AGENTS THÉRAPEUTIQUES COMPLÉMENTAIRES. MX

cours pour suppléer à certaines éruptions cutanées, certains suintements habituels de la peau , etc.

Là où est établi un cautère , existe une exaltation permanente des propriétés vitales, du gonflement, de la rougeur , de la chaleur et de la douleur ; sans cesse il découle de la surface de la plaie un fluide purulent, etc.

Nota. En parlant du calorique accumulé , nous avons dit ce que l’on devait entendre par cautère transcurrent et cautère inhérent ; nous avons vu que le premier consiste à promener rapidement un fer rouge sur une partie plus ou moins étendue de la peau , et dans des directions variables; que le second reste plus ou moins de temps appliqué , afin de faire une escarre d’une certaine profondeur. Nous ajouterons ici que Celse , Albucasis , Cœlius Aurélianus , ont beaucoup fait usage du cautère transcurrent , dans les maladies de la bouche, des lèvres, des paupières, dans les rhumatismes, la sciatique, etc. , et que, de nos jours, Percy employa avec succès les raies de feu, dans le traitement des tumeurs blanches. On conçoit que ce meme mode de révulsion peut encore être très avantageux dans les paralysies locales , les névralgies , les rhumatismes chroniques , etc. ; enfin , on cite plusieurs cas de guérison d 'aura epileptica par l’usage du cautère inhérent. Le même cautère a encore été employé avec succès par Séverin , par Percy , pour ouvrir les dépôts métastatiques des glandes; par Fabrice de Hilden et Percy, contre la gangrène humide; par le professeur Dubois, contre un ulcère fongueux; par Percy, contre les tumeurs fongueuses, les caries humides, les exostoses, etc.

13° Séton. On donne le nom de Séton à une bandelette de linge , effilée sur ses bords et passée à travers nos tissus pour y remplir un but thérapeutique. L’application du séton remonte à la plus haute anti quité. Galien le conseillait pour la cure radicale de l’hydrocèle, et Lanfranc, Gui de Chauliac , Ambroise Paré, suivirent la même méthode.

Le séton a presque toujours été placé à la nuque ; c’est là que Pai é le mettait pour combattre l’épilepsie et les ophthalmies chroniques rebelles. Sa grande analogie avec le cautère exutoire, dont il diffère cependant par les dérivations plus abondantes auxquelles il donne lieu , le fait employer à peu près dans les mêmes circonstances , cest-à-dire qu’il convient dans les céphalalgies, les engorgements viscéraux, les hydropisies , l’hydrothorax , les ophthalmies surtout , dont il est le remède par excellence.

Le séton s’établit de là manière suivante ; on pince longitudinale-

IX PROLÉGOMÈNES

ment les téguments avec les doigts ; on confie le pli qui en résulte à un aide qui doit le tenir le plus soulevé possible, et on traverse le tout avec une lancette, un bistouri ou une aiguille à séton, entraînant avec elle la bandelette de linge , effilée et préalablement enduite d’un corps gras, afin de rendre son passage moins douloureux et faciliter l’établissement de la suppuration. Le surplus de la bandelette , qui ne doit être graissé de cérat ou d’un corps excitant quelconque , qu’à chaque pansement et dans une longueur égale à celle qu’on retire , est roulé et placé de manière à ne point être sali par le pus; tous les jours , on retire la partie qui a séjourné dans la plaie ; on la coupe, et on continue ainsi , jusqu’à ce que la totalité de la bandelette ait successivement passé par la plaie. Quand on veut renouveler la bandelette , il suffit de coudre une des extrémités de la nouvelle à la portion restante de l’ancienne.

1/jn Moxa. Le mot Moxa désigne en Chine et au Japon une bourre qui recouvre les tiges et les feuilles AeYArtemisia chinensis, Gmel. , des Synanthèrèes, Cass. , et qui est disposée en cône très serré, haut de 15 à 20 millimètres. En Europe, Percy et Sarlandière ont fait des moxas avec l’armoise commune, Artemisia vulgaris, L.,Synanthérées , Cass. Mais les meilleurs se font avec un tronçon de moelle de sureau, la mèche du canonnier, le lin, le chanvre, le Hyssus cnjptarum qui croît sur les portes, les murs et les tonneaux des caves , le coton cardé , le duvet des feuilles d’armoise , etc. ; c’est ordinairement le coton cardé et nitré dont on se sert. Pour cela , on fait avec du coton cardé et une bande de toile cousue autour du coton un cylindre solide de 15 , 16 et même 25 à 30 millimètres de diamètre. On divise ensuite ce cylindre en fragments de 12 à 15 millimètres de hauteur, que l’on conserve pour les usages de la chirurgie.

Pour poser un moxa , on s’y prend de la manière suivante : on applique une des extrémités du cylindre sur la partie que l’on veut cautériser , et on met le feu à 1 autre. On laisse brûlei la totalité du cylindre que l’on maintient fixe à l’aide d’une pince. On entretient la combustion en projetant sur le moxa une plus ou moins giande quantité d’air à l’aide du soufflet ou du chalumeau , et on garantit les parties voisines en les couvrant d’une large compresse mouillée.

Quand on veut éviter l’usage du soufflet, on se sert de moxas qui ont trempé pendant un certain temps dans un soluté concentré de nitrate de potasse, ou de chlorate de potasse, et que Ion fait sécher. Déjà Jacobson avait proposé , dans le même but, le soluté de chroma te de potasse. Grælï employait les pains à cacheter trempés

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préalablement dans un mélange de 3 parties d’essence de térébenthine et 1 partie d’éther sulfurique. Enfin on a imaginé un marteau , dit marteau à moxa, qu’il suffit de plonger plusieurs fois de suite dans de l’eau bouillante pour s’en servir.

Les lieux d’élection sont extrêmement nombreux : on les trouvera tous indiqués sur une planche du grand Dictionnaire des sciences médicales, représentant deux poupées japonaises , articles Moxa et Moxibution , dont nous engageons nos lecteurs à prendre connaissance. Cependant nous pouvons dire d’une manière générale , qu’on applique les moxas le plus près possible du siège de la maladie ; ainsi , ce sera aux deux côtés et près de la saillie de l'épine , dans la gibbosité vertébrale ; sur le trajet des nerfs, dans les névralgies: aux tempes, dans l’amaurose; aux environs des articulations, dans les tumeurs blanches de ces parties , etc.

Les premières sensations causées par le moxa sont très peu pénibles; mais des douleurs, qui finissent par devenir intolérables , et qui, heureusement, ne sont pas de longue durée, se développent peu à peu.

Les maladies contre lesquelles on emploie ce moyen thérapeutique sont extrêmement nombreuses ; mais c’est surtout dans le rachitisme, le mal de Pott, les sciatiques invétérées, les tumeurs blanches des articulations et les névralgies , qu’on y a recours. Les médecins à qui l’on doit d’avoir cherché à rappeler à l’attention des praticiens l’énergie de cet agent révulsif, agent qui a été très employé par les anciens et un peu négligé par les modernes , sont Pouteau , Vicq-d’Azyr et Percy.

15 Vt sicaloires. On donne indifféremment le nom de vésicatoire à la plaie formée par le vésicant , et au vésicant lui-même.

Les vésicatoires sont des agents thérapeutiques auxquels on a très sou\ent îecours , et qui, dans des mains habiles, constituent des remèdes vraiment héroïques.

Le vésicant dont on se sert habituellement pour établir un vésicatoiie, est la préparation pharmaceutique connue sous le nom d ’Onrjuenl èpispastique solide , autrefois Emplâtre épispastiqae , étendu en quantité suffisante sur un morceau de peau ou de toile, de forme et de grandeur déterminées par le médecin , et saupoudrées de cantharides pulvérisées. Une fois ce vésicant préparé , et la partie du corps, désignée préalablement par le médecin , disposée convenablement c’est-à dire lavée, rasée , frictionnée avec la main afin de rubéfier davantage le tissu cutané , on place le topique , et on le maintient

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à l’aide d’une compresse pliée en quatre et un bandage convenablement serré. On peut encore se servir de bandelettes de diachylon gommé posées en croix par-dessus le vésicant et la compresse. Au bout de douze à quinze heures l'effet est produit ; alors on procède à la levée du vésicant qui est partagée en deux temps , l’enlèvement de la pellicule et le pansement de la plaie. La pellicule s’enlève à l’aide d’une pince à pansement , après avoir préalablement vidé l’ampoule de la sérosité qu’elle contient. Les premier, deuxième et troisième pansements consistent à appliquer sur la plaie , dont on essuie les bords avec un linge fin , du beurre frais ou du cérat étendu sur une feuille de poirée bien tendre, et dont on a aplati les côtes avec un verre que l’on roule par-dessus.

Si le vésicatoire doit être permanent, il faut remplacer le topique gras par les graisses épispastiques qui, renouvelant tous les jours l’irritation de la plaie , la rendent capable de former du pus , et de faire le pansement comme à l’ordinaire. Ainsi on étend sur un morceau de linge fin quantité suffisante de graisse épispastique pure ou mitigée avec un corps gras quelconque, selon que l’irritation est plus ou moins vive ou trop douloureuse; on garantit les bords de la plaie ou on les empêche de s’étendre davantage , en les recouvrant d’un cercle de papier brouillard enduit de cérat; on place le topique, on met par-dessus une compresse, et on maintient le tout avec une bande roulée ou un Serre-hras.

Si le vésicatoire ne doit agir que comme révulsif, s’il doit être volant, comme on le dit ordinairement , le pansement est plus simple : on se contente de crever l’ampoule , de laisser la sérosité s’écouler , et on applique par-dessus une feuille de poirée graissée de beurre ou de cérat, et maintenue à l’aide d’une compresse et d’une bande roulée. Le même vésicatoire peut servir plusieurs fois ; il suffit de le laver , de graisser sa surface avec un peu d’huile , et de le réappliquer.

Dans sa pratique , le docteur Bretonneau fait couvrir le topique vésicant d’un papier fin et huilé. Par ce moyen, 1 épiderme est ménagé , la cloche se forme parfaitement , reste entière , et on évite ces taches souvent indélébiles que laissent après elles les cicatrices des vésicatoires.

Les vésicatoires ne doivent être lavés que fort rarement, essuvés par pression et non par frottement ; on les panse une fois par jour en automne, en hiver et au commencement du printemps , deux fois en été, et le matin préférablement. Au surplus, ces règles ne