RUE DE I/ÉCOLE-DE-MÉDECINE

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PRÉFACE

DU TOME SECOND

Nous était-il permis à nous qui sommes médecin , mais qui ne pratiquons plus, à nous qui sommes revenu h notre première profession , la pharmacie , nous était-il permis, nous le demandons, de donner au public médical , et surtout aux praticiens , un ouvrage ayant pour second titre : Thérapeutique appliquée ou Traitement des maladies ? Certes , si nous écoutions les réponses et le jugement de quelques uns de nos confrères en médecine, nous nous regarderions comme incapable, et comme bien osé d’avoir publié un travail qui ne peut et ne doit être, en général, que le fait d’une longue et sagace expérience. Où avons-nous acquis cette sagacité , cette expérience ? où sont nos observations, notre pratique ? quelle autorité nous donnent dix années passées dans l’exercice d’un art aussi long, aussi difficile que la médecine ? dans quel lieu , dans quel hôpital , dans quel hospice avons-nous été à même de prouver nos connaissances anatomiques , physiologiques, hygiéniques, médico-légales, obstétriques , etc. ? A toutes ces questions , et à beaucoup d’autres que l’on pourrait faire encore , nous répondrons : Pendant dix années nous avons fait de la médecine pratique. Ce temps est court , nous le savons , et l’art est long , nous venons de le dire. Toutefois , il ne faut pas une vie tout entière pour être à même d’exposer, de comparer, déjuger les diverses méthodes thérapeutiques , pour formuler le traitement d’une maladie , signaler le plus simple, le plus rationnel , le plus généralement suivi , le meilleur par conséquent. Mais poursuivons. Avant ces dix années de pratique, nous en avons

PREFACE

passe vingt dans 1 éludé , c’est-à-dire que tout ce temps a été consacié à fréquenter les hôpitaux , à suivre les cours publics et particuliers sur les différentes branches de l’art de guérir, à assister aux cliniques , voir, commenter et analyser tout ce qui se publiait dans les principaux ouvrages , mémoireà et journaux de médecine , de chirurgie et de thérapeutique. Maintenant , trente années de labeur et d’observations ne seraient-elles rien ? N’aurions nous rien appris auprès des Pinel, Landré- Bauvais , Corvisart , Petit , Chaussier, Bosquillon , Montaigu , Biett , Alibert , Laënnec , Magendie , Husson , Cullerier , Lerminier, Honoré , Rayer, Portai , Cayol , Itard , Esquirol , Leroux , Fouquier , Cruveilhier , Andral , Double , Rostan, Récamier, Chomel , Baron, Desormeaux, Moreau, Guersant , Pelletan , Boyer, Dupuytren , Richerand , Sanson , Dubois , Marjolin, Lisfranc, Breschet, etc., etc., tous praticiens consommés ou professeurs célèbres , qui furent nos guides et nos maîtres ? La ciitique nous le dira. Puisse-t-elle nous être favorable, nous pardonner quelques fautes , quelques erreurs glissées ou commises , et nous tenir compte du motif, du but et des intentions qui nous ont animé !

Gomme motif , nous dirons que nulle part on ne trouve de traité spécial et complet de thérapeutique appliquée. Partout au contraire se rencontrent des ouvrages où la science, prise à son sommet , est exprimée sous forme de généralités. C’est ainsi que le traitement de chaque maladie est formulé par les indications suivantes : antiphlogistiques généraux ou locaux, émollients , antispasmodiques, narcotiques, révulsifs , etc. , selon que les symptômes morbides sont de nature hypérémique , nerveuse , douloureuse , etc. Des détails , il y en a peu ou point ; c’est à peine si on a daigné descendre jusqu’à eux. On ne nie pas pour cela leur utilité, leurs avantages: on sait bien qu’ils vivifient l’art et le fécondent , qu’ils sont la vraie lumière du jeune praticien, mais on les a négligés. On a mis à leur place des discussions, des critiques graves , sérieuses , savantes même , sur telle doctrine . telle méthode , telle théorie passées ou présentes , et on ne s’est pas aperçu que cet étalage, cette dépense d’érudition n’éclairait en rien,

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ou fort peu , la voie à parcourir dans le traitement des maladies ; voie diflicrlc , périlleuse , dans laquelle le maître et le disciple marchent souvent d’un pas incertain , se rapprochent, s’éloignent , se heurtent , se perdent quelquefois.

Cependant , hâtons-nous de le dire , tous les ouvrages qui s’occupent de thérapeutique n’ont pas autant étreint, autant étouffé les détails pratiques. Il en est quelques uns , les monographies particulièrement , qui ne laissent rien à désirer sous ce rapport , et dans lesquels tout est supposé , prévu et indiqué ; la prolixité est ici le seul défaut. Il en est d’autres, au contraire , où le laconisme le plus écourté se rencontre à chaque page , à chaque phrase , et ce défaut est plus grave. Notre but , nos intentions , on le devine , ont été, en suivant une ligne moyenne entre ces deux écueils , de dire, dans un seul volume , ni trop, ni trop peu , mais assez cependant pour servir de guide aux jeunes médecius , de memenlo aux praticiens plus âgés. De là une thérapeutique, non plus générale , mais applicable à chaque temps , à chaque période de la maladie ; une thérapeutique modifiée selon les symptômes pathologiques , les circonstances hygiéniques, épidémiques , constitutionnelles ou individuelles , les complications survenues, etc., etc. ; une thérapeutique enfin dans laquelle les médicaments les plus convenables sont indiqués d une manière précise , avec leurs doses , les précautions que réclame leur administration , etc. Cependant , partout et toujours cette règle n a pas été observée ; nous avons fait aussi des généralités pratiques ; nous avons voulu éviter des répétitions inutiles et fatigantes , gagner de l’espace. Nous avons fait ainsi toutes les fois que nous avons eu à traiter une maladie étroitement liée , quant à sa natuie , à ses causes, sa forme , son caractère , son analogie enfin , avec la maladie précédente.

Ce guide sera-t-il fidèle? nous osons l’espérer. Au surplus, nous avons cité les sources auxquelles nous avons puisé, les auteurs à qui nous avons emprunté ; nous avons de cette manière rempli un devoir, diminué notre responsabilité. Parmi les auteurs cités , on remarquera surtout que les noms des plus jeunes , des contemporains,

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reviennent sans cesse. En faisant ainsi, nous avons voulu deux choses, prouver que notre ouvrage est au niveau de la science, signaler et remercier les travailleurs de notre époque. Mais, aux auteurs anciens , à nos pères dans la science , notre respect , notre admiration pour tout ce qu’ils ont fait de beau, de grand, d’impérissable dans un art où toutes les voies ont été parcourues avec tant d’éclat, de savoir et de génie , et où nous ne trouvons plus , ou presque plus , que des vérités déjà connues d’Hippocrate, de Sydenham, de Boerhaave , etc. , nos maîtres en médecine pratique.

Mais arrivons au plan , à l’ordre que nous avons suivi , ou plutôt à la classification que nous avons adoptée. Comme on va le voir, notre tâche a été des plus faciles : elle devait se résumer, en effet, à choisir, parmi les classifications assez nombreuses et déjà répandues dans la science, celle qui était la plus rationnelle, la plus convenable, la plus directement en rapport avec les connaissances anatomiques et physiologiques que doit toujours posséder celui qui s’engage dans la haute et périlleuse mission de guérir ou de soulager ses semblables. Ces qualités, ces avantages, nous les avons rencontrés dans la classification établie par notre très honorable et savant ami le docteur Dubois d’Amiens dans son Traité de pathologie générale (1) , ouvrage dans lequel on trouve à chaque page les preuves irrécusables d’un savoir étendu , d’une érudition profonde, d’une logique serrée et judicieuse. C’est donc cette classification , qui renferme plus de huit cents affections diverses , que nous suivrons , sauf quelques légères modifications.

D’après le docteur Dubois d’Amiens , nous avons établi trois grandes classes de maladies : 1° celles qui peuvent affecter plusieurs systèmes de l’économie ; 2° celles qui affectent quelques systèmes en particulier ; 3° celles qui affectent les organes composant les différents appareils. Dans la deuxième classe , les maladies des systèmes primitifs ou généraux ont été. séparées des maladies des systèmes secondaires ou partiels de l’économie.

(l) Traité de pathologie générale, par F. Dubois d’Amiens, membre de l’Académie' royale de médecine, 1837, 2 vol in 8.

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Dans la première classe , divisée en onze chapitres , se trouvent :

Dans le chapitre Ier, l’inflammation aiguë et chronique, p. 1-6.

Dans le chapitre II , la supputation , p. 7.

Dans le chapitre III, les plaies et la pourriture d’hôpital, p. 7-14’.

Dans le chapitre IV, les ulcères, p. 16.

Dans le chapitre V, la gangrène , p. 16.

Dans le chapitre VI, les brûlures, p. 19.

Dans le chapitre VII , les engelures , p. 25.

Dans le chapitre VIII , les fièvres , p. 26.

Dans le chapitre IX, les empoisonnements, p. 52.

Dans le chapitre X, les asphyxies, p. 61.

Dans le chapitre XI , les cachexies , p. 68.

La deuxième classe , divisée en cinq chapitres , comprend :

Chapitre Ier. Maladies du système cellulaire , p. 84. Ce chapitre est subdivisé en 13 genres.

Chapitre II et non XII. Maladies du système nerveux , p. 96. Ce chapitre est subdivisé en 7 genres.

Chapitre III et non XIII. Névroses et névralgies, p. 100. Ce chapitre renferme les maladies mentales.

Chapitre IV et non XIV. Maladies du système vasculaire, p. 132. Ce chapitre est subdivisé en 3 genres pour les congestions sanguines générales (p. 132), 6 genres pour les maladies des artères (p. 138), 7 pour les maladies des veines (p. 143) , 2 pour les maladies des 'aisseaux capillaires (p. 146), et 7 pour les maladies des vaisseaux et ganglions lymphatiques (p. 148) ; total, 25 genres.

Chapitre V et non XV. Maladies des systèmes secondaires ou partiels de 1 économie, p. 150. Ce chapitre est subdivisé en 5 genres pour h-s maladies du système séreux synovial (p. 150) , en 6 genres poulies maladies des bourses ou capsules synoviales , unguineuses, vésiculaiies, \aginales, etc. ( p. 152) , en 4 genres pour les maladies des bourses muqueuses sous-cutanées ( p. 153), en 6 genres poulie., maladies des systèmes musculaire et fibreux ( p. 154), en ’j5 genres I1nnr ,es maladies des systèmes cartilagineux et osseux (l- 16 i) , <nfin en 9 genres pour le système muqueux ou cutané interne ( p. 186); total, 65 genres.

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Les maladies appartenant à la troisième classe , divisées en sept chapitres , sont :

Chapitre Ier. Maladies des organes de l’appareil sensitif, p. 196. Dans ce chapitre se trouvent 20 genres pour les maladies de l’encéphale et de ses dépendances (p. 194) , 45 pour les maladies de l’œil ( p. 202 ) , 17 pour les maladies des paupières et des cils ( p. 230 ) , 7 pour les maladies de la glande lacrymale (p. 237), 5 pour les points lacrymaux ( p. 237 ) , 2 pour les maladies du sac lacrymal et du canal nasal (p. 238) , 5 pour les maladies de l’orbite ( p. 239) , 12 pour les maladies de l’oreille (p. 240 ) , 2 pour les maladies des nerfs encéphaliques (p. 245) . 21 pour les lésions traumatiques des régions crânienne et faciale, ou de la tête (p. 246), 11 pour les maladies de la moelle épinière ( p. 252) , 1 pour les maladies des nerfs spinaux ( p. 255 ) , et 2 pour les lésions chirurgicales des régions cervicale, dorsale, lombaire et sacrée (p. 255) ; total, 150.

Chapitre II. Maladies des organes de l’appareil respiratoire, p. 255. A ce chapitre se rapportent , 1 ’ les maladies des voies aériennes ( p. 255) , c’est-à -dire les maladies des fosses nasales (p. 255) , du sinus maxillaire ( p. 264 ) , du sinus frontal ( p. 265 ) , du larynx et de la trachée-artère ( p. 265 ), des bronches ( p. 277 ) , des poumons ( p. 288 ) , des plèvres et des cavités pleurales ( p. 306 ) ; 2" les maladies chirurgicales des régions trachéale (p. 313) et thoracique (p. 316). L’ensemble de ces maladies donne un total de 82 genres répartis ainsi qu’il suit : 19 pour les maladies des fosses nasales et des sinus maxillaire et frontal , 12 pour le larynx et la trachée-artère, 5 pour les bronches, 19 pour les poumons, 10 pour les plèvres et cavités pleurales, 4 pour la région trachéale, et 13 pour la région thoracique.

Chapitre III. Maladies des organes de l’appareil circulatoire, p. 330. Ce chapitre ne traite que des maladies du cœur et de ses dépendances (p. 330) ; il y a 15 genres.

Chapitre IV. Maladies de l’appareil digestif et de ses annexes , p. 340. Ce chapitre est ainsi divisé :

A. Portion sus-diaphragmatique. Maladies des lèvres ( p. 340 ) , 12 genres; maladies de la bouche ( p. 343 ) , 4 genres ; maladies des

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dents (p. 350), 9 genres; maladies des gencives (p. 354), 6 genres;, maladies de la langue ( p. 355 ) , 12 genres ; maladies des parotides (p. 358), 8 genres ; maladies du voile du palais ( p. 360 ), 2 genres ; maladies de la luette (p. 360) , 4 genres; maladies des amygdales (p. 361), 4 genres; maladies des os maxillaires (p. 365) , 4 genres ; maladies de l’œsophage (p. 366) , 2 genres; et maladies du diaphragme (p. 368) , 4 genres; total, 71 genres.

B. Portion sous-diaphragmatique. Maladies de l’estomac (p. 368), 23 genres ; maladies des intestins (p. 402 ), 28 genres ; maladies du rectum et de l’anus (p. 405), 16 genres; total, 67 genres.

C. Maladies des annexes du tube digestif (p. 416) , c’est-à-dire maladies du foie ( p. 416 ) , 6 genres ; maladies de la vésicule et des conduits biliaires ( p 420 ) , 4 genres; maladies de la rate (p. 422),

5 gemes; maladies du pancréas ( p. 423 ) , 2 genres ; maladies du péritoine et de la cavité péritonéale (p. 424) , 2 genres; total , 19 genres.

I). Maladies des affections chirurgicales des régions abdominales ( p. 4o4 ) ; pour la région antérieure , 8 genres ; pour les régions latérales ou iliaques (p. 438), 5 genres; pour la région inguinale ( p. 443) , 6 genres ; total , 19 genres.

Chapitre V. Maladies des organes qui composent l’appareil génitourinaire, p. 453.

A. Maladies des -organes sexuels chez l’homme, a. Maladies du pénis (p. 453), 18 genres, b. Maladies du scrotum ( p. 460), 10 genres, c. Maladies du testicule et de ses annexes ( p. 467), 10 genres ; total, 38 genres.

B. Maladies des organes sexuels chez la femme (p. 473). a. Maladies de la vulve et de ses différentes parties ( p. 473 ) , 15 genres. 4. Maladies du vagin et de ses dépendances (p. 476), 12 genres, c. Maladies de l’utérus ( p. 484) , 28 genres, d. Maladies des ovaires ( P- 545) , 6 genres ; total , 61 genres.

N0TA- Nous avons cru devoir donner un résumé général (p. 515) de la thérapeutique des affections de l’utérus , et faire suivre ce résumé d’un appendice consacré, 1» à la grossesse normale (p. 522) ;

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2° aux maladies des femmes enceintes ( p. 523) ; 3° aux soins à donner à la femme avant , pendant et après l’accouchement (p. 527) ; 5° à ceux que réclame le nouveau-né (p. 533) ; 5° aux qualités que doit avoir le lait (p. 534) ; 6° à celles que doit posséder une bonne nourrice ( p. 535 ) ; 7° à l’allaitement ( p. 536 ) ; 8° au sevrage ( p. 537 ) ; 9° aux maladies ou dérangements de l’enfant avant ou pendant le sevrage (p. 539 ) ; 10° h l’onanisme (p. 539) , répétition de ce que nous avons dit pour la masturbation (p. 459 ) ; 11° aux grossesses extra-utérines (p. 540); 12° à l’avortement ( p. 541 ) ; 13° aux fausses grossesses (p. 542) ; 14° à la môle ou faux germe ( p. 543) ; 15° h l’âge critique (p. 543 ) ; 16° à la stérilité (p. 544).

C. Maladies des voies urinaires (p. 548 ). a. Maladies des reins ( p. 548 ) , 9 genres, b. Maladies des uretères (p. 552 ) , 4 genres. c. Maladies de l’urètre (p. 553 ), 12 genres, d. Maladies de la vessie ( p. 566 ), 20 genres, c. Maladies de la prostate ( p. 596), 5 genres ; total , 50 genres.

E. Lésions du périnée et du petit bassin ( p. 598 ) , 5 genres.

Chapitre VI. Maladies des organes qui composent l’appareil locomoteur , p. 600.

A. Maladies des organes actifs de la locomotion , c’est-à-dire des muscles et des tendons (p. 600) , 15 genres.

B. Vices de conformation et lésions des doigts (page 610), 9 genres.

C. Maladies des organes passifs de la locomotion ou des os ( p. 612 ) , voir Pied-bot , Pied plat, etc. , 2 genres.

D. Maladies des articulations (p. 614), 13 genres ; total, 39 genres.