GOUTTE

h la vapeur du tabac brûlé sur des charbons ardents; prendre des pédiluves avec le décocté aqueux de la même plante. Enfin , les affusions d’eau froide, d’eau à là glace, instillées goutte par goutte, ont été proposées par les praticiens qui ont une opinion diamétralement opposée à celle de leurs confrères qui ont une grande confiance dans les irritants; mais ce moyen n’est pas sans danger. On assure pourtant que le célèbre Harvey n’en employait pas d’autres pour se soulager.

Le docteur Turck, qui attribue la consistance épaisse, la coloration rouge foncée, la facile coagulabilité du sang des goutteux, à la diminution dans la quantité de soude libre que doit contenir ce liquide, préconise un Uniment alcalin dont nous avons donné la composition dans notre Formulaire , page 172. Le docteur Teste cite les bons effets du cataplasme suivant : verveine fraîche ou sèche 1 poignée; feuilles .de sénevé 32 gram. , poivre blanc pulvérisé 16 grain. ; triturez avec des blancs d’œufs et appliquez sur des plumasseaux d’étoupe. Douze heures d’application ont souvent apaisé d’atroces douleurs. Ce remède et tous ceux qui lui sont analogues, que l’on peut remplacer par l’insolation ou la cautérisation , est vanté par les médecins qui croient que la guérison de la goutte est d’autant plus prompte que le mal est plus tôt déclaré et qu’il a été promptement fixé. La pommade suivante : essence de térébenthine 12 gram., axonge 32 gram., vératrine 30 à ZiO centigram. , a également eu quelques succès.

A tous les moyens ci-dessus indiqués, il faut ajouter, pendant le paroxysme de la goutte, la position convenable du membre (quelquefois un peu inclinée ou un peu élevée) , ;on immobilité, le repos du corps et de l’esprit, la diète , etc.

Déclin. Pendant le troisième temps ou le déclin , essayer de mouvoir le membre peu 'a peu , mais sans fatigue ; tonifier la peau , le tissu cellulaire et l’appareil fibreux articulaire par de légers fortifiants, tels que des lotions résolutives, des frictions sèches avec la main armée de flanelle ou de brosses douces; comprimer pendant un certain temps la partie malade avec une bande de toile ou de calicot ; faire quelques pas dans l’appartement , ne pas s’arrêter à la douleur, à la gêne, qui tiennent plutôt à la faiblesse, à la flaccidité, à l’engourdissement des parties, qu’à l’inflammation morbide proprement dite.

\ a-t-il œdème et faiblesse dans l’articulation? on prescrit les douches d’eaux sulfureuses , d’abord légères , puis plus actives.

Le malade est guéri; mais il doit craindre la récidive. One faire

alors ? Conseiller le séjour dans des lieux élevés et secs ; faire porter des habillements de flanelle ; pratiquer la sobriété dans la nourriture, et préférer les légumes, les viandes blanches aux aliments noirs, salés et épicés ; défendre le café , les liqueurs fortes , les vins généreux; entretenir la liberté du ventre; faire quelques saignées s’il y a surabondance et richesse du sang; faciliter les excrétions et les sércrétions ; coucher sur des lits de crin ou de laine ; se modérer dans les travaux de cabinet ; se prémunir contre les changements brusques de température , les intempéries des saisons.

Goutte chronique. La goutte chronique , qui peut être compliquée ou anomale, réclame la médecine des symptômes et des complications, c’est-à-dire l’usage des antispasmodiques, s’il y a prédominance de symptômes nerveux ; des évacuants, s’il y a embarras gastro-intestinal , etc. Ces premières indications une fois remplies, les uns ont conseillé les sangsues en petit nombre et souvent répétées autour des articulations ; les autres ont préféré les irritants , les moxas même dans l’intervalle des attaques. Bauër veut des ventouses scarifiées sur le siège même de la douleur, et ce mode de traitement doit être répété tous les mois jusqu’à guérison complète. Pradier assurait que son cataplasme était encore convenable dans cette période de la goutte. Mais la majorité des praticiens, regardant cette médication comme trop irritante, trop douloureuse, lui préfèrent les topiques émollients et narcotiques, ou la compression, le massage, la percussion cadencée , les douches sulfureuses , les frictions alcoolées aromatiques , les liniments avec l’huile de térébenthine ou de sabine , ou tout simplement la flanelle recouverte de taffetas ciré.

Les médicaments internes recommandés contre les accès de goutte chronique sont le vin et la teinture de colchique, le soluté de vératrine , la teinture alcoolique de résine de gayac , la mixture résinosavonneuse, l’électuaire anti-arthritique, etc. ( Voir notre Formulaire , pag. 10k, 193, 301, 317, 318, 338, etc.)

Y a-t-il des nodosités , des indurations , des concrétions ( tophus ou matière tophacée ) ? tenter leur résolution par les fondants les plus énergiques (iode, mercure, savon, etc. ), ou faciliter leur sortie par des incisions convenables. L’eau de Vichy, tant vantée (Petit) dans ces derniers temps contre la goutte , mais dont la spécificité fait encore doute dans la science , serait peut-être très avantageuse dans ces cas.

Goutte ab- articulaire. La goutte existant sur des parties de l’économie autres que les articulations , exige un traitement qui la

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fixe sur les poignets, les genoux et. les pieds. A cet effet on emploie les cataplasmes rubéfiants, des vésicatoires volants , des bains tièdes acidulés, etc. ; mais le point important, avant toute médication, c’est de rechercher la cause de la rétrocession ou du déplacement , et d’attaquer celte cause avec énergie.

Goutte sciatique ou Sciatique. La sciatique, ou névralgie fémoro-poplilée , ou névralgie du nerf sciatique , exige un traitement tout-à-fait analogue , sinon semblable à ceux que nous avons indiqués pour la goutte, les rhumatismes et les névralgies. Ainsi, nous allons retrouver, parmi les médicaments externes , les vésicatoires volants et souvent répétés quand la sciatique est récente (on les applique sur les parties douloureuses) , les sinapismes sur le trajet du nerf , en commençant par la région lombaire ; la cautérisation (Albucasis, et dans ces derniers temps Descot, Jobert de Lamballe ) , mais seulement dans les cas rebelles aux médications ordinaires ; les émissions sanguines locales (sangsues, ventouses scarifiées), quoique peu souvent avantageuses ( Yalleix) ; les frictions et les bains (agents peu efficaces) ; 1 excision du nerf si le cas est désespéré, l'acupuncture , le galvanisme , l’électricité , le sulfate de morphine , les frictions avec la pommade belladoniséc ; l’extrait de datura-stramouium, appliqués par la méthode hypodermique (Trousseau), méthode qui consiste à faire une incision à la peau connue pour un cautère, et à placer entre les lèvres de la plaie une espèce de pilule composée des substances narcotiques que nous venons de nommer. Inutile de dire que d’autres sédatifs peuvent être employés de la même manière.

Comme médicaments internes recommandés dans la sciatique , nous citerons les narcotiques, qui ne guérissent pas, mais qui soulagent souvent , et cela à l’instant même de leur usage, surtout si on les applique sur la peau dénudée ; l’huile essentielle de térébenthine, substance employée depuis un temps fort reculé , et pour l’administi ation de laquelle la science doit beaucoup en France au docteui Martinet (voir, dans notre Formulaire , les préparations de ce praticien, pages 168, 179, 188, etc.), les boissons sudorifiques ,

1 aconit, etc., etc. La mixture térébenthinée opiacée du docteur Rayei peut encore être placée avantageusement à côté des antinévralgiques que nous venons d’énumérer. Cette mixture est préparée avec, émulsion simple 64 gram. , huile essentielle de térébenthine 36 gouttes, sirop diacode 16 gram., à prendre en une seule fois le soir en se couchant. Nous pourrions ajouter encore à la liste très longue des médicaments , topiques ou moyens proposés contre la

sciatique; mais cela n’aurait qu’un triste avantage, celui d’embarrasser le praticien dans le choix à faire. Nous préférons nous arrêter, et terminer par la méthode du docteur Odier de Genève, méthode qui consiste à couvrir entièrement le corps de flanelle, à faire coucher le malade entre deux couvertures pendant trois jours, et à faire prendre des boissons sudorifiques. Le quatrième jour on augmente la quantité des tisanes, puis on donne l’opium brut à la dose de 2 à 3 centigram. toutes les deux heures.

Goutte rhumatismale, ou Rhumatisme goutteux. Cette affection n’est autre que le rhumatisme articulaire ou synovial.

5' GENRE. Lésions traumatiques des systèmes musculaire et fibreux. Ces lésions ne sont autres que des contusions, distensions forcées, ecchymoses, ruptures, déchirures, etc. Nous renvoyons à la thérapeutique des plaies en général, où tous ces cas pathologiques sont examinés.

6e GENRE. Dégénérescences des systèmes musculaire et fibreux, voyez Tumeur graisseuse , Ossification , etc. , etc.