MALADIES DK LA GLANDE LACRYMALE

particulier à la blépharoplastie qu’il faut s’adresser pour remédier aux accidents qui en sont la suite. Cette opération, a peu près nouvelle , due à ce qu’il paraît à Graefe, qui la pratiqua pour la première fois en 1816, à laquelle Dzondi, Jungker, Langenbeck Rust, et surtout Frick et DiefTenbach apportèrent d’heureuses modifications , qui fut également exécutée en France par les docteurs Blandin, Jobert, Lisfranc, Gerdy, Velpeau, etc.; celte opération, disons-nous, se fait de plusieurs manières. Tantôt on fait glisser les tissus les uns sur les autres, tantôt on enlève la cicatrice ancienne et on la remplace par une plaie plus régulière. Dans ce dernier cas, on a recours ou au procédé qui consiste à allonger ou à ctendre l’un des bords de la plaie , ou à celui dans lequel on fait avec une portion de la cicatrice un lambeau pédicule et renversé.

17" genre. Corps étrangers dans les yeux et les paupières. Les procédés opératoires auxquels on peut avoir recours pour remplir la première indication thérapeutique qui se présente , l’extraction du corps étranger, étant subordonnés à la nature, à la forme de ce même corps , à la position , h la profondeur qu’il occupe dans l’œil ou ses annexes, nous nous bornerons à indiquer le moyen qui a réussi entre les mains des docteurs Bonnet et Bouchacourt pour fixer le globe oculaire. Ce moyen consiste à pincer la conjonctive oculaire, comme dans l’opération du strabisme.

Maladies de la glande lacrymale. — A. Xeroma. Le xeroma ou sécheresse de la glande lacrymale ne réclame d’autre thérapeutique que celle des maladies dont il dépend.

B. Epiphora (écoulement des larmes sur la joue, larmoiement). Traiter les causes , puis frayer une route artificielle pour l’écoulement des larmes quand on ne peut rétablir celle qui leur est naturelle.

C. Inflammation. Traitement antiphlogistique, antiplastique, etc., de toute phlcgmasie.

D. Hypertrophie. Applications de sangsues souvent répétées; médication antiphlogistique ordinaire ; onctions mercurielles et hydriodatées ; etc. ( Middlemore ).

E. Atrophie. Traitement des causes.

F. Squirrhe de la glande lacrymale. Extirpation de la glande malade.

G. 1 v me ur hydatique. Excision et cautérisation.

Maladies des points lacrymaux. — A. Engouement. Lotions émollientes, injections et séjour de la sonde d’Anel; remèdes antiophthalmiques.

B. Déviation. On la détruit en détruisant les causes.

G. Rétrécissement et oblitération. La maladie n’ayant pu être prévenue par les lotions , injections et topiques émollients , on pratique le cathétérisme des points lacrymaux avec des sondes que l’on prend de plus en plus grosses en ayant commencé par les plus déliées.

D. Dilatation atonique. Traitement des causes ou des maladies dont la dilatation dépend.

E. Ulcération. L’art est impuissant contre cette maladie.

Maladies du sac lacrymal et du canal nasal (tumeur et fistule

lacrymale). Les causes générales , constitutionnelles, ayant été recherchées et combattues , les complications morbides concomitantes étant également attaquées par des médications spécifiques ou spéciales , voici à quels moyens chirurgicaux le praticien doit s’adresser pour guérir les maladies du sac lacrymal et du canal nasal : 1° cathétérisme et injections; 2° dilatation ; 3U cautérisation ; A0 établissement d’une voie artificielle ; 5" oblitération des voies naturelles.

A. Les injections émollientes ou médicamenteuses proposées par Anel sont abandonnées aujourd’hui.

B. Des procédés d’Anel et de Laforest , mis en œuvre à l’aide du cathétérisme , celui de Laforest est le meilleur, le plus suivi. Ce procédé consiste dans l’introduction par l’orifice nasal du canal , d’une petite sonde pleine, recourbée en cercle, et qu’on pousse jusqu’au sac lacrymal. Une fois l’obstacle franchi, on retire la sonde pleine, on la remplace par une sonde creuse , et celle-ci sert à injecter les liquides médicamenteux convenables. (Malgaigne, Thèse de concours, 1835. )

C. La dilatation, par les voies naturelles (procédé de ftléjean) , par une ouverture accidentelle (procédé de J.-L. Petit), parla sonde ou la canide à demeure (procédé de Louis, Foubert , etc. ), dilatation qui n’est qu’un mode particulier de compression , donne des succès beaucoup moins longs qu’on ne l’avait cru d’abord ( Velpeau ).

D. La cautérisation , d’après les procédés de Harwing , Heister, Gensoul , etc., ne compte que peu de partisans.

E. L’établissement d’un canal artificiel ne met pas le malade à l’abri de la récidive. On sait que ce canal est fait en perforant, soit la paroi externe et postérieure du sinus maxillaire, soit l’os unguis. Cette perforation de l’os unguis, pratiquée d’abord avec les caustiques , puis par une incision et une pointe aiguisée (Woolhouse), une