PREMIÈRE CLASSE DES MÉDICAMENTS

Ou appelle Ioniques, de tovo;, ton, tension, les agents thérapeutiques capables de rendre de la tonicité aux tissus , de reconstituer les fonctions assimilatrices , et d’imprimer à l’organisme de la résistance vitale , soit en faisant affluer les liquides animaux dans les organes , soit en expulsant ceux-là de ces derniers , comme on le ferait d’une éponge imprégnée d’eau et soumise à la pression.

Suivant que le mode d’action des toniques est lent, gradué et durable ; accompagné ou non de constriction , de resserrement dans la fibre organique; prompt, vif et peu durable; qu’il se manifeste ou sur les solides auxquels il rend le ton , l’orgasme , la densité , la contractilité nécessaires à l’accomplissement des mouvements insensibles qui se passent en eux ; ou sur le sang , à qui il rapporte les principes organisables et réparateurs qui lui manquent ; ou bien enfin sur le système nerveux ganglionnaire, système dans lequel réside la vie, qui est le siège de tous les instincts, de tous les phénomènes dj

MATIÈKE MlimCALE.

synergie , de réaction générale , de force médicatrice , de résistance vitale, etc., système enfin quia besoin d’iiiie grande énergie, d’une parfaite harmonie pour remplir ses importantes fonctions; suivant, disons-nous, tous ces différents modes d’action , on divise les toniques en toniques proprement dits , en toniques uslrinqents , en toniques stimulants, en toniques analeptiques ci m toniques radicaux. Ces deux derniers ordres seront considérés comme des sous-divisions des toniques proprement dits.

PREMIER ORDRE, Toniques proprement dits.

Un tonique proprement dit est toute substance dont la saveur est amère , très peu ou point astringente , et dont le mode d’action , lent d’abord, peu sensible, augmente peu à peu, pel’siste un certain temps , et produit ce que Sthal appelait tonicité ou mouvement tonique^ fiiebat , sensibilité organique et tiontractilité organique insensible; Lamarck, orgasme; Broussais, érection vitale , etc.

Administrés à un sujet fort , robuste , les toniques donnent lieu h des phénomènes locaux et généraux qui vont sans ces.se en augmentant , et finissent par devenir intolérables. Ces phénomènes sont les suivants : la face se colore, les yeux s’animent , l’baleine devient brûlante , la peau chaude , sèche , acre , mordicante , le pouls fort , dur; les artères carotides et temporales battent avec violence, la soif est ardente, les urines sont rares et colorées, etc. A ces phénomènes en succèdent d’autres tout-à-fait opposés ; ainsi la face s’altère, s’affaisse, devient livide, violette , les yeux s’éteignent , le décubitus a lieu sur le dos, la peau se refroidit , le pouls se resserre , se concentre, la langue est noire , la respiration est gênée ; enfin , une concentration générale des forces a lieu , et le malade succombe.

Si , au contraire , on donne les toniques à un individu faible , abattu par une cause quelconque , on observe une série de phénomènes dont on aura le tableau exact en prenant l’inverse des précédents. Comment s’opèrent ces phénomènes, ou, eu d’autres termes, comment agissent les toniques? c’est ce que nous ne saurions dire. Qu’ob.serve-t-on ? le voici , et c’est à quoi nous nous bornerons dans l’étude de tous les médicaments.

Digestion. L’estomac, les intestins et leurs dépendances, sous l’infiuence de la médication tunique , deviennent plus forts , plus

prompts dans l’exercice de leurs fonctions : la chylification est plus libre', l’appètit se fait sentir, les aliments ont besoin d’être pris en plus grande quantité.

Les toiiiqiles ne peuvent convenir aux personnes dont l’estomac est très irritable. Loin d’en retirer les avantages que nous venons d’énumérer, la digestion languit; il y a de l’anxiété ; des pesanteurs de tête , de l’oppression , dès rapports , etc. Donnés à trop hautes doses, et pendant un temps tro|) prolongé, les toniques donnent lieu à l’endurcissement de l’organe gastrique , en le rendant le siège d’une phlogose permanente qui en altère la texture.

Les matières fécales sont aussi sous l’influence des toniques ; elles diminuent de quantité, au'graenlenl de consistance', et,' en séjournant plus ou moins long-temps' dans le tube digestif , donnent lieu à des constipations plus ou moins opiniâtres. Cependant Cullen et quelques praticiens après lui, ont observé que, donnés à hautes doses, les tbniques agissaient quelquefois comme purgatifs , en suscitant des évacuations alvines réitérées et abondantes. Mais ces effets ne sont que passagers , et la constipation ne tarde pas à revenir. ^'Circulation. Les contractions du cœur augmentent de force et d’énergie par l’usage des toniques. Le pouls est plus dur, plus serré , mais non plus fréquent. *

Système capillaire. L’action fortifiante des toniques sur le système capillaire est tellement marquée, qu’on les emploie avec succès contre les hémorrhagies passives, les sueurs abondantes, les écoulements muqueux, etc. Mais chez les sujets jeunes, robustes, ces mêmes médicaments provoquant tous les symptômes de la pléthore sanguine, il faut les employer avec beaucoup de ménagement.

Respiration. Les toniques , en fortifiant les puissances chargées d’exécuter la respiration, facilitent cette dernièi'e fonction sans cependant la rendre plus fréquente. Il est probable aussi que l’hématose pulmonaire se fait plus aisément.

Le sang des sujets soumis h un traitement fortifiant, devient plus vermeil, plus rouge, plus consistant , plus concrescible et moins séreux. '

A hsorption. Les toniques favorisent toutes les absorptions ; on en a la preuve : 1“ par la promptitude avec laquelle les maladies se jugent , quand on provoque convenablement l’augmentation de l’absorption interstitielle ; 2'» par l’amaigrissement dans lequel tombent tous les sujets soumis au régime et à la médication toniques pendant un certain temps. La fibre organique étant sans cesse resserrée sur

elle-même , ne laissant aucun intervalle pour l’accumulation de la graisse , l’embonpoint ne peut avoir lieu.

Sécrétion , exhalation. Ln général , l’usage des toniques fait tomber en langueur les fonctions de sécrétion et d’exhalation. Ce n est que lorsque 1 organe sécréteur ou exhalant est sous l’empire d une faiblesse directe , que l’on doit recourir à ces agents thérapeutiques. Ainsi , on a vu , à la suite des maladies, les toniques décider une sueur critique , favoriser les sécrétions des urines , déterminer l’apparition des règles, faciliter l’expectoration , etc., etc., et guérir les malades.

Nutrition. En favorisant la digestion , les toniques exercent sur la nutrition une influence tout-à-fait avantageuse ; et quoique , comme nous l’avons déjà dit , l’embonpoint souffre de leur action , la consistance des chairs , la couleur brillante de la peau , ne laissent aucun doute des résultats avantageux que l’on retire dans la pratique d’une sage administration des fortifiants.

Appareil cérébral. Les fonctions de l’appareil cérébral ne sont que secondairement modifiées par les toniques. Les sens deviennent plus aptes , plus délicats ; l’intelligence , la mémoire , s’exercent plus facilement , etc. ; mais c’est surtout la locomotion qui se ressent directement de l’action des toniques : après leur absorption , le sujet, qui auparavant ne pouvait exécuter le plus léger mouvement , s’agite , se porte là où il veut; un sentiment de bien-êti’e général se répand dans tout sou corps, et la santé lui apparaît avec tous ses charmes.

Les effets physiologiques produits par les toniques sur l’économie animale doivent être rapportés à l’impression que leurs principes élémentaires ( tannin , acide gallique , principe amer ) exercent sur nos organes. Sous cette impression , la fibre vivante se resserre , les tissus deviennent plus fermes, les mouvements, les fonctions organiques plus libres , etc.

Continué pendant un certain temps, l’usage des toniques, qui ne change pas d’abord l’ordre naturel des fonctions , finit par donner lieu à un état pléthorique général auquel il faut se hâter d’opposer des boissons émollientes. Il est donc très important de surveiller avec soin les malades soumis à la médication toniqne long-temps continuée.

Effets médiats ou curatifs des toniijues. Le mode d’action , ou plutôt le résultat d’action immédiate des toniques indique assez dans quelles circonstances thérapeutiques on doit les employer. Toutes les fois qu’il n’y a pas de symptômes inflammatoires généraux

graves , qu’il n’y a que plilogose superficielle sans phénomène fébrile, les toniques seront employés avec avantage. Delà, leur efiicaciié dans le traitement des leucorrhées, des diarrhées, des dysenteries légères , etc. Zimmermann les vante beaucoup dans cette dernière circonstance. Il en est de même, comme on le verra plus tard, des astringents , qui réussissent parfaitement bien dans les inflammations de la conjonctive , de l’arrière-bouche , de l’urètre , etc.

Les toniques jouissent d’une célébrité non contestée dans le traitement de toutes les affections périodiques et surtout des fièvres intermittentes. C’est pour cette raison que quelques uns sont encore aujourd’hui désignés sous les noms à' antipériodiques , de fébrifuges , de spécifiques.

Les toniques conviennent dans le traitement des phlegmasies , non de celles qui sont aiguës, qui ont une marche simple et régulière, mais de celles qui, déviées dans leurs périodes, annoncent une terminaison longue et fâcheuse en raison de l’état atonique dans lequel sont tombés les organes malades.

Les pertes utérines , l’inertie de la matrice , l’aménorrhée par atonie , quelques lésions du sentiment et du mouvement non entretenues ou causées par une phlogose de l’encéphale , mais bien par une faiblesse , une débilité générale , sont encore combattues avec succès par l’usage des toniques.

La médication tonique se recommande également dans les altérations par atonie , par relâchement des fonctions digestives , telles que l’anorexie , la dyspepsie , les aigreurs , les rapports , les nausées, etc.; dans les toux humides, l’asthme avec expectoration abondante, les sécrétions catarrhales , etc.

Pendant long-temps les toniques ont fait partie du traitement des fièvres putrides et adynamiques des anciens ( fièvres typhoïdes d’aujourd’hui) , et, il faut le dire , l’expérience a quelquefois sanctionné une manière de faire qui était fondée sur cette opinion théorique , que ces sortes d’affections pouvaient bien quelquefois tenir à la septicité des humeurs ou h l’atonie des propriétés vitales. Broussais est le premier qui ait signalé une médication aussi pernicieuse , du moins dans la majorité des cas. Depuis, on n’a eu recours aux agents toniques, dans les maladies que nous venons de citér, qu’autant qu’il y a réellement une cause débilitante dans leur début, leur marche ou leur durée , et que celte cause peut être combattue directement par les toniques proprement dits. Dans le cas contraire, les boissons

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acidulés , les purgati^s , les émissions sanguines remplacént avantageusement les toniques.

Les toniques sont contre-indiqués toutes les fois qu’il y a surexcitation ou simplement excitation locale et générale ; que l’on à affaire à des fièvres infl*ammatoires bilieuses ou muq[ueuses ; que là langue est rouge , sèche ôii /éhd'illée ; qu’il y a de la soif, dè la douleur à l’épigastre ; que le ventre est mètéoiisé ; cj[u’ri y a des selles liquides, fétides ou séreuses; que le pouls est ^rt et fréquent, la peau sèche; qu’il existe un état ataxicjue avec coiigésùon sanguine vers ia tête , des phlegmasies affectant les membranes séreuses , lés organes parenchymateux, lés tissus musculeux, fibréuxou synovial; qu’il y a des hémorrhagies actives soit internes, soit éxteriiés, etc. Cependant il est quelques cas cie péripneumonie , de goutte , d’émorrhagie, où les toniques, les amers sont d’uiie grande utilité. Ce sont les cas où , pour la péripneumonie , après s’être réncïu maître de l’inflammation , on veut aider l’expectoration pour hàtér la résolution de la maladie; pour la goutte, selon la méthode de Éàrihez, quand le travail inflammatoire a cessé; pour les hémorrhagiès , quand elles sont devenues passives.

Nous avons dit que les toniques analeptic^ues et radicaux étaient des sous-divisions des toniques proprement dits ; un mot sur ch'acuïi de ces deux ordres de médicaments.

On donne le nom d’dhalejHiqiies aux touiqùés chargés de fournir au sang les matériaux organisables et réparateurs’ qui lui manquent , qui reconstituent les fonctions d’assimilation , qui impriment à tout l’organismé une force capable de lutter contre les principes morbifiques ; tel est le résultat d’action du fer et de ses préparations , du jus de viandes noires, des substances fortement azotées, etc.

Les médicaments toniques radicaux, appelés encore spécifiques par MW. Trousseau et Pidoux, sont ceux qui impriment immédiatémcnt de la résistance vitale aux forces radicales (on sait que Barthez et Dumas admettent comme complément du principe vital et des forces agissantes ou in actu, et des forces radicales ou ùi passe) de l’économie , et y rétablissent les synergies. Ces médicaméùts sont indiqués toutes les fois que les ceùtres nerveux sont frappés directément, que la vie est menacée dans ses sources , que les grandes fonctions de l’économie sont tombées soudainement dans le collapsus et l’incohérence, etc. Le quinquina, les amers, lofer, etc., sont des toniques radicaux.

Stalil, Bardiez, Caimuali, Culleu, etc., se sont beaucoup occu-

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pés de l’étude et de l’emploi des toniqiiès , médicaménts qtii s’administrent à l’intérieur èi il' réxtérieur, eii tisâiïe , èn p'ôti'di'e , èii extrait , en sirop , en leintu'fe , élc. ; leiir dériomin'atio'n Varie âlèrs suivant que leur usage a pour but de rémédier à ïa faiblesse de l’estomac , dé provoquer l’adiofl de l’utérus , ètc. , etc. Dans le premier cas, ce sont des stotriachiques ; dans le second , des eniménd-gogueSj etc.

Les toniqtfès sont fourbis p'ar les trois règnes de la nature ; ils comprennent les aMers ou dépuratifs,, et, d’après la division, (^né nous leur avôns assignée, les asiringeiits , les stimulants, efc.

Premier genre. — Amérs. ,

Les amers sont des médicaménfs Remarquables pâr leur saveur désagréablè , la propriété qù’ils ont d’aùgmentèr le ton dé la fibre gastro-intestinale, de surexèiRér la susceptibilité organique, de dèssécher les corps trop humides , de ranimer les forcés uliiscülaires, etc. ; de là leurs effets , quèlquefois Vomitifs, diurétiques, diaphorétiques ; de là eu'éorè leur action antiseptiqué, vérmifuge, etc. Les amers ont donc dès résùltaRs théra'peü‘liqu''es‘ variables. Celte variabilité est subordonnée à la nature rfii pRidéi{ie qui accompagné leur amertume. Contieunént-ils du taiinin , ils cénstitUehl! d’eVcelents fébinfuges ; sont-ils nauséeux , comme la rliubarbô, l’alôés, étc. , ils deviennent purgatifs ; sOniils déliés dé beaucoup d’odeur, comme lé semen-contra , làtanàisié, la mousse dé Coi‘sé, étc., ils tuent les vers qui vivéni dans rhitérieui’ du tu'bé digestif;' enfin , leur odeiir est-elle agréable , ce qui s’obserVe dails la camomille , ï’absihthe , le scordium , etc. , on les adihiiiistré Comme cordiaux stomachiques , etc.

r.és amérs jouîàséiit eiicôRe d'e la propriété de détruire l’état acide' des premières voies, èé qui expliqué l’usàgéqu’ôn en fait jouriiellément pour faciliter les dig'éstiôns' liéhilifes' , ét la èohtré-indicalion de les a.ssocier dans leé forihulés avec les substances' acides.

f.es dmers ne Conviennent qu’aux cons'tü'uii'ohs nVélles', lymphaticfiids et Cachectiques; ils sont nuisibles aux tempéraments secs, bilieux et nerveux. OU les recommande contré la goutté. La famedSé' fioüdre du' dUç de Lortland , préconisée par Cullen , éüiit }irincipaleihent composée de substances aUièrcs.

Considérés comme déf^uratifs , médicaihénts regardés par les hünioris'tiés comme d'ôüés de 1^ faculté de débai’rasseé là masse dii sani^

AMERS

(les matières âcres, irritantes, qu’elle contient, les amers .sont principalement employés dans les vieilles affections cutanées , scorbutiques, scrofuleuses, etc. Les amers sont pris parmi des substances très différentes les unes des autres , soit par leurs caractères physiques , soit par leur composition chimique ; et pourtant on ne saurait les rayer des cadres pharmaceutiques , car le peuple croit encore h leurs propriétés , et cette croyance est beaucoup en thérapeutique. Qui ne sait, en effet, que les médications sont d’autant plus certaines, plus promptes et plus heureuses, que le malade a plus de confiance dans le médecin, plus d’espoir dans le traitement? Toutefois, le praticien sage et éclairé saura à quel genre de dépuratifs il devra s’adresser , suivant que la maladie se présentera avec des symptômes d’irritation ou des signes évidents d’atonie , de faiblesse. C’est comme cela que nous entendons la médecine humorale , médecine qui date de vingt siècles, qu’aucun système n’a pu déti'uire, h laquelle on revient toujours , en ce moment encore , et qui ne doit pas périr de sitôt. Y a-t-il fièvre aiguë, augmentation dans la circulation du saug , accroissement de force et d’activité générale , l’emploi d’une saignée, des sangsues, d’un vomitif, de la diète; l’usage des bains , des boissons délayantes prises en abondance , précéderont l’administration des dépuratifs proprement dits ; et si , après tous ces moyens thérapeutiques réunis, l’accès fébrile ne se renouvelle plus ; si un écoulement de sueur ou d’urine , une éruption cutanée favorable ont lieu , n’aura-t-on pas fait là une médecine dépurative utile et avantageuse? L’affirmative est incontestable. Jît d’ailleurs, les cas dans lesquels les dépuratifs sont nécessaires , étant ceux où l’économie présente un état de détérioration , de cachexie générale , de pâleur et de mollesse de la peau, de bouffissure des tissus, etc., et l’indication étant alors de rétablir les fonctions assimilatrices, il faut reconnaître qu’il y a plutôt en thérapeutique des moyens dépuratifs que des agents doués de la propriété dépurative.

Les pharmacologistes admettent comme dépuratifs les sucs dépurés de fumeterre , de chicorée sauvage , de cresson , etc. ; les extraits de houblon, de pissenlit, les boissons amères, etc., auxquels on ajoute une nourriture saine, un air vif et pur, les bains sulfureux, les soins de propreté , la flanelle sur le corps , etc.

Les substances les plus généralement employées comme amères sont , parmi les végétaux : la gentiane, le Colombo , le quassia , le simarouba , Vangusture vraie, le lichen, la chicorée ,\^. fumeterre, la 'petiU centçiurée, \a i)ensée sauvage , le houblon, le lupulin, le

AMÉKS. èi

pohjgala amara, les quinquinas gris et jaune , etc. ; voy., pour ces trois dernières substances , \° le polygala de Virginie (stimulants de l’exhalation cutanée ) ; 2“ les quinquinas ( spécifiques des affections périodiques ). Les produits animaux , ou plutôt le seul médicament amer tiré du règne animal , c’est Vcxtrait de fiel de

bœuf, ^'ous allons passer successivement eu revue ces diverses substances.