AGENTS THÉRAPEUTIQUES COMPLÉMENT AIRES. LVIJ

s’écoule pendant la cautérisation; h* enfin, enlever avec soin soit avec de la charpie sèche, soit à l’aide de lotions répétées, les portions de caustique appliquées en excès ou devenues inutiles.

Nous avons vu comment on applique le cautère actuel , c’est-àdire Je fer , ou mieux le calorique accumulé , condensé dans une lige de fer , de forme , de longueur et de grosseur variables. Indiquons maintenant , comme complément du mode d’emploi de ces agents thérapeutiques, comment s’emploient lés caustiques liquides et pulvérulents , quelle est leur étendue d’action, et comment doivent être pansées les plaies ou escarres qui en résultent.

Les caustiques liquides s’appliquent à l’aide de pinceaux imbibés. Les surfaces cautérisées sont recouvertes de linge fin , sec ou imbibé d’un liquide stimulant, afin d’entretenir l’irritation. Les pâtes cautérisantes s’étendent , en 'gâteaux plus ou moins épais et suffisamment larges , sur les surfaces que l’on veut détruire ; enfin , les caustiques pulvérulents sont insufflés ou répandus, en une épaisseur variable, sur les parties malades. Dans les deux cas , une compresse et une bande roulée doivent maintenir les caustiques. Au bout de quelques jours , deux ou trois , il s’est formé une croûte plus ou moins épaisse , sous laquelle on trouve une plaie vive et rose, des bourgeons charnus, réprimés , etc. Si celte plaie est peu douloureuse , on se contente de la panser avec un linge fin , troué , et très légèrement graissé de cérat, de la charpie fine, une compresse carrée et un bandage roulé. Est-elle très enflammée, très douloureuse? on la couvre de fomentations, de cataplasmes émollients. Est-elle blafarde, indolente ? on l’excite à l’aide d’un peu de digestif simple ou animé.

Le pansement des cautérisations avec les liquides se fait de la même manière, après la chute de l’escarre , bien entendu. Celui des cautérisations transcurrentes est fait , les premiers jours , avec des flanelles sèches, des linges chauds et secs , ou trempés dans le vin , pour entretenir la stimulation. Une fois l’inflammation déclarée , on a recours aux antiphlogistiques. L’action des caustiques et des cautérisations doit être surveillée par le médecin ; elle donne souvent lieu a des accidents , surtout chez les sujets nerveux. Il faut aussi que le praticien n’oublie pas que toujours les effets produits, l’irritation particulièrement et ses conséquences , s’étendent au-delà des parties touchées : l’excédant est, en général , un peu plus de la moitié de la surface cautérisée.

Cautère ou Fonlicule exutoire. Le fonticule ou cautère exutoiie est un petit ulcère dont on entretient l’irritation et la suppuration

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PROLÉGOMÈNES

à 1 aide d’un corps étranger , tel que le pois ordinaire ou la racine d iris tournée en petite sphère; un globule de cire, etc.

Le cautère exutoire peut être établi sur toutes les parties du corps ; cependant on évite le voisinage trop rapproché d’un os, d’un tendon , d un gros vaisseau , d’un nerf, etc. Les lieux d’élection sont, pour le bvas , l’enfoncement qui sépare du biceps l’angle inférieur du deltoïde ; pour la cuisse (dans la partie inférieure et interne , au-dessus du genou), la dépression qui existe entre le muscle vaste interne et le tendon du troisième adducteur; à la jambe (au-dessous de la partie interne du genou) , la dépression qui sépare le jumeau interne des muscles couturier , droit interne et demi-tendineux.

On établit les cautères par incision ou par apposition. L’incision consiste à faire avec une lancette une incision crurale dans les parties molles , a placer tous les jours dans le milieu de la plaie un peu de charpie , et à remplacer cette dernière , quand la suppuration est établie, par un pois d’iris (1) ou ordinaire, ou une orangette dite pois d’orange, ou enfin une boule de cire, dont le volume varie, et que l’on renouvelle au moins deux fois par jour pendant les grandes chaleurs. Quand on agit par apposition ou qu’on se sert de pierre à cautère , on applique sur la peau un morceau de diachylon troué dans son milieu ; on humecte un peu le vide ; on y dépose un petit fragment de potasse, et on recouvre le tout d’un autre morceau de sparadrap non troué. Au bout de deux à trois heures , on a une escarre dont on facilite la chute par des émollients , et dont on entretient la suppuration comme nous l’avons indiqué lorsqu’on opère par incision.

Le cautère exutoire convient dans les affections rhumatismales , la phthisie imminente , les affections catarrhales anciennes, l’anasarque, l’asthme humide , les névralgies , la sciatique , etc. On y a encore re-

(I) Les pois d’iris sont des corps globuleux, quelquefois hémisphériques ou aplatis , préparés avec le rhizômc de 17m florenüm , L., des Jridées , J., que l’on introduit dans les cautères pour les tenir ouverts et y exciter la suppuration. On a vendu , pour pois d'iris , des pois de marron d’Inde , Æscului hippocaslanum , L., des Ùippocasianèes , D. C. Ces derniers étant inodores , il est facile de les distinguer des premiers, qui ont une odeur très agréable de violette. Cependant ils peuvent avoir été un peu humectés et roulés dans de la poudre d'iris : alors on les pulvérise ; on en jette une pincée dans un soluté desulfate de zinc, et s’ils sont faux, la liqueur ne change pas de couleur; elle est au contraire d’un assez beau rouge après une demi-heure de repos, s’ils sont en iris. Les pois que l’on inet dans les cautères sont percés d’un trou dans lequel on passe un petit bout de fil qui sert à les retirer quand on panse l’exutoire; o:i les maintient en place à l’aide d’une feuille de lierre, 1 ledera hélix, des Uvdèracèes , A. Rich., ou mieux à l’aide d’une feuille de papier ciré. Enfin une compresse pliée en quatre, et un serre-bras , ou plutôt une plaque en cuir bouilli doit garantir la plaie des corps extérieurs, des pressions , des contusions, etc.