MALADIES DE LA GLANDE LACRYMALE

alêne de cordonnier (Monro) , un trocart (Pott) , une espèce d’emporte-pièce (Hunter), etc. ; cette perforation, disons-nous, maintenue béante par des corps dilatants, tels qu’une tente de bois, de plomb ou de linge ciré (Saint-Yves) , est usitée toutes les fois que l’os unguis est en partie détruit par la carie , ou bien lorsqu’il existe dans le canal nasal un obstacle absolument insurmontable occasionné ou par une exostose , ou par une déviation du canal ou son oblitéra tion complète (Marjolin) , ou bien enfin quand il y a absence congénitale du canal nasal. Dupuytren préférait tarauder l’os maxillaire supérieur dans la direction connue du canal. Samuel Cooper, Beer, etc. , se prononcent également contre le précepte d’établir un canal artificiel entre le sac lacrymal et la narine. Cependant cette pratique est souvent nécessaire, utile même; mais comment l’exécuter? en d’autres termes , quel est le meilleur procédé à suivre ? La réponse à cette question se trouve dans l’examen des causes qui peuvent amener l’occlusion du trou pratiqué à l’os uuguis. Ces causes sont au nombre de trois (Malgaigne, loc. cit .) : 1° la muqueuse du sac lacrymal qui se gonfle ou laisse pulluler des bourgeons qui bouchent l’ouverture; 2° la muqueuse nasale , qui est bien plus épaisse et bien plus disposée à la tuméfaction ; 3° enfin la tendance de toutes les pertes de substances artificiellement faites à nos tissus à se rétrécir continuellement , surtout quand elles ont une forme ronde. On prévient cette oblitération , ou en détruisant à peu près toute la paroi interne du sac (Gerdy), ou en employant la canule de Woolhouse modifiée par Pellier.

F. Enfin l’oblitération des voies naturelles est un moyen extrême.

Maladies et lésions traumatiques de l'orbite. — A. Fractures. Traitement dirigé d’après le principe de la réunion immédiate.

B. Contusions. Régime et traitement antiphlogistique, frictions mercurio-orbitaires.

C. Piqûres, coupures , brûlures. Ces lésions ne réclament que le traitement des plaies simples, à moins qu’elles soient très pénétrantes, très profondes , etc. ; alors on fait la médecine des complications ou accidents consécutifs.

D. Phlegmons , abcès , fistules. Le traitement à opposer au phlegmon de l’orbite est le même que celui du phlegmon ordinaire. Les abcès orbitaires demandent à être ouverts de bonne heure si l’on ne veut point avoir à redouter le passage du pus dans le crâne. Quant aux fistules de cette région de la face , rien de particulier non plus dans leur thérapeutique.

E. Tumeurs (orbitocèles). Les kystes de l’orbite sont détruits par ponction , par incision ou par ablation. Contre les lipômes , les végétations sarcomateuses et cancéreuses , les exostoses , les tumeurs sanguines, les dilatations anévrismales , etc., on a recours à l’ablation, à l’extirpation, à la ligature , à la cautérisation , etc.