut pas la restreindre; la varioloïde est aussi la manifestation du contage variolique

ÜK LA VACCINE ANIMALE

chez certains sujets vierges de tout précédent variolique ou vaccinal. La réceptivité à ce contage a ses degrés; certains sujets ne la possèdent aucunement, sans quoi les épidémies n’épargneraient personne ; d’autres ne la possèdent que dans une certaine mesure, et ceux-là, prémunis originellement comme d’autres le sont par la vaccine, répondent par la varioloïde aux attaques varioliques.

La varioloïde est donc bien un diminutif de la variole. Issue de la mê ne semence, elle est le produit de cette semence conflée à un mauvais terrain.

La fausse vaccine est à la vraie à peu près ce. que la varioloïde est à la variole. Elle est le résultat de l’inoculation de la vaccine vraie dans un mauvais terrain, ou du vaccin malade en un terrain quelconque.

Cette inoculation, dans de semblables conditions, révèle ses effets dès le premier ou le second jour de l’insertion; c’est tantôt un petit bouton qui ne fait guère que paraître et disparaître, tantôt un tubercule rouge qui grandit peu à peu, pour s’effacer complètement après un temps qui varie de quatreà cinq jours; tantôt, enfin, une éminence conique ou globuleuse, de couleurrougeou jaunâtre, comme furonculeuse, mal circonscrite à sa base et n’ayant rien de réglé dans sa marche -; après une durée qui varie de quatre, cinq, six à sept jours, elle jaunit, suppure et se sèche. L’aréole qui l’entoure, au lieu d être égale et de se fondre insensiblement, comme