PREFACE

64 gram. ou mieux 60 gram....

Sa gram. ou mieux 00 gram. . . , 16 gram. ou mieux i3 gram...»

8 gram

4 gram

a gram . < . .

1 gram

1 gr-iiu

a grains • • •

1/5* de graiu

a onces.

1 once.

ij2 once.

2 gros, i gros.

1/2 gros.

18 à 20 grains.

5 centigram.

1 décigram.

1 centigram.

PROIiÉCOIflÈTIfES.

On donne le nom de pharmacologie , expression créée par Samuel Dale , adoptée par M. Barbier d’Amiens , et formée des deux mots grecs, uiapfiaxov médicament, Xoyoç discours, à cette partie de la médecine qui traite des médicaments.

L’étude de la pharmacologie est de la plus haute importance ; sans elle pas de thérapeutique, ou du moins, la thérapeutique, but principal et essentiel du véritable praticien , devient difficile dans beaucoup de cas, impossible dans quelques autres. Delà, toutes choses égales d’ailleurs , la supériorité bien marquée du médecin qui est pharmacologiste sur celui qui ne l’est pas.

Une fois livré à la pratique, le jeune médecin avoue l’utilité de la connaissance des médicaments. Appelé près d’un malade dont il a reconnu le genre et la nature de l’affection , il hésite , il tremble lorsqu’il s’agit d’administrer un agent thérapeutique. Il convient alors que si l’anatomie, la physiologie, la pathologie, etc. , sont les bases de l’art de guérir , les voies par lesquelles on arrive au diagnostic , la pharmacologie n’est pas moins indispensable puisqu’elle conduit aux moyens curatifs.

La pharmacologie s’aide de toutes les connaissances humaine.*!. Avant de s’y livrer , on doit avoir fait une étude préalable du latin , du grec, de la géographie, des mathématiques, base de toute éducation première. L’histoire naturelle générale, la physique, la chimie, doivent également être familières. Sans ces diverses études préliminaires , le jeune élève serait arrêté à chaque instant par les termes grecs et latins , les étymologies , les lieux habités par les productions

2 PROLlîGOMÈNES,

naturelles, les expressions minéralogiques, botaniques, zoologiques, physiques et chimiques.

La pharmacologie se divise en trois parties : Vhisloire naturelle médicale, Ivi pharmacie proprement dite, et la thérapeutique. S. ces trois branches distinctes s’enjoint une quatrième, Vart de formtc- /er. Nous ne traiterons ici que des première et troisième parties , renvoyant pour les deux autres, \di pharmacie et Vart de forimder, à noire Manuel théorique et pratique de pharmacie, et à notre Formulaire des médecins praticiens .

HISTOIRE NATUREIiEE MÉDICALE.

L’histoire naturelle médicale, appelée encore matière médicale , est cette partie de l’histoire naturelle générale qui s’occupe , non seulement des substances propres à combattre les maladies, mais encore de tous les produits que la chiipie et la pharmacie maoefacturières peuvent donner à la médecine, La réunion de ces différentes substances, de ces produits divers , à d’autres produits ou substances appelées denrées coloniales, constitue le commerce de la droguerie.

La matière médicale nous apprend l’origine , le nom , l’éiymologie , la synonymie , la culture , la récolte , les parties usitées de l’agent médicamenteux. Elle nous indique également les modes particuliers, les formes variées sous lestjuels on administre ce même agent.

Éclairée du flambeau de la physique et de la chimie , l’histoire naturelle met à nu la composition des corps , expose Ic.s caractères , qualités ou propriétés de chacun d’eux; signale les falsifications que ces mômes corps éprouvent dans le commerce , indique les moyens capables de dévoiler ces coupables industries. Enfin , appuyée sur l’obsenation et l’expérience cliniques, la matière médicale rejette ce qui est nuisible oiu inutile , admet ce qui est doué de propriaé active, précise les doses, les cas où le médicament convient, ceux nù il doit être interdit ou suspendu , nomme les antidotes si des accidents toxicjues ont en lieu, énumère les incompatibilités, etc. D’aprc5 cet exposé, on voit que b matière médicale comprend la eonnnis.mnce , la récolte et le choix des mâlicaments. Quant à la dessiccation , laissée par quelques pharmacologistcs dans le domaine de la matière médicale, elle appartient évidemment à la pharmacie proprement dite, cai’ elle fait partie de la préparation des médica-

ments. Un mot sur chacune des parties appartenant à la matière médicale.

Connatlre un médicament, c’est en donner, le plus exactement possible, les caracières physiques el chimiques les plus tranchés afin de pouvoir le distinguer d’un autre qui lui est analogue. C’est ainsi que , pour reconnaître la cascarille du quinquina gris , écorces qui ont quelques rapports de ressemblance , on indique , pour la première, une cassure nette comme résineuse , une odeur agréable , musquée , surtout quand on la projette sur des charbons ardents ; pour la seconde, une cassure fibreuse, une odeur de tan , etc.

Récolter les agents médicamenteux c’est rassembler dans une officine ou dans ses magasins toutes les substances propres à l’art de guérir. Le temps pendant lequel cette collection a lieu est très variable. Il est subordonné à ce principe, qui veut que chaque substance ne soit récoltée qu’après avoir acquis toute sa vigueur , toutes ses propriétés. Précisons d’une manière générale les époques ordinaires des collections pharmaceutiques.

Récolte des racines. Les racines peuvent être récoltées au printemps ou à l’automne. Si on choisit le printemps , on commence aussitôt que le développement des feuilles se manifeste ; on attend au contraire la chute totale de ces dernières quand on agit à l’automne. Toutefois l’automne est la saison préférable. A cette époque , les sucs nourriciers de la plante , redescendus dans les parties inférieures, rendent les racines plus riches en principes actifs, en matières extractives. Au surplus , voici les règles générales qui sont à observer dans la récolte des racines.

Les racines annuelles se récoltent quand la plante est en pleine végétation. Pour les racines vivaces , on attend la première , troisième ou cinquième année j enfin, c’est à la fin de la première année, depuis le mois d’octobre jusqu’au mois de décembre, qq’on amasse les racines bisannuelles. Quoi qu’il en soit de l’époque de la récolte des racines, celles-ci dwvent toujours être choisies succulentes, flexibles et non ligneuses, l'ious en exceptons celles de quintefeuille, de cynoglosse, etc., dont on n’emploie que la partie corticale, et qui doivent être devenues ligneuses avant qu’on ne les arrache du sol.

Recolle des buUm et des bourgeons. La récolte de ces parties des ^égélaux a lieu quand celles-ci commencent à se développer.

Recolle des tiges el du bois. Elle se fait en hiver , après la chute totale des feuilles.

tl PnOLÉGOMÈN-ES.

Itccnlte des écorces. Les écorces sont détachées quand la végétation de l’année est terminée ou quand elle va commencer, ou bien avant la fleuraison. On choisit de préférence celles qui proviennent de sujets qui ne sont ni trop jeunes, ni trop vieux.

Récolte des feuilles. Les feuilles sont cueillies quand la végétation est dans toute sa force , que le sujet est jeune et que les organes reproducteurs commencent à paraître.

Récolte des fleurs. En général , les fleurs se récoltent un peu avant leur entier épanouissement ; nous en excepterons celles de roses , d’œillets rouges , que l’on ne coupe qu’en boutons. On récolte également dans cet état les fleurs dites en aigrettes, fleurs dont le développement continue d’avoir lieu par le fait de l’humidité contenue dans leur intérieur. Quand les fleurs sont petites , réunies en grand nombre sur un support commun en forme de corymbe , d’ombelle , de thyrse, etc., on les cueille avec leur support ou pédoncule : c’est ce que l’on nomme en pharmacie sojnmifcs fleuries.

Les fleurs , ainsi que les feuilles, les tiges herbacées ou herbes, doivent être cueillies par un temps sec et lorsque la rosée du matin a été dissipée par le soleil. Quand les fleurs doivent servir h la préparation des eaux distillées , on peut se les procurer indifféremment le soir ou le matin.

Récolte des fruits. Les fruits, partagés en fruits charnus et en fruits secs, se récoltent, les premiers, quand ils sont parfaitement murs si on doit les employer de suite , un peu avant leur maturité si on doit les conserver; les oranges, les citrons, les pommes, etc. , sont dans ce dernier cas : leur maturité s’achève dans le fruitier. Les fraises, framboises, mûres, groseilles , destinées à la préparation des gelées, doivent être cueillies un peu avant leur entière maturité, cette dernière ayant l’inconvénient de changer en suc visqueux la matière gélatineuse des fruits qu,^ nous venons de citei.

Les fruits secs capsulaires sont récoltés quand leur développement est complet, mais ou doit éviter que leur dessiccation se fasse sur la tige qui les supporte. Ce que nous venons de dire s’applique aux fruits secs indéhiscents, surtout quand le péricarpe doit être la partie

utilisée.

Les fruits des ombcllifères se récoltent un peu avant leur chute naturelle; ceux des graminées sont amassés quand ils sont prêts h sortir de leurs enveloppes scarieuses; enfin on attend la maturité complète du blé noir, du carthame , de l’arroche et celle de la noix , à moins que le brou soit la seule partie employée.

PUOLÉGOMÈiNES. S

Récolte des semences. Les semences ne sont amassées en magasin ou dans les officines qu’après leur entière maturité. Celles qui sont pourvues d’une enveloppe ligneuse sont conservées dans cette enveloppe jusqu’à leur emploi en médecine ou dans les arts.

Substances médicamenteuses retirées des animaux et du règne minéral. On se procure ces substances à peu près dans toutes les saisons de l’année. Si l’on veut employer les animaux entiers, ou quelques unes de leurs parties seulement , il faut les prendre âgés et bien portants ; c’est alors qu’ils ont acquis toutes les qualités voulues, qu’ils contiennent plus de ce principe particulier appelé osmazome. Cette règle générale n’a d’exceptions que pour le veau et le poulet dont la chair, très gélatineuse, quand ils sont encore jeunes , doit servir à préparer des boissons émoUientes et légèrement nutritives.

L’étude delà minéralogie , de la chimie , apprend au pharmacien à choisir les corps inorganiques qu’il doit amasser dans son . officine. Le point important est de les prendre bien purs.

Choix des substances médicamenteuses et des médicaments proprement dits. Par choix des agents médicamenteux on entend la préférence que l’on donne à propos à telle substance sur telle autre de même espèce, de même nature, mais de qualité, de pureté différentes. Ce choix ne peut être fait qu’au tant qu’on connaît bien l’histoire naturelle médicale , et qu’on a à sa disposition les moyens de dévoiler tous les genres de sophistication que les substances silnples ou composées peuvent éprouver dans le commerce.

On choisira les racines bien nourries , bien saines , entières et point ligneuses ; nous avons signalé les exceptions à ce dernier précepte. Il en sera de môme des bulbes , des bourgeons , des écorces , etc.

Parmi les tiges, les herbes eths feuilles , on préfère celles qui croissent loin des plantes vénéneuses , qui ont beaucoup de couleur , d odeur et de saveur. On rejette celles qui sont mal conformées , qui ont crû dans des lieux qui ne leur sont pas naturels.

Les fleurs , les fruits , les semences , doivent être entiers et nullement piqués par les insectes.

DES SUBSTANCES MÉDICAMENTEUSES et des médicaments proprement dits.

Le titre seul de ce chapitre indique suffisamment qu’il y a une différence entre la substance niédicaraenleuse et le médicament. Par

6 PBOLÉGOMÈNES.

substance médicamenteuse on entend tout produit fourni par le commerce de la droguerie ; par médicament on entend le meme produit modifié de manière h pouvoir être appliqué en thérapeutique : le premier est du ressort de la matière médicale , le second appartient à la pharmacie.

D’après ce que nous venons d’exposer on doit donc définir le médicament et l’agent médicamenteux toute mbstance employée par la médecine dans le but de rétablir la santé. Noos disons dans le but de rétablir la santé et non pour guérir les maladies , car les armes employées en thérapeutique sont plutôt des agents modificateurs de l’économie que des agents curatifs-des affections morbides qui déciment l’espèce humaine. Le véritable agent curatif , 1 agent essentiel de la cure médicale, c’est la nature; c’est cette force active, vitale, inhérente à l’organisme, que l’on a appelée force médicatrice , qui n’est point un être individuel , une sorte de sentinelle personnifiée et préposée à la gardé de la Santé , mais tout simplement la même force qui a préexisté à la formation de nos tissus, qui a présidé à leur développement, et qui enfiiii dans le cours de la vie, protège ou défend nos organes contre les influences lentes et destructives des loi» physico-chimiques au milieu desquelles nous sommes placés. G est cette force , disons-nous , qui guérit ; mais il faut pour cela que l’organisme malade soit dans des conditions voulues, soumis à un régime hygiénique j diététique , pharmaceutique , etc. , convenable. Au médecin appartient la désignation , l’appréciation de ces conditions, le choix de ces différents régimes, etc. Une exception cependant nous semble devoir Ôtre farte, dans cette définition générale des médicaments, en faveur de quelques uns; nous voulons parler des spécifiques , du sulfate de quinine , du soufre , du mercure , par exemple, et de quelques autres, qui guérissent, sinon toujours, du moins dans la très grande majorité des cas, les maladies contre lesquelles on les administre. , . .

Différence des médimmemts, de l’aliment et du poison. Introduit dans l’estomac , le médicament est très rarement digéi-é ; il ne peut par conséquent concourir directement à la nutrition de nos «ganes. Son action , intestine et plus ou moins appréciable , est appelée «ledication; son but, c’est le rétablissement de la santé. Appliqué à l’extérieur, par les méthodes endermique, latraloptique ou autres, ses phénomènes sur notre économie sont h peu près les mêmes. L’aliment est donné pour apaiser la faim , pouf entretenir la santé POilé dans le torrent de la circulation ; par suite de la (Ugcshon et de 1 ab-

sorplion, il fournit à la chylification, puis à la nutrition, et cela, sans trouble ni dérangement, à moins qu’il soit pris en excès. Le poison , au contraire , donné à l’intérieur , ou appliqué de quelque manière que ce soit sur une partie vivante de nos organes, altère promptement la santé , détruit entièrement la vie si on ne se hûte d’opposer, aux phénomènes morbides effrayants qu’il fait naître , de prompts et actifs secours. Telles sont, entre le médicament, l’aliment et le poison, les différences les plus tranchées admises parles auteurs. Nous savons bien que, restreint dans ses doses, manié par des praticiens habiles, le poison peut devenir un médicament très précieux < héroïque , dans quelques maladies rebelles, celles de la peau , par exemple ; maison a parfaitement compris nos définitions et nos distinttions, et il est presque inutile , pour frapper l’esprit de l’élève , de répéter ici , en style aphoristique : que le médicament est donné pour rétablir la santé, l’aliment pour l’entretenir, et le poison pour la détruire.

Division t dUtinclion des médicaments. Les médicaments se divisent : 1° sous le rapport du lieu d’où on les retire , en indigènes et en exotiques. Les premiers sont employés dans les lieux où ils ont pris naissance ; les seconds, loin de ces mêmes lieux ; 2° sous le rapport de leur composition , on les dit simples ou composés. Pour le naturaliste , le médicament simple , le meilleur , le plus facile à administrer , le plus susceptible d’être bien étudié dans son mode d’action , le seul enfin qui soit capable de conduire à la découverte de nouveaux spécifiques, est celui que l’on emploie tel que la nature le fournit , sauf quelques préparations préliminaires , telles que la lotion , l’émondation , la rasion , etc. Le médicament composé résulte du mélange de plusieurs médicaments simples. Le chimiste n’entend pas de la même manière les médicaments simples et composés. Pour lui, le nombre des ingrédients n’est rien. Il appelle médicament simple tout mélange de substances de môme nature, et médicaments composés tous ceux dans lesquels les ingrédients ont des principes élémentaires différents.

Les médicaments simples sont distingués en médicaments simples divisés, tch q\i(i poudres , limailles, farines, etc. ; en médicaments simples extraits, tels que pulpes , fécules , résines , etc. Les médicaments composés sont subdivisés en médicaments composés mixtes, et en médicaments composés comh'més. Dans les premieis , tels que espèces , teintures, cétats , pommades ^ efte. , ou reconnaît encore, ou la forme, ou la couleur, ou l’odeur,' ou la saveur de l’un des com-

s PROLÉGOMÈNES.

posants. Ainsi , dans les espèces, on reconnaît très bien, malgré leur division, tous les végétaux qui ont été employés; dans la teinture d’aloës composée, on retrouve l’odeur, la saveur de l’aloës succotrin; dans le cérat de Galien , l’odeur de l’eau de roses , la saveur de la cire, de l’huile, etc. Dans les médicaments composés combinés, au contraire, tels que savons, emplâtres, éthers, sels, etc., les composants ont entièrement perdu leurs caractères physiques et chimiques.

3“ Sous le rapport de leur durée , les médicaments sont officinaux et magistraux. Les premiers, tels que vins, extraits , teintures , sirops, onguents, etc. , sont tenus tous préparés d’avance dans les officines des pharmaciens pour les besoins de la médecine. Leurs recettes ou formules se trouvent insérées dans des ouvrages ad hoc appelés Codes ou Dispensaires pharmaceutiques. Les seconds, tels que potions , looshs , juleps , collyres, tisanes , etc., ne sont préparés que sur les ordonnances ou formules des médecins , à mesure que les malades en ont besoin. Ceux-ci ne peuvent, en général, se conserver sans altération plus de vingt-quatre ou trente-six heures; — les autres doivent au moins se garder une année entière.

k° Sous le rapport de leur mode d’administration , les médicaments sont dits internes ou externes. Cette distinction n’a qu’une faible importance. En effet, il arrive souvent que des médicaments internes deviennent externes, et vice versa. Dans ces deux modes d’administrations des médicaments se trouvent les méthodes endermiques, iatraleptique , ectrotique , d’injection , d’inoculation , etc. Voyez THÉRAPEUTIQUE, deuxième volume.

5 ’ Enfin sous le rapport de leur mode d’action , ou plutôt de leurs effets physiologiques et thérapeutiques, nous avons établi cinq classes de médicaments, \es toniques, les débilitants, les calmants , les évacuants et les spécifiques.

CIiASSinCATION DES MÉDICAMENTS.

Les médicaments sont tirés des trois règnes de la nature. Les végétaux en fournissent le plus grand nombre; les minéraux en donnent beaucoup moins; mais ce sont, en général , les plus puissants. Quant aux animaux, quelques uns ou quelques unes de leurs paities seulement sont encore du domaine de la pharmacie. Toutefois, l’usage dè ces derniers est plutôt de fournir à 1 alimentation , à 1 entretien de la santé , qu’à la matière médicale.

Dans l’enfance de la médecine , le nombre des médicaments était très considérable; on admettait comme tels une foule de substances plus inertes les unes que les autres. — Aujourd’hui, qu’on ne considère (les bons esprits, du moins) comme agent thérapeutique que les corps capables d’impressionner, de modifier les propriétés vitales de nos organes; qu’on n’emploie ou qu’on ne doit employer que les substances consacrées par un usage de plusieurs siècles; aujourd’hui enfin que la saine pratique rejette tous les agents qui sont vantés plutôt par amour du nouveau et du merveilleux que pour leurs vertus réelles , qu’on se hâte lentement de donner la confiance aux nouveautés pharmaceutiques , qu’on juge moins le médecin par le grand nombre de drogues qu’il connaît que par la sagacité avec laquelle il les applique, le nombre des médicaments est beaucoup restreint. Aussi, combien de substances, préconisées avec emphase aussitôt leur découverte , sont tombées dans l’oubli après des essais consciencieux et sagement répétés ! Toutefois ce nombre n’est pas assez restreint pour qu’une classification ne soit pas indispensable à leur ensemble, à leur étude. Voyons si ce classement est facile, et si, une fois établi , ses avantages seront au-dessus de ses imperfections.

Et d’abord, avouons-le franchement, dans l’état actuel de la science, il est difficile d’établir une classification des médicaments à laquelle on ne puisse rien objecter , rien reprocher. Tous les points de départ, tout ce qui a été pris pour base de ces sortes de moyens mnémoniques, les classifications ne sont pas autre chose, ont présenté des écueils sans nombre , des anomalies choquantes. En effet , faisant abstraction des résultats immédiats et secondaires des médicaments sur 1 économie , peut-on s’arrêter aux caractères physiques, aux analogies qui servent de base aux familles naturelles établies pour les minéraux, les végétaux et les animaux? Non, car il est difficile d’admettre que la forme, la couleur, par exemple , entrent pour beaucoup dans les vertus médicatrices d’un agent thérapeutique. Nous savons bien que M. DeCandolle, dans son Essai stir les propriétés médicinales des piailles , a fait voir que les végétaux qui se trouvent rapprochés par l’analogie de leurs formes extérieures , jouissent de propriétés également analogues ; mais il y a de nombreuses exceptions à cette règle générale; nous n’en citerons que deux exemples : la cascanlle et la ligline , qui proviennent toutes deux de la famille des euphorbiacées , sont bien éloignées l’une de l’autre par leurs propriétés thérapeutiques. Les deux cucurbilacées , le melon et la colo-

quinte , sont dans le même cas. Et d’ailleurs , les végétaux ne sont pas toujours employés entiers; quelques unes de leurs parties seu-» lement sont usitées , et ce sont ces parties j qui formenl autant d’êtres à part , autant d agents distincts, qui changent souvent de propiiétés en vieillissant; ce sont, disons-nous, toutes ces parties qu’il faut classer, qu il faut présenter à l’élève et au praticien dans un ordre facile Si comprendre , facile à classer dans la mémoire.

Etablira-t-on la classification des agents médicamenteux en prenant en considération leurs principes élémentaires , leur composition chimique? Non, car nous sommes peu certains de bien connaître cette composition , ces principes ; quelques uns de ces derniers , les plus actifs peut-être, ont pu échapper à nos investigations, k nos analyses. Au surplus , la chimie ne peut servir à la classification des médicaments; elle ne peut qu’en donner de nouveaux.

Adoptera-t-on l’ordre alphabétique? Pas davantage, car cet ordre, bon pour tout recueil qui n’a besoin que d’être consulté, pour un dictionnaire , par exemple , ne peut convenir aux ouvrages didactiques, aux monographies. De plus, cet ordre éloigne beaucoup trop les uns des autres des corps qui ont l’analogie d’action , la ressemblance de composition si nécessaires à la connexion , à l’ensemble qui doit régner dans l’étude de la matière médicale. Enfin le mode d’action pourra-t-il servir de base à l’ordre méthodique qui doit aider h la connaissance des médicaments? Ici arrêtons-nous un instant.

Le mode d’action des médicaments sur l’économie peut-il , venon^nous de demander, servir de base à leur classification? Oui, si l’on a pu bien saisir les caractères de la maladie a laquelle on a eu affaire; oui , si on a suivi pas à pas ces variations noinbrensesqui peuvent survenir dans ces mômes caractères, variations qui dépendent des états électrique , hygrométrique et thermométriquo de l’atmosphère, de la manière d’être physiologique, politique et morale des masses , et qui expliquent les grandes et successives modifications apportées dans les préceptes de l’art , selon les temps , la saison , les âges , les sexes , les tempéraments , les idiosyncrasies. Mais si nous mettons dans la balaneo de la saine et inflexible vérité, d’un côté, tout ce que nous coimaâssons de positif sur toutes ces choses, de l’auü’e tout GO que nous ignorons, et cette ignorance tient à la uaturo même du sujet de notre étude médicale, nous répondrons hardiment et sans crainte d’être démenti : non, le mode d’action ne peut pas servk à uue classification régulière, parfaite, car nous ne savons

rielt dé précis , d'éîact sur ce qui se passe dans l’organisme après l’application d’un médicanTent , même le plus simple. L essence de l’homme ne nous est pas connue: elle se refuse souvent h nos exigences, a nos désirs; ce que nous voyons, ce que nous pouvons constater, apprécier, ce sont les effets physiologiques, les résultats thérapeutiques, et pas autres chose. x\insi , malgré tous les systèmes passés et présents, qui tous nous promettaient et nous promettent encore l’ère de la vérité , celle-ci reste toujours cachée au fond du puits. Quand, en parlant des propriétés des médicaments, nous disons : celui-ci est stimulant , celui-là est calmant , nous constatons un fait , nous ne l’expliquons pas. Quand nous disons encore qu’un troisième agit par cotïtact on localement d abord, comme lo font les rubéfiants, les vésicants, les cautérisants, puis qu’il agit généralement ; qoand nous affirmons qu’un quatrième se comporte d’une manière inverse, c’est-à-dire qo’il agit généralement d’abord, comme le font les ferrugineux , les stimulants , lés toniques , noua signalons des faits d’une nature différente , mais ce ne sont encore que des faits. Nous ne faisons pas autre chose encore quand nous ajoutons , d’une manière générale , que tous agissent par absorption ou par sympathie en raison de la perméabilité des tissus, perméabilité qui explique leur transmission dans tonte l’écomomio par les vaisseaux Veineux, artériels, chylifères et lymphatiques; qu’ils ont des propriétés actives et curatives, que celles-ci donnent lieu à des effets primitifs on méôanico - chimiqma , secondaires ou dynamiques i qué les effets primitifs peuvent être confondus avec les effets actifs, que les effets secondaires né sont qu’une conséquence des premiers , etc. , etc. ; enfin , quand nous présumons que les médicaments peu solubles ou insolubles n’agissent que comme corps étrangers, que les plus solubles doivent être absorbés les premiers; que le sang sert de véhicule à l’expansion de ces derniers dans les tissüs ; que par suite de cette expansion ils agissent d’almrd sur les extrémités des nerfs existants dans la pai’oi des vaisseaux ; puis , par l’intermédiaire du système nerveux , sur les organes ou leurs appa-' reils , sur les agents morbides , les causes délétères, etc. , nous avançons des faits , rieil que des faits.

Telle est l’étendne de nos connaissances sur le hiodo d’action des médicaments. Cetto connaissance, comme ou le Voit, est très boimée, très étroite. Klle tient sans doute à l’imperfection de nos moyens d investigation , au peu de perfectibilité dé nos sens ; mais quelle qu en soit la cause , toüjoiffs ost-il qu’on ne peut nier sou existence,

et qu’elle réduit singulièrement l’orgueilleuse prétention que nous avons de tout savoir, de tout expliquer. Mais revenons à notre classification.

Si au lieu de nous attacher à savoir par quel mode les médicaments impressionnent, modifient nos organes; si au lieu de vouloir suivre pas à pas les moyens par lesquels un émétique, par exemple, produit le vomissement , un purgatif des évacuations alvines , un astringent le resserrement des tissus , etc. , nous nous contentons de voir, de constater les résultats thérapeutiques, n’aurons-nous pas alors dans ces effets qui sont plus ou moins sensibles suivant qu’ils sont immédiats ou secondaires, dans ces résultats que nous pouvons observer, mesurer et juger , n’aurons-nous pas, disons-nous, des matériaux suffisants pour établir une bonne classification, et ne pouvons-nous pas répondre : oui, les effets des médicaments sur nos organes peuvent servir de base à leur classification , surtout si , sur les effets immédiats , on établit les premières divisions; si, dans les effets secondaires , on néglige les nuances d’action , les modifications apportées dans la médication, soit par l’état actuel de l’organe malade , soit par l’âge , le sexe , les habitudes , le tempérament , l’idiosyncrasie du sujet , soit encore par les localités , les habitations , le genre d’aliments et de profession, les conditions endémiques, épidémiques, atmosphériques, etc.; et si enfin, sur les effets secondaires, très importants à constater dans la médecine pratique, mais de peu de valeur dans une classification pharmaceutique, on établit les sous-divisions? C’est à cela que nous nous sommes borné. Notre classification aura donc pour point de départ les effets physiologiques ou immédiats, et les effets curatifs ou thérapeutiques des substances médicamenteuses sur l’économie malade.

Cette classification offrira sans doute de nombreuses irrégularités , de grandes imperfections , mais telle qu’elle sera , elle pourra satisfaire , sinon aux exigences de la science , du moins aux besoins de l’art de guérir. Elle ne méritera pas , telle est notre pensée , le reproche grave qu’on a cru pouvoir lui adresser , d être la cause première de la stérilité, de l’esprit rétrograde cjui président depuis si long-temps à l’étude des médicaments. Elle sera supérieure à celle qui n’admet que deux genres de médicaments, les hijpersthémsants, qui élèvent la vitalité au-dessus du type normal , et les hyposthénisanls, qui agissent en sens inverse. Il est évident , en effet, que dans notre économie malade il y a, sinon toujours, du moins dans la tiès grande majorité des cas , autre chose à faire qu à combattie une sur-

éxcîtation ou une atonie soit générale , soit locale. Toutefois, examinons quelques uns des défauts qui ont été signalés dans le mode de classement des médicaments, nous ne dirons plus d’après le mode d'aclion, car cette expression est fausse et impropre, mais d’après leurs effets physiologiques et t/iérapculiques ; xo'^ons si ces défauts sont aussi sérieux qu’ils le paraissent , et si, ces défauts existant, quelques avantages ne les rachètent pas.

Parmi les défauts attachés au classement des médicaments d’après leurs résultats d’action , nous signalerons d’abord ceux qui ressortent tout naturellement de ces grandes vérités pratiques: que les propriétés des médicaments ne sont pas toujours bien tranchées, qu’elles ne sont pas intrinsèques , qu’elles varient suivant les âges , les sexes , les tempéraments, les habitudes, les idiosyncrasies , et aussi suivant les climats, les saisons, etc. , et encore suivant la période de la maladie; enfin que ces propriétés sont complexes , c’est-à-dire subordonnées à la forme , à la température , à la dose de la substance employée. On sait , en effet , que le même médicament n’agit pas de la même manière sur le même individu , à plus forte raison sur des individus différents ; qu’il peut tonifier celui-ci , surexciter celui-là , etc. ; que l’eau froide donne d’abord de la force, de l’énergie à toute l’économie, mais qu’elle ne tarde pas à agir en sens inverse en enlevant à notre corps son stimulus naturel , le calorique ; que le même liquide arrête les vomissements spasmodiques; que l’eau chaude, au contraire, relâche, débilite, fait vomir. On sait encore que le tartre stibiépeut agir comme émétique, comme purgatif, comme diaphorétique , fébrifuge môme, selon les quantités, les circonstances dans lesquelles on l’administre; que l’opium calme, narcotise, arrête la menstruation , la transpiration , suivant les doses et les cas dans lesquels on le donne; enfin que beaucoup d’autres médicaments présentent les mêmes variabilités d’action, et que beaucoup agissent plutôt moralement que physiquement, c’est-à-dire plutôt en raison de la confiance que leur accorde le malade que par la réalité de leurs propriétés curatives. Comment anéantir tant de difficultés? comment obvier à tant d’anomalies? comment classer enfin, d’après leurs effets immédiats et secondaires , des agents qui jouissent de propriétés médicinales si complexes, si variables, si éventuelles?

On y parviendra, 1° en adoptant une classification arbitraire, en se tenant pour bien convaincu qu’il est impossible de ranger un seul médicament dans une classe déterminée; eii abandonnant à la sagacité du praticien, au tact médical, tout ce qui tient au malade

lu PJiDLÉGOMilNES.

lui-même , ou , en d’autres termes , à l’individualité morbide ; 2'’ eu considérant, pour les propriétés multiples, chaque forme, chaque dose , chaque état de l’agent médicamenteux , comme autant d’unités médicatrices particulières, indépendantes les unes des autres, et en plaçant ces unités dans autant de classes ou sections dilTérentes qu’elles peuvent donner'lieu à des effets thérapeutiques divers. Certes, nous reconnaissons tout ce qu’il y a de spécieux dans une pareille manière de faire et de raisonner, et nous concevons pourquoi quelques phaj’macologistes ont préféré le classement des médicaments dans l’ordre suivant : 1“ agents j)Injsiques; 2° substances minéralogiques et chimiques J 3° substances végétales rangées par familles naturelles; li° substances animales étudiées de la même manière; mais comme ces classifications et d’autres qui sont analogues présentent également de nombreuses et graves irrégularités, nous ayons préféré celle que la médecine pratique a choisie et proclamée la meilleure , et cela par l’habitude où elle est de prescrire les médicaments comme si elle connaissait parfaitement leur mode d’action.

La classification des médicaments d’après leurs effets physiologiques et thérapeutiques n’est pas une idée qui nous appartienne» beaucoup de pharmacologistes l’ont adoptée avant nous ; les Barbier, Chomel , Alibert , etc, , n’en ont pas suivi d’autres. Nous-même nous l’avions adoptée dans notre première édition ; nous l’adopterons encore dans celle-ci , car elle nous paraît la meilleure , la plus utile et la plus favorable à la médecine pratique , médecine qui , n’ayant que des indications à remplir, des médications à produire, ne peut arriver facilement aux unes et aux autres qu’autaut que la matière médicale lui offre des agents capables de remplir ces indications, de produire ces médications , c’est-à-dire des débilitants quand l’économie est frappée de surexcitation , des fébrifuges quand il y a de la fièvre , des toniques pour produire la médication tonique, des purgatifs, des calmants, etc., pour les médications purgative , sédative , etc. Enfin , nous adopterons cette classification parce qu’elle répond aux besoins journaliers de la médecine , qu’elle sanctionne de plus en plus cet ancien adage : Contraria contrariis curantur , et qu’elle ne saurait être ébranlée pai’ un autre plus récent, mais absurde , similia similibus curantur.

Le mode d’action des médicaments amenant amès lui des phénomènes physiologiques et thérapeutiques qui sont , les uns immédiats ou secondaires, les autres généraux ou locaux, révulsifs, déihatifs, spéciaux ou spéciûquesî le médecin » de sou côté, quelles que soient

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d’ailleurs les théories , doctrines , e^pliCfitions adoptées qp régnantes sur la nature et la cause des maladies , n’ayant jamais d’autres indications h remplir que les suivantes : 1" tonifier l’économie débilitée ; 2“ alîaiblir l’éconoipie surc\cilée; 3" caliper les douleurs qui brisent actuellement la vie organique j déplacer une affection grave qui a son siège sur un organe important ; 5° expulser au dehors les corps étrangers ou en excès ; Ç*! copibatlre une médication intempestive ou mal dirigée; 7° opposer d’une manière empirique ou rationnelle aux effets délétères d’un poison , d’un venin, d’un virus, d’un vice morbide un antidote quelconque; nous ayons partagé tous les médicaments ou produits dq la pharmacie , tous les agents médicamenteux ou produits de la matière médicale , en cinq grandes classes, lesquelles classes ont des ordres, ceux-ci des sections , celleslà des genres.

A ces cinq classes, déjà considérables par le nombre de substances simples et composées qu’elles renferment , à ce luxe pharmaceutique , à cette riche misère de la science , comme on l’a dit avant nous , nous avons ajouté tout ce que la physique , l’hygiène et la gymnastique peuvent fournir à l’art de guérir. Ces trois branches des connaissances humaines sont appelées trop souvent et avec trop d’avantages au secours de la médecine , pour que les armes qu’elles fournissent ne soient pas placées dans le domaine de la matière médicale , lûen que CCS aimes soient plutôt des moyens thérapeutiques que des médicaments proprement dits. Enfin , certaines pratiques ou opérations chirurgicales applicables aux maladies internes, telles que la saignée, l’acupuncture, les moxas, les sétons, la compression , etc. , seront décrites dans notre ouvrage comme complément de tout ce qui est relatif à l’art de guérir. Toutefois les agents physiques , hygiéniques, gymnastiques et chirurgicaux feront partie des prolégomènes du deuxième volume.

La première classe de nos inédicaments , les toniques , comprend trois ordres : les toniques j^roÿvment dits, Içs toniques astringents et les toniques stimulants. Dans le premier ordre, les amers, se trouvent les substances végétales et aiiimales dopées d’une saveur amère franche, sans stypticité, telles que la gentiane, la chicorée, la petite centaurée , le siniarouba, le quassia amara, l’extrait de fiel de bœuf, etc. , et qui, par une action locale, provoquent l’afflux du sang dans les vaisseaux voisins du lieu de leur application, et augmentent pai là 1 énergie des organes. A cet ordre doit être rapporté ce que 1 ancienne médecine appelait dt/u<raD'/s , aniiscorbutiques ^ etc.

16 PROLTtGOMÈNES.

Dans le second ordre sont rangées les substances végétales , animales, chimiques ou minérales, dans lesquelles la saveur amère est mêlée à beaucoup d’astringence, à beaucoup de stypticité , qui resserrent les tissus des organes avec lesquels on les met en contact, y déterminent une turgescence locale , et cela en diminuant la capacité des vaisseaux qui contiennent des fluides; tels sont tous les médicaments que l’on désignait autrefois et que l’on désigne souvent encore aujourd’hui sous les noms de résolutifs , répercussifs, détersifs, dessiccatifs, styj)tiques , etc.

Enfin , dans le troisième ordre , subdivisé en trois sections : les toniques slimulants généraux , les toniques stimulants spéciaux, et les toniques stimulants révulsifs ou irritants , suivant qu’ils agissent d’une manière générale , spéciale ou révulsive , sont étudiées toutes les substances à odeur forte , à saveur prononcée.

La première section des stimulants , les stimulants généraux ou excitants , médicaments qui ont pour effet immédiat l’augmentation très marquée, mais peu durable, de l’énergie des fonctions vitales, offre deux genres, les stimulants généraux non diffusibles, ce sont les plus nombreux, et les stimulants généraux diffusibles, tels que le vin, l’alcool, les éthers, etc. Dans cette section se trouvent les cordiaux, les stomachiques, les aromatiques , etc.

La seconde section , ou les stimulants généraux , renferme les agents thérapeutiques qui, après avoir déterminé une surexcitation générale , agissent sur certains appareils ou même sur certains systèmes avec plus d’intensité que sur les autres. Ces médicaments, suivant les effets secondaires qu’ils produisent, ont reçu des pharmacologues des noms génériques que nous allons énoncer, tout en convenant avec quelques uns des ardents conservateurs de la doctrine physiologique , avec certains localisateurs absolus dos maladies, que beaucoup de ces médicaments , ou plutôt que beaucoup de ces expressions devraient être bannies du langage de la science comme entachées du vieux péché de l’humorisme pur.

On a appelé diurétiques, apéritifs, ceux qui accélèrent la sécrétion urinaire; sudorifiques, diaphor étiques, les stimulants de l’exhalation cutanée; béchiques, expectorants , les stimulants de l’exhalation pulmonaire; fondants, lithontriptiques , etc. , ceux qui, administrés à petites doses , pendant un temps assez prolongé , rendent l’absorption sensiblement plus active; aphrodisiaques , emménagogues , abortifs, ceux qui portent leur action excitante sur les organes propres à la génération ; sialagogues, ceux qui, mis en contact avec la membrane

muqueuse buccale, agissent particulièrement sur les glandes salivaires, et augmentent la sécrétion et l’excrétion de la salive ; errhins ou sternulaloires ceux qui, appliqués sur la membrane pituitaire, provoquent à la fois l’éternument et la sécrétion du mucus nasal. Quant aux stimulants spéciaux des centres et des conducteurs nerveux qui président aux contractions des muscles de la vie animale et de la vie organique , tels que l’arnica , la noix vomique , la strychnine , le phosphore, etc.; quant à ceux des organes génito-urinaires, tels que le copahu, le cubèbe, la térébenthine, etc. ; ils n’ont reçu aucun nom particulier.

Enfin la troisième section, les siimvlants rcvuLsifs ou irritants, médicaments dont l’action vive , fugace , bornée aux appareils nerveux et dermoïdes , et toujours accompagnée de rougeur , de chaleur, de douleur dans les parties avec lesquelles on les met en contact, est partagée en trois genres : les rubéfiants, les vésirants et les cautérisants. A ces genres peuvent être rattachés les attractifs des anciens. Telles sont les nombreuses sous-divisions de la première classe, de celle qui répond, par les toniques proprement dits, à la première des indications médicales que nous avons établies plus haut , et, par les irritants , à la quatrième des mêmes indications.

La seconde classe , les débilitants , médicaments qui produisent une diminution plus ou moins grande dans l’état d’excitation des propriétés vitales organiques, ne comprend que deux ordres. Dans le premier se trouvent tous les moyens curatifs empruntés à l’hygiene, à la diététique et à la chirurgie , tels que le repos, les bains, \q régime, les évacuations sanguines, etc. Dans le second sont rangés les agents pharmaceutiques proprement dits, agents qui sont partagés en trois genres : les émollients ou médicaments qui ont la liropnété de relâcher les tissus organiques , de diminuer leur tonicité, d émousser leur sensibilité , etc. ; les tempérants ou médicaments piopres à modifier la trop grande activité des organes en ralentissant la circulation et en diminuant la production de la chaleur animale; enfin les contro-stimulants ou médicaments destinés h neutraliser le stimulus anormal, morbide, qui existe dans certaines parties de économie. Aux émollients peuvent être rapportés les adoucissants, les délayants , \cs matvralifs, les atténuants, ks acescents , etc.; aux tempérants, les rafraîchissants et les désaltérants; enfin aux coniro-stimulants, les sédatifs, les hyposténisants, les mercuriaux, \^^antimomaux, etc. Cette seconde classe répond à la seconde indication medicale. Elle a pour résultat, conjointement avec la troisième

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classe (les contro-sfimnlants 6fanf exceptés, (Ki rrtoins dans les cas où ils a'gissént comme dérivatifs), ce que l’on a appelé la Mdiàation atiHphlàgiàtiqxin oÙ mieùx d'iiirpttisHque. Laprémiéfe, la quatrième et la cirtquièmé classé répôùdent à toùs les besoins de la médècine active.

i)ans la troisième classé , lé's édfhiants , sont rangés, Comme lé nom l’indique , tons les <igents thérapeutiques capables dé modïfîer, d’atténuer les suCèveitaiions afccompagnées de doulèürs; de Régulariser , de ramenée à leur état normal et J)rimiüf les orgaheS frappés dé mouvements convulsifs ou autres; en un mot, tous les médicaments qùi exercent uite influencé spéciale' et primitive snr l’aj^paReil cérébro-spinal et ên diminéént la vie : sont danà Ce cas les anodijhs, les narcotiques ^l^shxjpnoliques, les sédàtifs , les aiitispasmodiquès, etc. Les' débilitants éf surtout ceux du premier ordre font parfie , dans beaùcoup de cas, des médicaments calmants. Cette troisième classé rép'ôM à la troisième des indications médicales.

■ ta (Quatrième classé , les évacuanis , partagés en éméiiqitès ou vomitifs sù'ivant qu’ils agissent sur l’estomac seulement, en purgatifs si leur action a lieu sur les intestins, et en éiUélo-cathdetiques quand ils provoquent tout à la fois et le vomissement et des évacuations alviiies , répond à la quatrième indication médicale.

En'fin , la cinquiènié classe. Tes spécifique^, celle qui répond à la sixièiiié etàla septième indication médicale, renferme tous les agents médica'mehtèüx qùi, dans la très grande majorité des cas , guérissent les affections contre lesquelles on les emploie: tels sont le sulfate de quinine poàr les fièvres d’accès, le soufre pour la gale, le mercure, P iode et leurs nombreux dérivés pour la syphilis , Tés scrofules , etc. D’ans cette classe se trouvent naturellement les fébrifuges ou afejtipyrétiques dés anciens, les antisyphililiques , les antidotes , le caccin, qui sont* des spécifiques par excellence. Quant aux (cnthehnintiques, ixnxcintipsoriques, antiheipétiques , antiscrofulcux, et tous les dutrè's agents tliérapeüliqùes qui prennent la préposîtioii ai\ti , et qui sont considérés par quelques uns Comme autant de spécifiques , léur admission dans celte cinquième classe peut être contestée, (.epcndaiit , autant par habitude de leur usage que par conviction de leur litllilé, nous en ferons mention à la suite des antlsyphUiliqucs , et nous ne pensons pas être inepte pour cela. Admettre des médicaments semblables, a-t-on dit, c’est rester dans l’ignoranCe où l’on était autrefois sur la condition pathologique, c’est faire de la métlécine humorale, c’est réüograder. Kous ne pensons pas ainsi. Eil

effet , malgré les nombreuses et habïleà ex][)ënmentaiiions physiologiques, malgré les riches et intéressantes investigations anatomicopaihologiques de ces derniers temps , connaissons-nous aujourd’hui , toujours et mieux que nos prédécesseurs, les conditions morbîficjues? Aujourd’hui encore, époque du progrès, époque de la médecine clinique exacte , ne revient-on pas à l’humorismê ? Et d’ailleurs , les agents thérapeutiques que nous adoptons ne sont-ils pas réellement avantageux (tans une foule de cas pathologiques ? ne doivent-ils pas être coiisidcfés comme autant d’adjuvants h tous les moyens généraux, tels que la diète, le repos, les bains, les émissions sanguines, cbangements de lieu, d’habitudes, de nourriture, etc. , etc., par lesquels, on a attaqué primitivement la source ou la cause première, occasionnelle ou déterininante d’une affection morbide quélconque? Enfin , est-il un médecin , à notre époque , qui ignore que chaque maladie , les essentielles exceptées , sont le résultat , l’expression d’une lésion plus ou moins appréciable , plus ou moins profonde , soit dans les fonctions organiques , soit dans les organes ou systèmes d’organes pfo'duîsant èes mômes fonctions , et que c’est sur ces sources , sur ces causes qu’il faut tout d’abord diriger son attention j'tratique ?

ce qui pré<:ède , d’après toutes les considérations généiales dans lesquelles nous venons d’entrer, nous avons dressé le tableau suivant pour la classification des médicaments. Ce tableau, peu différent de celui qui se trouve dans notre première édition, mais plus complet, plus en rapport avec l’état actuel de la tbérapeutique, nous paraît à l’abri, pour quelque temps, de modifications sérieuses. Cependant , nous ne mettons pas de côté toute pudeur, toute convenance; nous ne disons pas notre classification supérieure, préférable à toutes celles t/ui ont été proposées , adoptées par d’autres pharmac()logistes ; non. Nous laissons au public médical, seul jiige en pareille ma'tière , le soin de se prononcer pour ou contre , lui promettant d’avance notre respect pour ses décisions, notre empressement h les mettre à profit.

Tableau

PROLÉGOMÈNKS.

‘iO

TABIiZIAU SVNOFTIQUI! de la classification des Médicaments d'après leurs effets thérapeutiques.