DATURA

«i 1802, et en donna à M. le docteur Sims.

1 Celui-ci en fit fumer à une jeune phthisique et à un médecin asthmatique, qui furent notablement soulagés.

Le dalura stramonium seul employé en Europe, jouit de propriétés identiques. Le même médecin raconte qu’un négociant était souvent réveillé tout à coup vers deux heures du matin par un accès de suffocation qui semblait devoir le faire périr, et qui durait de 50 ù 72 heures. L’accès a été supprimé immédiatement, puis toujours prévenu par l'usage dudatura stramonium fumé en guise de tabac (ib.). M. Euglish rapporte dans le même journal (t. vu , an 1811), que sujet lui-même à des accès d’asthme extrêmement violents que rien ne soulageait, il fut 1 guéri immédiatement en fumant du datura stramonium. II était employé de la même manière et avec le même succès, par Christie, médecin en chef des hôpi- | taux deCeylan. Ce praticien cite le cas d’un M. Ëbert, j atteint depuis deux ans d’un asthme nocturne ; l'accès était guéri ou prévenu lorsque le malade fumait du datura fastuosa (lb., tome vu, 1811).

Mais les faits plus récents observés et publiés par ' Krimer ( Journal cotnpl. du dict. des sciences médicales, tome v, p. 575) confirment ceux que ! nous venons de rapporter. Ce médecin cite cinq I histoires d’asthmatiques guéris en fumant du datura stramonium. Meyer ( Journal d’Hufeland ,

( avril 1827) recommande le même moyen dont il | s’est bien trouvé dans les asthmes spasmodiques.

I Nous avons vu l’illustre Laennec et M. Cayol se servir du même remède avec avantage dans des cas semblables. Récemment M. Mirande a encore publié de nouveaux faits ( Bulletin de Thérap ., t. xm,

. 5f livraison).

S’il était permis de faire connaître ici les résultats de notre propre expérience, nous dirions que de nombreux essais nous ont convaincus de l’extrême efficacité du dalura stramonium employé et fumé contre l’asthme. Or, par le mot asthme, nous n’entendons pas une difficulté de respirer permanente j et liée évidemment à une lésion matérielle et inamovible des organes de la circulation ou de la respiration, mais bien seulement une dyspnée souvent j extrême et essentiellement intermittente ou rémiti tente, dyspnée que n’explique aucune lésion maté- ! rielle appréciable du cœur ou des poumons ; dyspnée j toute nerveuse, et qui peut se montrer aussi comme ; phénomène accessoire et non nécessaire dans les I affections organiques diverses de la poitrine.

Les deux premiers malades que nous ayons traités par ce moyen , offraient tous deux des symptômes identiques, et tous deux ont été guéris.

L’asthme chez eux était franchement intermittent; l'accès débutait brusquement tous les soirs ù j dix ou onze heures pour durer jusqu’à quatre ou cinq heures du matin : son intensité était telle que j les malades étaient obligés de se tenir debout, et de s’accrocher aux meubles pour pouvoir respirer.

l Dès que l’accès était terminé , la respiration devenait calme, et pendant tout le jour ces deux malades pouvaient vaquer à leurs occupations , marcher, courir, monter des escaliers sans éprouver plus d’essoufflement que les personnes les mieux portantes et les plus habituées aux exercices violents. Cet état durait pendant huit jours, un mois et davantage, puis il y avait un temps de calme, et les accès recommençaient. L’un d’eux, depuis sept mois, l’autre depuis quatre, n’avaient pu se coucher. Nous leur fîmes fumer du datura stramonium, et à la lettre, la maladie fut guérie à l’instant même; au point que dès la première nuit , ils purent se coucher et dormir sans oppression. Depuis plus de neuf ans ils ont éprouvé de temps en temps des retours de leur asthme, mais ils fument dès qu’ils en éprouvent les premières atteintes , et peu de minutes suffisent pour les calmer. C’est donc dans cette forme particulière de l’asthme que le datura réussit le mieux ; mais il s’en faut qu’il guérisse toujours même dans ce cas ; nous avons souvent réussi, mais aussi nous avons souvent échoué , et quelquefois aussi dans l’asthme spasmodique non intermittent qui cède en général moins bien au datura, nous avons vu ce médicament calmer les accidents avec autant de rapidité que dans l’asthme nocturne. L’influence du datura sur les individus atteints d’asthme essentiel a quelque chose de presque miraculeux dans les premiers mois, les premières années de l’emploi du médicament; mais si la maladie est grave, et si elle revient souvent, peu à peu le datura perd la propriété de modérer les accès, et il finit même par devenir tout à fait sans action. Ce moyen est encore employé avec avantage pour calmer la toux et la dyspnée des phthisiques, des malades atteints de catarrhe et de maladies du cœur; lorsqu’ils éprouvent de temps en temps de l’oppression que l’on doit rapporter à une modification nerveuse plutôt qu’aux lésions organiques graves que l’on a pu constater chez eux.

• Nous faisons habituellement mêler des feuilles de datura à parties égales de feuilles de sauge. On fume ou avec une pipe ou avec de petites cigarettes de papier. La dose de feuilles sèches de datura est pour chaque pipe de 75 centigrammes à 1 gramme (15 à 20 grains). On en fume une ou plusieurs par jour suivant le besoin. Pour les hommes qui font un usage habituel du tabac, on mêle le datura au tabac lui-même.

Les inspirations de vapeur d’eau chaude chargée de datura stramonium conviennent aussi, mais sont loin d’être aussi actives ; elles ne peuvent d’ailleurs être employées quand la suffocation est extrême, car elles augmentent momentanément les accidents dyspnéiques.

Quant à l’administration interne de ce médicament dans les cas de dyspnée, nous n’avons jamais eu beaucoup à nous en louer, mais M. Skipters (Transactions of the med. and. phy sic al Society

426 MEDICAMENTS STUPEFIANTS.

of Calcuta,vo\. 1, 1827), médecin aux indes orientales , raconte qu’il a guéri deux personnes d’un asthme spasmodique extrêmement violênt, en leur faisant boire de l’infusion d’une once d’écorce de racine de datura fastuosa dans une livre et demie d’eau, que l’on réduisait à une livre ; il donnait à la fois deux onces de cette décoction.

Coqueluche. Parmi les affections spasmodiques des organes respirateurs, la coqueluche tient à coup sûr le premier rang ; le succès que l’on avait obtenu de l’administration de la belladone dans celte maladie, a engagé les praticiens à prescrire le stramonium dans le même cas , et avec un égal avantage. Il en est de même pour les toux nerveuses qui s’accompagnent ou non de lésions organiques du larynx ou des poumons. Dans ces diverses circonstances, le datura se donne à l’intérieur sous forme d'extrait, de teinture ou d’infusion ; ou bien encore en fumée comme pour l’asthme, ou en fumigation de vapeur, que l’on inspire à l’aide d’un appareil particulier.

Névralgies. Mais l’emploi du datura stramonium dans le traitement des névralgies , est aujourd’hui au nombre des médications les plus efficaces et dont l’utilité soit le moins contestable. Leutin rapporte ( Journal de Hufelaml , t. ix) qu’il a traité quatorze personnes atteintes de tic douloureux sans pouyoir en guérir une seule radicalement ; le seul remède dont il ait eu à se louer , est la teinture de stramoine administrée à l’intérieur, à la dose de 4 ou 5 gouttes toutes les trois ou quatre heures. Les observations de James Begbie déposent dans le même sens (Transactions of llæ médico-chirurgical Society of Edimburg , t. î, p. 285) : ce praticien donnait l’extrait de stramoine à la dose de 1 centigramme et demi ( I quart de grain), quelquefois de 10 centigrammes (2 grains), toutes les trois ou quatre heures. Les faits rapportés par Wendestadt de Ilenfeld déposent dans le même sens (Bulletin de 77tér., 1837, huitième livraison). Marcet, médecin de l'hôpital de Guy à Londres, guérit dans l’espace de trois semaines avec7centigrammes (1 grain et demi) d’extrait de datura stramonium par jour, une femme de 50 ans, atteinte depuis plusieurs mois d’une sciatique très-grave ; une autre femme de 48 ans, souffrant depuis deux ans de la même maladie, fut guérie par le même moyen. Il soulagea et guérit de même plusieurs tics douloureux de la face, des douleurs ostéocopes rhumatismales ( Médico-chirurgical transactions of London , tome vil, 1810). Kirchoff employait la teinture de stramoine en frictions sur le trajet du nerf douloureux. 11 faisait pratiquer douze à quinze fois par jour des frictions avec la teinture alcoolique de datura sur la partie douloureuse. Ces frictions doivent être continuéesquerquetemps après la guérison de la maladie. 11 cite quatre cas remarquables qui témoignent de l’efficacité de celle méthode. La plus récenledes névralgies dont il rapporte l’observation

durait depuis neuf mois (Archives générales de médecine , tomexiv, p. 375).

Nous avons nous-mêmes employé bien souvent le datura stramonium dans les névralgies et surtout dans celles de la face, du cuir chevelu et du cou, et c’est un des médicaments sur lesquels nous comptions le plus. Nous l’employons moins à l’intérieur qu’extérieurement : nous appliquons sur le lieu douloureux tantôtdes emplâtrescoinposésde2grammes (1 demi-gros) d’extrait alcoolique, auquel nous faisons ajouter quelquefois 25 ou 5Ü centigrammes (5 ou 6 grains) d’bydrocblorate de morphine, tantôt de compresses épaisses imbibées d’une décoction chargée de 30 grammes pour 800 grammes d’eau (1 once pour 1 livre d’eau); tantôt nous faisons faire des frictions avec la teinture, suivant la méthode de Kirchoff ; quelquefois nous préférons une pommade que nous composons avec parties égales decératet d’extrait alcoolique. L’application du médicament doit être longtemps continuée, lors même que toute douleur a cessé. Nôus n’avons jamais obtenu de bons effets de ces moyens dans les névralgies profondes, telles que celles du plexus brachial ou du nerf sciatique. Nous avons complètement échoué dans quelques cas de névralgies de la face, qui duraient depuis un grand nombre d’années. En un mot, il est évident pour nous que si , par ce moyen, on triomphe aisément des névralgies superficielles et peu invétérées, dans celles qui sont plus profondes et plus anciennes, il faut recourir à l’application de la morphine sur le derme dénudé , ou à d’autres méthodes de traitement. Nous avons plusieurs fois essayé d’appliquer sur la peau dépouillée de son épiderme, l’extrait alcoolique de datura stramonium au lieu de morphine, nous avons obtenu des résultats extrêmement satisfaisants surtout dans les névralgies profondes; mais le contact de l’extrait avec le chorion est assez douloureux, et quelquefois nous nous sommes vus forcés de renoncer à cette utile médication.

Rhumatismes. L’efficacité du datura dans le rhumatisme est aussi peu contestable. C’est à l’exemple de Marcet de Londres (Voy. plus haut) qui avait traité et soulagé par l’administration intérieure de la stramoine une lombago très-grave que d’autres médecins, etentre autres M. Alex. Lebreton de Paris, ont essayé de guérir par les mêmes moyens les rhumatismes inter-articulaires et même les rhumatismes articulaires les plus aigus. M. Lebreton fait prendre aux malades 1 centigramme et demi (1 quart de grain) d’extrait de semences de stramoine toutes les trois heures , jusqu’à ce que le délire survienne: ce phénomène obtenu , il diminue la dose de manière à laisser persister le délire au même degré pendant deux, trois ou quatre jours, puis il cesse tout à coup. Par celte héroïque médication, qui, d’après nos propres expériences , est tout à fait exempte de danger, il prétend guérir en peu de jours les rhumatismes synoviaux fébriles et géné-

TABAC

ranx. Nous avons nous-mêmes répété ces curieuses : expériences, et nous avons obtenu des succès qu'aucune autre médication ne semblait devoir nous donner; le datura d’ailleurs ne diffère pas, dans ce cas, de la belladone, que nous avons donnée avec autant d’avantage, mais seulement à dose plus éle- | vée ; mais nous répéterons ici ce que nous avons dit à l’article belladone; c'est qu’il faut, dans le rhumatisme, donner concurremment les purgatifs drastiques et les solanées vireuses à haute dose.

Mais dans les rhumatismes inter-articulaires et dans les rhumatismes articulaires chroniques, aussi bien que dans les sciatiques chroniques, ncus avons eu beaucoup à nous louer de l’administration de 1 pilules composées de 5 milligrammes (1 dixième de : grain) d’extrait de stramoine et d’opium. Nous donnons de ces pilules de deux à dix par jour, jusqu'à j ce que la vue soit notablement troublée, et nous en 1 continuons l’emploi pendant quinze jours ou un mois, même après l’entière disparition delà douleur.

Douleurs. Mais quelle que soit la cause et la naj ture de la douleur, on peut la combattre par l’usage j externe et interne de la stramoine, soit en potions, soit en cataplasmes, etc., etc., et c’est ici le cas de répéter

que le datura peut tout ce que peut la belladone (voy. ce mot), et qu’il jouit seulement de propriétés plus actives. Nous renverrons donc à ce que nous avons dit de la belladone; mais nous répéterons encore que le datura, qui croît partout en abondance, doit toujours être préféré à cette dernière.

Modes d'administration et doses.

Le datura se donne en substance, en extrait, en infusion, en décoction, enteinture. Toutes les parties de la plante ont une grande activité : les semences sont plus actives que tout le reste. La poudre et l’extrait de datura se donnent à la dose de 5 à 50 centigrammes (1 à 6 grains) dans les vingt-quatre heures. En infusion et en décoction, pour l’usage interne, il est dangereux d’aller à plus de 1 gramme à I gramme et demi (20 à 50 grains) pour 250 grammes (8 onces d’eau. La teinture se donne à la dose de 2 à 20 gouttes. Mais pour l'usage externe, il est impossible de préciser les doses, qui peuvent être considérablement augmentées sans aucun inconvénient grave, à moins qu’on ne les applique sur le derme dénudé, ou sur une surface ulcérée.

TABAC

MATIÈRE

Le tabac {nicotiana tabacum, nicotiane, petun, herbe à la reine, herbe à tous maux, etc.) est une plante annuelle, originaire de l’Amérique méridionale et cultivée en France.

Parties usitées. Les feuilles.

Caractères botaniques. Tige dressée, rameuse et J visqueuse, haute de 2 à 3 pieds; feuilles alternes,

I pubcscentes ; tleurs campauicules, grandes, de couleur rose; calice en godet; corolle infundibuhforme régulière; 5 étamines; ovaire ovoïde à 2 loges polyspermes ; fruit, capsule ovoïde à 2 vulves,

Posselt et Reimann ont également trouvé dans les ( feuilles du tabac une substance alcaloïde qui paraît | cn être le principe actif. Ils l’ont nommée nicotianine. | Etudiée par MM. Henry et Brouton, elle offre les ca-

MÉDIC ALE.

ractéres suivants: solide; volatile; s’altérant facilement et se colorant en brun au contact de la lumière; soluble dans l’eau, dans l’alcool et dans l’éther; se combinant très-bien avec les acides.

Le tabac est peu usité comme médicament, ses propriétés irritantes sont plus prononcées que dans les autres solanées vireuses. On l’emploie en lotions et en fomentations ; surtout en fumigations et en lavements; ce sont les formes les plus ordinaires. On compose aussi un sirop et un vin de tabac. L’emploi médical du nicotiana tabacum paraît devoir acquérir un peu plus d’importance. Le nicotiana rustica, qu’on trouve assez abondamment dans nos campagnes peut lui servir de succédané.

Mêmes préparations que la belladone.

THERAPEUTIQUE.

La découverte du tabac ne |date que du seizième 1 siècle ; d’abord importée en Europe, où son usage habituel devint un objet de mode, celte plante n’entra que plus tard dans le domaine médical.

A l’exemple de tous les auteurs qui nous ont pré- I cédés, nous distinguons le tabac des autres solanées vireuses, tant par ses propriétés toxiques que par ses qualités thérapeutiques. Nous ne saurions dire jusqu’à quel point cette distinction est bien fondée. Car, en lisant attentivement les travaux des toxicologistes, et les histoires d’empoisonne-

ments chez l’homme, en tenant compte des résultats thérapeutiques obtenus par l’administration du tabac, nous sommes restés convaincus que le tabac ne possédait réellement pas beaucoup plus de propriétés irritantes que la stramoine et la belladone, et qu’il pouvait être employé en médecine, à peu près dans les mêmes circonstances. Ici pourtant nous devons faire une remarque importante, c’est que le tabac, par les préparations qu’on lui fait subir dans les manufactures, acquiert des qualités irritantes qui lui sont étrangères ; mais nous ne

voulons parler ici que des propriétés de la plante telle qu’on la recueille, et préparée comme le sont toutes les autres plantes officinales.

Action physiologique du tabac.

Que l'on fume des feuilles de tabac, de slramoine ou de belladone, on éprouve des effets identiques, A la violence près. Vertiges, ivresse, trouble de la vue, nausées, vomissements, souvent diarrhée ; l’infusion, la décoction, la poudre, l’extrait de la plante, produisent encore des effets toxiques tellement semblables, qu’il serait impossible de les distinguer. C’est ce dont on peut se convaincre en lisant les détails des expériences d’Orfila, de Brodie, etc., etc., et si nous sommes étonnés d’une chose, c’est que les toxicologistes rangent le tabac et les autres solanées vireuses parmi des narcotico-âcres, tandis que d’abord elles n’ont aucune âcrelé. en ce sens qu’elles ne déterminent aucune inflammation locale par le fait de leur application sur une partie, et qu’en second lieu elles produisent en général plutôt l’excitation de l’insomnie, que le sommeil, bien contraires en cela à l’opium et à quelques autres substances que nous étudierons plus tard.

Toutefois il est évident par les expériences de Brodie, que l’huile empyreumatique du tabac est douée d’une activité telle qu’il suffit d’en déposer une goutte sur la langue d’un ebat, pour le faire périr en peu de minutes. Les expériences d'AIbinus, et celles de Fontana ne supposent pas une aussi grande activité à cette préparation. Reste A savoir si les autres solanées actives, telles que celles qui composent les classes des daturas et des alropas, donneraient une huile eiqpyrêumatique semblable. C’est aux pharmacologistes qu’il appartient de prononcer sur cette question.

On n’a que trop souvent A déplorer des empoisonnements par le tabac. {Lorsqu’on emploie le tabac préparé dans nos manufactures, et c’est IA le plus connu, il survient ordinairement en même temps que les symptômes indiqués plus haut en parlant des solanées vireuses ; il survient, disonsnous, des phénomènes d'irritation locale plus ou moins énergiques ; au contraire, lorsqu’on se sert de la plante sèche ou séchée sans préparation, ou bien encore des extraits et des teintures qui se trouvent habituellement dans nos officines, les symptômes ne diffèrent réellement que bien peu de ceux que produit la belladone, la slramoine. Il est vrai pourtant que le tabac a moins d’activité que ces deux plantes.

Action thérapeutique du tabac.

lin thérapeutique le tabac a été jadis beaucoup plus employé que de nosjoursjet nous sommes convaincus que ce médicament n’a pas de propriété-. spéciales assez importantes pour occuper une grande place dans la matière médicale, si l’on y conserve les autres solanées vireuses j nos lecteurs

STUPÉFIANTS

en resteront probablement aussi persuadés que nous par la lecture de ce qui va suivre.

1° Maladies des centres et des conducteurs nerveux. Boerhaave conseillait les applications de feuilles fraîches de tabac sur le front et sur les tempes dans les douleurs névralgiques; le même moyen ou mieux l’application de la décoction ou de l’extrait, est utile encore pour calmer les douleurs de la goutte ou du rhumatisme alors que la douleur est superficielle. Bans les odontalgies, les collutoires de décoction de tabac, les frictions des gencives avec l’extrait de cette plante ont de grands avantages, et de plus grands que l’usage de la pipe et de la chique, conseillé également dans ce cas.

Quant aux affections des centres nerveux, elles ne sont pas combattues par le tabac avec le même avantage, quoi qu’on ait 'pu dire des succès obtenus dans le traitement des paralysies, etc.

Le tabac avait déjà été recommandé au dixseptièiùe siècle, ainsi qu’on peut le lire dans l’ouvrage de Zvinger (1696) comme un moyen efficace dans le traitement des paralysies; mais c’est surtout dans ces derniers temps que M. Fischer ( ffufelatid Journal , 1858) , a appelé l’attention des praticiens sur ce remède énergique. Il rapporte plusieurs observations qui prouvent que le tabac à petites doses, et employé avec persévérance, a une action stimulante sur le cerveau, le cervelet et la moelle épinière, et qu’il réussit dans l'incontinence d’urine causée par la paralysie du sphincter de la vessie comme dans la paralysie des membres inférieurs. Il serait important de répéter ses expériences.

Nous ne croyons pas qu’on puisse conseiller ce médicament dans les affections soporeuses, sans courir le risque d’augmenter les désordres cérébraux. Mais si l’on s’en rapporte au témoignage de Thomas, confirmé par Anderson, le tétanos aurait quelquefois cédé A l’emploi du tabac. Thomas ne conseillait’que les lavements de fumée. Anderson appliquait les feuilles fraîches de tabac sur les muscles qui étaient plus particulièrement convulsés, en même temps qu'il faisait sur la plaie des fomentations avec la décoction de la plante. Il donnait aussi des lavements avec cette même décoction et avec la fumée.

Dans certaines céphalalgies, celles surtout qui semblent liées à un état de sécheresse extrême de la membrane pituitaire, l’usage du tabac à priser a été conseillé, et tous les jours on peut constater Futilité de cette médication; comme aussi chez beaucoup d’autres personnes la déplorable habitude qu’elles ont prise d’introduire sans cesse de la poudre de tabac dans le nez, entretient sur la membrane muqueuse un état d’hyperhémie et une céphalée qui en est la conséquence.

2° Appareil des sens. Ce que nous venons de dire fait assez voir à combien d’accidents s’exposeraient ceux qui, ayant déjà une affection chroni-

TABAC

que des narines, continueraient l’usage du tabac en poudre. Souvent dans nos hôpitaux nous voyons : les dartres rongeantes du nez et de la face ne pas i reconnaître d’autres causes.

D'un autre côté, l’usage du tabac peut être utile pour activer les sécrétions nasales, les ramollir, et I faciliter la respiration par le nez. Quelques person- , nés ont la voix toujours nasonnée quand elles ne font pas usage de tabac.

Le larmoiement qui tient à l’endurcissement du | mucus de la partie inférieure du canal nasal peut ! encore être avantageusement combattu par le tabac à priser, c’est de cette manière qu’il faut entendre ; ce proverbe que le tabac éclaircit la vue. Le médeicin doit encore conseiller celte médication comme moyen j'évulsif utile dans certaines ophthalmies •chroniques. Le mal est à côté du bien, car chez les gens que la poudre de tabac irrite trop, il peut survenir des maladies des fosses nasales comme nous l’avons dit plus haut, qui, se communiquant aux voies lacrymales, finissent par amener des fistules ou des tumeurs.

Les catarrhes de la trompe d’Euslache et ceux du tambour sont quelquefois avantageusement modifiés par la fumée de tabac. Le malade remplit la bouche et le pharynx d’une grande quantité de fumée, puis, fermant le nez et la bouche, et faisant un grand effort d’expiration, il ;chasse à plusieurs reprises la fumée dans l’intérieur de l’oreille.

C’est un usage vulgaire, dans les campagnes, de traiter la gale des animaux domestiques, leurs diverses affections pédiculaires, et les maladies chro- |niques dont leur peau peut être le siège, par des jlotions faites avec une décoction de tabac, ou I bien encore par des pommades dans lesquelles [le tabac en poudre entre en grande proportion. Celte médication est évidemment utile, et les gens du peuple, appliquant à eux-mêmes une pratique que l’expérience avait sanctionnée chez les animaux, traitent souvent par les mêmes moyens, cl avec succès, la gale et feertaines dartres. Ils détruisent de la même; manière et avec la même facilité les poux et les morpions. Mais lorsqu’on applique sur tout le corps une forte décoction de tabac, ou de la pommade dans laquelle la poujdre de celte plante entre pour une grande proportion, il peut en résulter, par le fait de l’absorpjlion, des accidents redoutables d'empoisonnement. Mais ces accidents surviennent principalement quand le derme est dénudé comme dans les teignes, dans les gales accompagnées de pustules. On lit dans Stoll, dans le journal de Vandermonde, tdans l’IIisloire de la société royale de médecine, les observations qui doivent nous rendre prulents sur l’emploi du tabac appliqué sur la surface cutanée.

3° Maladies de l’appareil respiratoire. Dans 'asthme nerveux, l’usage de fumer du tabac est •ouvent aussi utile que l’emploi du dalura suivant

le même mode. L’extrait de cette plante a encore été conseillé dans la toux férine, dans la coqueluche, mais évidemment dans tous ces cas le dalura stramonium et la belladone sont préférables.

Robert Page cite plusieurs observations de pneumonies guéries par le tabac, alors que l’aggravation allait croissant malgré le traitement antiphlogistique. Il s’est servi, dans ces cas, du lavement suivant, qu’il n’a pas eu besoin, dit-il, d’administrer plus d’une fois : feuilles de tabac, 1 gram. 75 centigrammes (55 grains); eau bouillante, 560 gram. (12 onces). Faites infuser pendant une demi-heure, et administrez.

M. Szerlecki l’a aussi employé avec succès. Le tabac à dose un peu forte, a agi, d’après ses observations, dans quelques cas de pneumonie, à la manière du tartre stibié. Comme ce médicament , il déprime les forces et a l’avantage , chez les personnes atteintes d’inflammation des organes thoraciques , de diminuer la force et la fréquence du pouls, de modérer la réaction fébrile sans déterminer de vomissements, ce qui est l’inverse de son action chez les individus bien portants.

M. Szerlecki a constaté, par un grand nombre d’expériences, l’efficacité du tabac dans l’hémoptysie active.

M. Bauëra aussi observé les plus heureux effets de l’emploi de la teinture de nicotiane dans le traitement de cette maladie.

C’est, d’un côté, par son effet sédatif sur la circulation (expériences de Schubarlh ); de l’autre, par la dérivation sur les plexus nerveux gastriques (analogue à l’action [de l’ipécacuanha à petites doses), que le tabac peut être très-salutaire dans l’hémoptysie.

Mais la fumée de fabac en lavements a été particulièrement conseillée dans le traitement de l’asphyxie, et surtout dans celui de l’asphyxie par submersion. C’est vers la fin du siècle dernier que les travaux dePia, échevin de Paris, et que les discussions acerbes qui s’élevèrent à ce sujet , donnèrent aux lavements de tabac une importance extrême dans le traitement des noyés. En vain Portai donnat-il d'excellentes raisons pour prouver non-seulement l’inutilité, mais encore le danger de ces lavements ; sa voix ne fut pas écoutée, et de nos jours encore les lavements de tabac sont employés pour secourir les noyés. Nous partageons à cet égard entièrement l’avis de Portai, et nous pensons qu’avant de préconiser un moyen certainement dangereux, il eût été convenable de faire quelques expériences comparatives, ce qui n’a jamais été fait.

Depuis Stesser, qui a publié à la fin du dix-septième siècle un livre où il décrit un grand nombre d’appareils fumigatoires pour introduire de la fumée de tabaedans le rectum, jusqu’à nos jours, une multitude de machines plus ou moins ingénieuses ont été successivement essayées et abandonnées. L’instrument le plus simple de fous est celles celui

MEDICAMENTS STUPEFIANTS.

deGaubius. C’est un soufflet de cuisine dontletuyau est garni de cuir pour ne pas blesser l'intestin, et à l’àine duquel on adapte un entonnoir. La fumée de tabac est reçue dans l’entonnoir, introduite dans l’appareil par l’écartement des valves du soufflet, et pressé ensuite doucement dans le rectum.

Maladies de l’appareil digestif. Or, à l’époque où des lavements de fumée de tabac avaient acquis une faveur si grande, on ne les conseilla pas seulement dans le traitement des asphyxies, mais encore dans celui de plusieurs maladies très-graves du canal intestinal. Ainsi l’iléus , la hernie étranglée, la colique de plomb, la tympanite, la dyssenterie, furent soumises aveuglément à la même médication.

Déjà Sydenham avait préconisé les lavements de fumée de tabac dans l’iléus ; Mertens et Schœffer vinrent ensuite ajouter leur témoignage à l’imposante autorité de Sydenham ; ce moyen conservé jusqu’à nos jours, semblera bien insuffisant à qui connaît les causes mécaniques et si souvent inamovibles qui donnent le plus souvent naissance aux symptômes dont la réunion a reçu le nom d’iléus. Toujours est-il que si l’iléus reconnaît pour cause un pincement de l’intestin ou une contraction spasmodique d’une portion du tube digestif, la fumée ou la décoction de tabac, administrées en lavement, pourront avoir quelquefois les mêmes avantages que dans la hernie étranglée.

Shœffer est le premier, que nous sachions du moins, qui ait conseillé dans la hernie étranglée les lavements de fumée de tabac. Les auteurs du siècle dernier se sont tous accordés sur ce point, que le tabac était utile! dans ce cas. Pott, au lieu de fumée, donnait en lavements l’infusion de 4 grammes (1 gros) de feuilles de tabac pour 500 grammes (1 livre) d’eau. Dehaen conseillait plutôt la fumée. Souville parle, dans le journal de Vandermonde, des heureux effets qu’il obtint dans deux cas de hernie étranglée, la première fois par un lavement fait avec la décoction de 50 grammes (1 once) de tabac dans 1 kilogramme (2 livres) d’eau; la seconde par une infusion théiforme de la même plante, qu’il administra en potion.

Tous ces praticiens donnaient alors le tabac surtout comme purgatif, dans le but d’accélérer le mouvement péristaltique de l’intestin, et par là de dégager de l’obstacle la portion du tube digestif qui était étranglée; mais évidemment le tabac agissait comme agit la belladone ou le datura, qui sont seuls aujourd’hui employées en pareil cas et avec bien plus d’avantage, et qui font cesser le spasme, soit des muscles, soit des anneaux fibreux qui serrent l’intestin.

La colique de plomb a été attaquée aussi par le tabac. Gravel appliquait sur le ventre des fomentations faites avec une décoction de tabac, et les y laissait jusqu’à ce qu’il survînt des garde-robes, et alors il administrait des purgatifs drastiques. C’est

par ces mêmes fomentations aidées de minoratil doux, que, dans ces derniers temps, on a voul combattre la dyssenterie.

Les lavements de décoction de tabac, lesinfusion de tabac prises en potions, des applications d feuilles cuites sur le ventre, sont rangés parmi le moyens les plus propres à favoriser la destructio des vers intestinaux.

Enfin, il est presque d’un usage vulgaire paru les médecins, de donner des lavements de ta bac dans les constipations opiniâtres , médica tion absurde qne nous n’avons jamais vue amené des résultats que nous eussions pu obtenir beau coup plus vite et plus sûrement par d’autre moyens.

Maladies de l’appareil génito-urinaire. Fow 1er, à la fin du siècle dernier, vanta singulièremer la teinture de tabac dans le traitement de la dysuri calculeuse ; le témoignage un peu suspect de c praticien, se trouve confirmé de nos jours pa celui de Henri Larle et de Shaw. Ces deux auteur; en effet, traitaient et guérissaient la rétention d’i rine et le spasme de l’urètre par des lavements d fumée ou de décoction de tabac, et Larle metta dans le même cas des suppositoires dans la con position desquels entrait, pour une grande partit l’extrait de la même plante. Des travaux plusrécen ont démontré que la stramoine et la belladone oppt sées aux mêmes accidents, avaient des effets beat coup plus certains.

Hydropisie. Déjà au dix-septième siècle, le tab; a été préconisé contre l’hydropisie, et nolammeiï contre l’ascite. Magnenus assure qu’une décoclic de nicoliane avait agi, entre ses mains, si forleme chez un de ses malades, qu’il avait été obligé d’t supprimer l’emploi. Plus tard Fowler recommant l’infusion suivante comme un remède souvera contre l’hydropisie.

Pr. Feuilles sèches

de tabac, 50 grammes (1 once).

Eau bouillante 500 grammes (1 livre).

Laissez macérer, pendant une heure, dans i vase clos et au bain marie; exprimez ensile 1 20 grar mes de cette infusion, et ajoutez, alcool reclil G0 grammes (2 onces).

Cette teinture se prend deux' fois par jour, à dose de 40 gouttes.

Fowler a porté Jla dose successivement ju qu’à 200 gouttes, en augmentant par 5 ou gouttes ; il rapporte vingt-deux cas différents d’h dropisie, dont la plupart ont été combattus par tabac.

MM. Garnett, Augustin , J. R. Schmidt, ont ég lement employé le tabac avec succès dans l’hydr pisie générale.

On a aussi recommandé l’emploi du tabac à l’i térieur contre l’hydrothorax.

Maladies diverses. C’est encore par ses vert