TROISIÈME SECTION

Irritants.

Les irritants sont des médicaments destinés à produire sur diverses parties du corps un élat pathologique dont la réaction doit s étendre à d autres parties de l’économie par l’intermède du système nerveux, et qui agi.ssent en produisant de la douleur, de la chaleur, de la lièvre , etc. , avec des degrés d’intensité relatifs a l’énergie , à 1 étendue de la sphère d’action , etc. Les irritants sont pris |)armi les végétaux, les animaux, les minéraux et certains agents physiques; i s ne doivent pas être confondus avec les excitants généraux , et ne

sont employés qu’à l’extérieur. Enfin, ils donnent lieu à la rubéfaction, à la vésication et à la cautérisation ; ce sont donc des révulsifs et des dérivatifs par excellence.

KÉVUI.SIFS, DÉRIVATIFS.

On appelle révulsifs ou dérivatifs des médicaments stimulants destinés à transporter une maladie ou sa cause d’un lieu profond dans un lieu plus superficiel et plus éloigné; les dérivatifs ayant le même résultat, avec cette différence que le déplacement a moins d’étendue, c’est-à-dire que le lieu irrité par les agents propres à produire la révulsion ou la dérivation est plus voisin du lieu actuellement malade. On confond aujourd’hui ces deux modes d’action dans le langage médical.

L’usage des révulsifs et des dérivatifs, qui remonte à Hippocrate, dont tous les praticiens connaissent l’aphorisme : duohus doloribus simul ohorlis , non in eodem loco , vehementior obscurat alterum ; qui remonte également à Galien , et à tous les médecins de l’antiquité, est extrêmement fréquent en médecine; on ne fait pas autre chose dans les affections chroniques , dans le début de quelques phlegmasies aiguës, dans les maladies vagues , mal caractérisées : aussi les médecins qui pensent que deux sortes de médicaments, les calmants et les révulsifs, peuvent fournir à la thérapeutique tous les moyens nécessaires au traitement des maladies, ne sont pas très loin de la vérité, du moins dans les quatre-vingiièmes des cas où les secours de leur art sont nécessaires. Toutefois , une trop grande extension de cette opinion serait outrée, fausse par conséquent , comme nous allons le faire voir ; deux exemples suffiront. Une saignée pratiquée sur un sujet pléthorique , afin d’enlever une certaine quantité de la masse totale du sang , ne saurait être considérée comme une saignée révulsive ou dérivative; il en est de même des boissons aqueuses que l’on fait prendre en abondance aux sujets atteints de phlegmasies aiguës. Dans le premier cas , on a opéré une déplétion sans déplacement aucun de l’état pléthorique; dans le second, on a ajouté un liquide aqueux à la partie aqueuse du fluide sanguin , et cette addition n’a entraîné avec elle aucun déplacement de phlcgmasie actuellement existante. Les révulsifs et les dérivatifs , seuls, ne peuvent donc suffire aux besoins de la médecine.

Tous nos organes étant renfermés entre deux surfaces , l’une externe , la peau , l’autre interne , la membrane muqueuse , ces sur-

STIMULANTS HÉVULSIFS.

faces ayant entre elles la plus grande similitude d’organisation , une sympathie des plus sensibles, et ces surfaces devant recevoir les révulsifs, on a partagé ceux-ci en deux erdres, les externes et les internes, Les révulsifs externes ou cutanés sont les frictions, les vésicatoires, les sétons, les moxas, les cautères, les ventouses, les pédiluves, les manuluves, les lotions, fomentations, bains, douches, cataplasmes, en un mot tous les topiques excitants; les révulsifs internés ou muqueux sont les vomitifs, les purgatifs, les lavements, les injections, les substances stimulantes , les matières âcres, etc.

Appliqués sur l’une des surfaces muqueuse ou cutanée, les révulsifs excitent, irritent, fluxionnent le lieu où ils sont immédiatement déposés. Là se manifeste de la tension, des fluides abondent, s’accumulent, en un mot une maladie artificielle est produite, et cette maladie diminue d’autant celle qui est plus profonde , plus dangereuse pour les jours du malade.

Les révulsifs sont-ils plus certains dans leurs effets quand on les applique très loin du lieu malade? Placés très loin, on doit craindre une perte dans leur action , à cause du long trajet h parcourir dans l’ensemble de l’organisme; placés trop près, on doit craindre également que l’irritation produite par eux n’ajoute encore h celle qui existe déjà; un terme moyen, un lieu à' élection^ comme on le dit encore, doit donc être choisi pour l’application des révulsifs; ce terme, ce lieu est déterminé par une longue pratique, une grande habitude de voir des maladies, et le tact médical est souvent le Seul juge en pareille matière. Ainsi, après avoir combattu les symptômes inflammatoires par les débilitants , après avoir subordonné le choix des agents irritants à l’intensité et à la gravité de la maladie , on se base , tantôt sur le rapport sympathique qu’il peut y avoir entre la partie malade et le lieu présumé le plus capable de répondre à la stimulation de l'agent pharmaceutique, tantôt on se détermine d’après le point de départ et la cause présu niée ou connue du mal ; enfin , il y a des cas où l’on se fonde sur la disposition anatomique. Quant au côté du corps sur lequel on doit préférablement agir , c’est toujours , dit Barthez , celui où se trouve l’organe malade , car il n’y a pas de sympathie plus puissante et plus générale que celle des organes qui sont situés dans la même moitié du corps.

Il n’est pas facile de préciser tous les cas dans lesquels on doit recourir à la médication révulsive externe; ils sont en effet extrême-

ment nombreux et variables. M. le docteur Bouchard ( Dissertation sur les dérivatifs externes, Paris, 1816) les réduit cependant à trois principaux : 1“ quand on veut rappeler une maladie qui a existé pendant un temps plus ou moins long, et dont la disparition brusque a été suivie d un trouble dans l’économie animale, ou bien encore lorsque 1 on vent faire reparaître iin (lux sanguin périodique suspendu ; 2® quand il est important de calmer un organe actuellement affecté plus ou moins gravement ; 3“ enfin , quand il s’agit de combattre une maladie survenue depuis long-temps, à la suite de la suppression d’une autre affection. Quant à la révulsion interne , il est encore plus difficile de préciser les circonstances dans lesquelles elle peut être utile.

Premier genre. — Rubéfiants.

Les Rubéfiants {de rubefacere , rougir) sont des médicaments qui, appliqués à la surface de la peau , la colorent en rouge, y déterminent tous les symptômes d’une inflammation légère, et produisent ce qu’on appelle la rubéfaction , premier degré de la révulsion , et effet du passage d’une certaine quantité de sang dans les vaisseaux blancs situés sous l’épiderme.

La plupart des rubéfiants, dont on affaiblit souvent l’action, soit en diminuant leur dose , soit en les mélangeant avec d’autres substances, ou bien encore en les laissant séjourner peu de temps sur les parties , sont fournis par le règne végétal ; cependant la chimie et la physique en fournissent aussi quelques uns. Parmi les premiers se trouvent la Moutarde, l’Ail pilé, le Poivre en poudre, etc. Les seconds sont, le Vinaigre, l’Émétique, les Pédiluves alcalins ou acides , préparés avec les cendres , l’acide hydrochlorique , etc. ; et les Ventouses, le Galvanisme, l’Eau bouillante (qui ne doit pas séjourner, autrement elle produirait la vésication ) , le Calorique modéré , le Froid excessif, les Frictions sèches , les Onctions faites avec des liquides aqueux ou alcooliques chauds , avec les huiles essentielles de térébenthine , de girolle, etc. , l’huile fixe de croton tiglium, les orties, les Épithèmes de poix do Bourgogne, de térébenthine, les Sinapismes de poivre, de gingembre, etc. , constituent les troisièmes.

STIMULANTS RÉVULSIFS. — RUBÉFIANTS.

Rubéfiants fournis par les Végétaux.

SEMENCES SE MOUTARBE.

Déf. Sous les noms de Moutarde {à^Mustum ardens. Moût ardent), Moutarde noire, Sénevé noir. Graine de Moutarde, Semence de Moutarde, on emploie les semences du Sinapis nigra, L. , Pl. 'A. I. , un peu analogue au navet, c[ue l’on cultive dans l’Alsace et la Picardie , et qui appartient à la famille des Crucifères, J.

Dcsc. Tige cylindrique, rameuse, légèrement velue, plus ou moins haute (57S à l”2t(9 millimètres) ; feuilles inférieures, larges, pétiolées, verdâtres, divisées en lobes arrondis, légèrement velues; fleurs petites, jaunes, disposées en grappes terminales le long des rameaux; fruit (siliqnè) glabre, quadrangulaire , droit , serré contre la tige, terminé par une languette courte, à deux valves séparées par une cloison plus longue qu’elles , et formant deux loges qui contiennent les graines.

Semences globuleuses, noires ou violacées à l’èxtérieiir, de la grosseur du millet, un peu comprimées, inodores, entières; d’une odeur assez forte et pénétrante quand on les brise; d’une saveur âcre et brûlante. Cette saveur .icre ne préexiste pas dans la graine; elle est le produit de la réaction qu’exercent les uns sur les autres les éléments qui la eomposent. L’eau , froide ou tiède, est la condition nécessaire à la formation de l’huile volatile, principe âcre et actif de la Moutarde; l’eau bouillante, les alcalis, les acides s’opposent à sa formation. De là l’indication de l’eau peu chaude, de l’abandon du vinaigre, dans la préparation des pédiluves sinapisés, des sinapismes , etc.

Réduite en poudre on farine, état dans lequel on l’emploie le plus habituellement en médecine, cette substance a une couleur jaune verdâtre, mêlée de petits points noirs ou violacés qui proviennent de l’enveloppe ; son aspect est huileux ; elle s’agglomère par la pression : répand une odeur plus ou moins forte selon qu’elle est plus ou moins anciennement préparée (en général, on doit la préparer au fur et à mesure que l’on en a besoin ; sa saveur, est piquante et amère.

SOPHis. La Farine de moutarde est très souvent falsifiée dans le commerce avec celle du Blé de Turquie ou d’Esjmgne , Blé de Guinée, Blé d’Inde, gros Millet des Indes , Mays ou Maïs, en France , Polenta , en Piémont, Zea maïs, D. C., famille des Graminées , .1. , qui habite 1 Amérique méridionale , et que l’on cultive dans les pa\s chauds dtî 1 Lurope , de l’Asie, etc. ; ou bien avec des poudres incites coloiées avec la racine du Curcuma longa , L. {Terra mérita, Souehel et Safran des Indes) , qui habite les Indes orientales , et i(ui appartient à la famille des Amomees , J. Dans cet état, elle estd un beau jaune vif, peu odorante, peu sapide et exempte des petits points brunâtres dont nous avons parlé.

3ü/| TUNIQUES.

Anal. (MM. Pelouze, Dumas, Hesse, Rol)iquet, Boulron, Faure, Simon, etc). Huile ficce douce, Albumine végétale. Sucre, Matière gommeuse. Matière colorante, Matière nacrée, Acide libre,, Sinapisme, Matière verte particulière , quelques Sels.

Us. ou P. M. Les semences de Moutarde noire jouissent de propriétés stimulantes très prononcées. Unies au quinquina , on les a employées contre les fièvres intermittentes, la chlorose, le scorbut, les hydropisies. On dit aussi les avoir administrées avec succès , entières , dans la dyspepsie et certaines constipations opiniâtres; A l’extérieur elles sont journellement usitées comme rubéfiantes. Galien les croyait propres à purger les humeurs , et s’en servait en gargarisme contre les ulcérations de la bouche. Réduites en poudre , on les délaie en consistance de bouillie avec s. q. d’eau tiède , ou d’eau marquant 30 à ZiO", et on les applique à nu sur la partie interne des cuisses ou des jambes , ou à la plante des pieds , selon les indicaions. Ce mélange ou Sinapisme peut être mitigé, selon les cas , avec 1/3-1/A ou p. é. de farine de lin. On en prépare encore des Pédihives dans les proportions de 30 à 125 gram., quelquefois 250 pour q. s. d’eau tiède , mais que l’on réchauffe ensuite.

Nota. La fai'ine de Moutarde , privée de son huile fixe par l’expression , comme l’a conseillé M. Robinet , ne doit être délivrée que sur ordonnance de médecin , car elle est beaucoup plus active que la farine de moutarde ordinaire.

PuÉP. PHARM. A part les sinapismes, les pédiluves, les fomentations, etc., que l’on fait avec la farine de moutarde, on trouve dans les pharmacies :

1“ De Veau distillée, préparée avec 50 gram. de farine de moutarde pour lüOü gram. d’eau. La farine est d’abord délayée dans de l’eau froide; on ne distille qu’après plusieurs heures de contact, et on retire son gram. de produit. Celte eau, très odorante et très sapide , s’emploie , rarement à la vérité, à la dose de 10 à 50 gram. dans un véhicule approprié.

■2“ De Vhuile volatile, obtenue en distillant dans un petit alambic une certaine quantité d’eau distillée de moutarde, préparée en plu.aieurs fois et en petites quantités. Avec ! p. de celte liuile et 20 p. d’alcool à 25“ Cari., M. Faure prépare un révulsif dont l’application est très facile , et le but désiré promptement obtenu.

5° Vin de moutarde (iMoularde écrasée 15 gr., vin blanc 1000 gr. ) , 5 à 10 gram. et plus, progressivement.

Son usage à l’intérieur, comme condiment , est connu de tout le monde.

Nota. Les semences des S inapis alba et arvensis , L. , peuvent remplacer la précédente ; cependant elles sont moins actives. MM. Henry fils et Garot , qui se sont occupés de l’analyse des .se-

STIMULANTS RÉVULSIFS. — RUBÉFIANTS. 305

niences de moutarde blanche, y ont trouvé la sulfo-sinapisine ; MM. Robiquet et Routrou , un principe âcre, etc. Quant â la fleur ou farine de moutarde jaune, dite anglaise, préférée avec raison par quelques médecins, elle n’est autre que la farine du Sinapis nigra séparée, dit M. Guibourt, du spermoderme de l’amande à l’aide de plusieurs cribrations.

En 1789 , Cullen conseillait la moutarde blanche, à la dose d’une cuillerée à bquebe , pour stimuler le canal digestif, entretenir les excrétions habituelles , etc. En 1822, un Anglais, M. John Taylor, a observé également c|ue l’ingestion de celte semence dans l’estomac produisait d’excellents effets dans le dérangement des fonctions digestives , et surtout contve les constipations opiniâtres : aussi, depuis cette époque , beaucoup de praticiens opt eu occasion de constater les mêmes propriétés, et on a donné la graine de moutarde , après une ou deux minutes de macération dans l’eau , à la dose de deux ou trois grandes cuillerées à café dans le courant de la journée. Re peuple , et principalement les marchands , regardent la moutarde blanche comme une panacée universelle. ( Voir à ce sujet notre Formulaire.)

On emploie encore , comme ruhéfianUs , les substances suivantes :

1" POIVRE. Voyez Stimulants génFuaux.

2" AI E , Ruibe t.e \’’Allmm salivum , L., des Liliacées , J., qui croît naturellement en Ilaiie, que l’on cultive eu France, et qui est connu de tout le monde. Administré à l’intérieur, cru , ou cuit dans de l’eau ou dans du lait, il agit comme anthelmintique. Quand on veut l’employer comme rubéfiant, on contond les bulbillès ou cayeux dans un mortier, et on les applique sur la peau.

.’î" ANEMONE DES BOIS, Anemcne nemorosa, L., famille des Renonctilacées , secüou des Anéwonées des auteurs modernes. Les lemlles de celle plante très acre et d’une odeur très pénétrante’ très commune dans toute la France, sont radicales, petiolées, incisées’ glabres ou pubescenles. Celle plante, comme toutes les espèces du même genre, est âcre et rubélianle. On en prépare des extraits dans les (jliarmacies. M. Emile Mouchon préfère le sirop suivant comme moins mlidele dans ses propriétés : suc non dépuré de pulsatille, P’o gram ■ sucre en poudre grossière. 250 gram. ; faites fondre h froid et incorporez dans sirop de sucre I kilo. 12.t gram. : .52 gram. de ce sirop correspondent a 8 gram. d anernone pulsatille fraîche, ou 2 grarn l/•)de suc, ou 20 ceniigram. d’extrait sec. Sa dose est de A à Tü gram nar

jour : on ,1e donne dans un liquide approprié. ^ -l

haies, Herbes aux gueux, Clemaiitis mtalba L. , famil e de Renoue, iilacées , J. , arbuste indigène qui croit ans les baies , et dont les feuilles fraîches, pilées et appliquées sur la peau , y produisent , comme celles de l’anémone , de la fougéiir, de l‘in- Ilammation et tous les phénomènes de la rubéfaction. D’autres renon-

enlacées ont été étudiées et expérimentées par un médecin italien, M. le docteur Polli , sous le rapport de leur action sur l’homme. De ces éludes et expéiienees il résulté :

P’ Que des ranoncuLiis acris , bulbosus, sceleratus ei flammula, la plus active est la variété sederatus , puis les variétés acris , bulbosus etflammula; ....

2" Que le principe actif des variétés acris et sceleratus réside dans la tige et les feuilles , qu’il existe dans la racine et la tige de la variété bulbosus; enfin , qu’on le trouve dans la Heur de la variété flammula: Que de novembre à mars leur activité est éteinte ;

4® lu’il faut préférer celles qui croissent dans les lieux ombragés et

hum des; , .

Que le principe actif est un principe âcre et éminemment volatil ;

(i“ Que ce principe peut être obtenu par la macération de la piaule fraîche dans 1 huile , le vinaigre , l’alcool ;

7“ Que le meilleur moyen d’obtenir le principe actif est de distiller le suc de la plante ;

8° Que l’applic ition de ce remède sur la peau détermine, suivant son énergie, des effets variés depuis la simple rougeur jusqu’à la mortification ; que rirrilalion qu’elle produit est plus intense , accompagnée d’un écoulement plus abondant de sérosité que par tous les autres épispastiques ; qu’elle est moins douloureuse et exemple des inconvénients des préparations de cantharides;

9° Que le mode particulier de ce remède convient dans des conditions pathologiques spéciales;

lO» Que les quatre variétés de renoncules ci-dessus enoncees ont une action efficace contre les névralgies des membres, les irritations chroniques des miiq"euses broiichiitues , pulmonaires et gastrique.

5" GRANDE CHELIDOINE, Grande éclaire, Chelidonium majus , L., des Papaveracées , J., que l’on trouve en Europe sur les murs et dans les lieux arides, qui a des tiges laiteuses, et dont les feuilles ailées, à folioles lobées, glauques eu dessous, vertes en dessus, d’une odeur forte et nauséeuse , d’une saveur brillante et amère, peut encore, à défaut d’aulres moyens , irriter vivement la peau.

(j“ VERMICULAIRE RRüLANTE, Nedim acre, famille des Crus-

etilnpppQ If. il

ï“ EUPHORBE. Voyez Drastiques.

8“ POIX DE BOURGOGNE. Foi/e^ Térébenihine.

9° OUIBAN, GINGEMBRE, RAIFORT SAUVAGE. Foyez StiiTuilaiiis tiéneraux. ,

10“ ORTIE GRIECHE ou ORTIE BRULANTE, Urltca urens , famille des Urlicées, J., P. A., dont les feuilles servent à pratiquer

^Tp^HUHLES VOLA'flLES. Foyez Stimulants diffusibles.

VERVEINE, Verbena officinalis , L., famille des Verbénacces. J., P. V., dont les feuilles sont vulnéraires et résolutives. Macérées dans lé vinaigre ou l’eau bouillante, les mêmes feuilles sont souvent employées comme rubéfiantes.