HUILE DE PAPIER

Le docteur Ranque a donné le nom de pyrolhonide h une huile pyrogénée, déjà décrite par Lemery sous le nom d’huile de papier. Cette huile s’obtient en brûlant à l’air libre, du papier, du linge, du chanvre, du coton, et en recevant et condensant l’huile empyreumatique qui s’en dégage, sur le fond d’une

assiette ou d’un vase quelconque. Ce liquide , d’un bistre foncé, est étendu de trois ou quatre fois son poids d’eau.

On emploie ce médicament avec succès, en collyre, en injections, en gargarismes.

Ce médicament, assez insignifiant, est utile pourtant en collyre, dans les ophthalmies catarrhaleslégères; en injections, dans les blennorrhées peu graves; en gargarisme, dans des angines catarrhales superficielles. Ranque, un peu enthousiaste par caractère, accordait à son pyrolhonide de merveilleuses propriétés et il le préconisait même comme un spécifique dans l’angine diphthéritique, la plus redoutable des maladies de la gorge. L’expérience n’a pas confirmé les promesses et les assertions du praticien d’Orléans.

Toutefois l’huile de papier de Lemery nous a paru, dans quelques circonstances, d’une incontestable utilité. Nous l’employons souvent dans les circonstances et de la manière suivantes : Dans certaines altérations du timbre de la voix, fort communes d’ailleurs, et qui tiennent uniquement à un catarrhe chronique de la glotte, avec ou sans exsudation trop abondante de mucus; dans des catarrhes bronchiques qui durent depuis longtemps, nous faisons inspirer plusieurs fois par jour de la fumée de papier, de telle manière que l’huile de papier elle-même, qui est volatile, se mette nécessairement en contact avec les membranes malades. Pour rendre celte inspiration plus commode, nous

la faisons faire avec de petites cigarettes; on allume la cigarette, on en aspire la fumée dans la bouche, puis, par une nouvelle inspiration, on la fait passer lentement dans les bronches. Ce moyen qui, au premier coup d’œil, semble futile, exerce une action topique puissante, caractérisée par une cuisson souvent fort vive, par de la toux , par une supersécrétion muqueuse momentanée. Dans quelques cas nous faisons les cigarettes avec du papier préalablement imbibé d’une solution arsenicale, mercurielle ou autre , quand, dans le cas de phthisie laryngée, nous voulons remplir quelque indication spéciale.

Nous ne terminerons pas ce qui est relatif à l’huile de papier, sans parler d’une propriété singulière de cette substance, découverte par M. Johnson. Si on en met sur la langue quelques gouttes, on n’éprouve aucun effet appréciable; mais à l’instant le goût se trouve aboli, de telle sorte que l’on ne peut percevoir la saveur des choses les plus sapides : cet état persiste quelquefois pendant une heure. On peut utiliser cette propriété pour dissimuler aux malades le goût de certains médicaments qui leur répugnent.

PLOMB

Le plomb (plumbtim , saturnus) est un métal d'un blanc bleuâtre, qui a beaucoup d’éclat lorsqu’on vient de le couper; mais qui se ternit rapidement à l’air. Il est mou, ductile, se plie en tous sens sans se rompre, et est tellement mou qu’il peut être rayé par l’ongle. Sa pesanteur spécifique est de 11,43. Fusible à 322°, volatilisable au rouge blanc. Se combine facilement avec l’oxygène , et forme trois oxydes.

Les préparations pharmaceutiques du plomb sont

très-nombreuses ; les principales sont les suivantes :

1° Plomb métallique. Le plomb réduit en feuilles assez fermes ne sert en médecine que pour maintenir les cicatrices des vieux ulcères.

Oxyde de plomb. Deux oxydes seulement sont usités en médecine, le protoxyde et le minium.

Le protoxyde de plomb , connu dans les arts sous le nom de massicot ou de litharge. C’est le seul des oxydes de plomb qui puisse se combiner avec les

PLOMB

acides. A l’état d’hydrate et sous le nom do massicot , il est blanc; non hydraté, il est jaune, fusible au rouge brun. Fondu, il prend le nom de litharge, et se présente alors sous forme de petites lames micacées d’un jaune rougeâtre; dans le commerce, il est ordinairement impur et s’obtient par l’oxydation du plomb argentifère. Elle n’est presque jamais employée h l’état simple, mais elle sert à la préparation «l’un grand nombre do médicaments , et notamment à la confection des emplâtres et de l’onguent de la mère. Nous allons parler ici rapidement des principaux emplâtres.

Emplâtre simple. Litharge, axonge, huile d’olives : de chaque 2 kilogrammes (4 livres); eau commune, 4 kilogrammes (8 livres). Mettez dans une grande bassine de cuivre, la graisse et l’huile, puis l’oxyde; faites fondre: mélangez exactement, et tenez en ébullition jusqu’à ce que la masse soit parfaitement homogène, et qu’elle ait pris une couleur blanche. Laissez refroidir, roulez en magilaléons. Dans cette opération , il se forme des olénles et des margarates de plomb.

L 'onguent de la mère Thècle se prépare en faisant chauffer ensemble, dans une bassine de cuivre : 500 grammes (I livre) d’huile d’olives, et 250 grammes (8 onces) d’axonge, de beurre et de suif. On chauffe fortement, puis, quand le mélange commence à dégager de la fumée , on laisse tomber lentement et en mélangeant à mesure 250 grammes (8 onces) de litharge pulvérisée. On continue de chauffer jusqu’à ce que le mélange ait pris une teinte de bistre trèsfoncée. On laisse refroidir et on coule dans des moules.

La plupart des emplâtres que l’on emploie en médecine ont pour base l'emplâtre simple , auquel on ajoute diverses substances : ainsi les emplâtres de ciguë, de belladone, de datura, etc., ne sont autre chose que l’emplâtre simple auquel on incorpore les extraits ou la poudre de ces diverses plantes.

Le minium est un composé de protoxyde et de peroxyde de plomb. On le prépare en chauffant au contact de l’air et h une chaleur modérée , le massicot ou le carbonate de plomb, réduit en poudre : il est d’un rouge orangé très-beau, et d'autant plus vif qu’il est plus pur. Il entre dans la composition de l’emplâtre de Nuremberg , ou emplâtre de minium camphré , que l’on prépare avec l’emplâtre simple, la cire jaune, l’huile d’olives, le minium et le camphre. Il sert aussi h la préparation des trocliisques de minium.

Sels de Plomb.

Carbonate de plomb , carbonate plombique, céruse, blanc de céruse, blanc de plomb. Ce sel est d'un blanc éclatant quand il est bien préparé, inodore, insipide, insoluble dans l’eau. Il n’est employé en médecine que dans la thélapeulique externe. 11 forme la base de la fameuse pommade de Rhazès , préparée avec une partie de céruse sur cinq d’axonge. M. Ouvrard

a formulé aussi un cérat contre la névralgie, composé de deux parties de céruse et une de cérat de Galien : on peut y ajouter de l’extrait d'opium ou de l’extrait de datura stramonium.

L 'emplâtre de céruse du Codex se prépare de la manière suivante :

Céruse en poudre . . . 500 gram. (1 liv.).

Huile d’olives 1000 (2 liv.).

Cire blanche 100 (3onc.).

Eau 1000 (2 liv.).

Mettez la céruse et l’huile dans une grande bassine ; mélangez; ajoutez l’eau ; mêlez; laissez refroidir; faites fondre de nouveau avec la cire, et formez des magdaléons.

Acétate neutre de plomb, acétate plombique , sel de saturne , sucre de Saturne. L’acétate neutre est un sel blanc, d'une saveur douceâtre et pourtantastringente, très-soluble dans l’eau, 100 parties d’eau à 15° dissolvant 59 parties de sel.

Le sous-acétate de plomb , acétate triomplombique. Ce sel est blanc et cristallisé en lames opaques. On ne l’emploie en médecine qu’à l’état de dissolution, sous le nom d 'extrait de saturne. Cet extrait de saturne se prépare de la manière suivante :

Pr. Acétate de plomb

cristallisé . . 30 parties.

Litharge ... 10

Eau distillée. . 90

Faites bouillir l'acétate de plomb avec la litharge réduite en poudre, jusqu’à ce que la litharge soit disr soute et que la liqueur marque 30° à l’aréomètre ; filtrez et conservez dans des flacons bouchés.

Il entre dans la composition d’un grand nombre de formules importantes.

L 'eau de Goulard , ou eau végèto-minérale, composée de sous-acétate de plomb liquide, 16 parties; eau de rivière, 940 parties; alcool à 31° (Cartier), 64 parties. Cette eau a toujours une teinte laiteuse.

Le cérat de Goulard (cérat de saturne) se prépare avec huit parties de cérat de Galien que l’on mêle avec une partie de sous-acétate de plomb liquide.

Enfin, le tannate de plomb. Sel blanc, presque insoluble dans l’eau, préparé en mélangeant une dissolution de tannin, à une dissolution d’acétate neutre de plomb. Il se précipite un tannate de plomb que l’on fait sécher.

L ’iodu. e de plomb ( iodure plombique ) est d’un beau jaune citron. Il est fort peu soluble. On l’obtient en versant une dissolution neutre d’iodure de potassium dans une dissolution d’acétate de plomb. L’iodure de plomb se précipite et il se fait de l’acétate de potasse soluble. On lave le précipité, que l’on fait ensuite sécher. On en fait des pommades en l’incorporant à l’axonge dans les proportions de une à deux parties d’iodure pour huit parties d’axonge.

ASTRINGENTS

Les composés du plomb sont très-nombreux. Employés dès les premiers âges de la médecine sous les formes les plus diverses, ils n’ont cessé d’occuper dans la thérapeutique un rang important ; et si, pendant le premier quart de ce siècle, le plomb, comme tant d’autres médicaments utiles, a été peu employé par les médecins français, il a repris, depuis quelques années, le rang qu’il n’aurait pas dû perdre.

Action physiologique du Plomb.

L’emploi si fréquent dans les arts et dans la médecine, des préparations saturnines, a permis d’apprécier, d’une manière complète, les effets que le plomb produit sur l’homme sain. Les ouvriers qui fabriquent ou qui emploient des composés du plomb sont surtout ceux qui ont offert le plus souvent les symptômes de l’intoxication saturnine : les malades n’ont eu que rarement des accidents à redouter de l’emploi de ce médicament. C’est donc surtout sur les ouvriers qui travaillent la céruse, le minium, etc., etc., que nous étudierons ces effets, ne négligeant pas de les comparer à ceux qui peuvent résulter de l’application thérapeutique des préparations saturnines.

L’ouvrage plein d’intérêt de M. Tanquerel des Planches nous servira surtout ici. Comme lui, nous distinguerons les accidents saturnins en prodromiques et en confirmés.

Les accidents prodromiques sont : la coloration des dents et de la membrane muqueuse buccale, la saveur et l’haleine 'saturnines, l’ictère, l’amaigrissement, le ralentissement de la circulation.

Les accidents confirmés sont : la colique, les névralgies, la paralysie, les convulsions. La coloration des dents est un des premiers symptômes que l’on observe ; elle occupe ordinairement le point de réunion entre la dent et la gencive. Cette teinte est grisâtre, s’étend quelquefois sur les dents fout entières, surtout quand le malade n’a pas soin de sa bouche; mais invariablement elle envahit les gencives, qui prennent une teinte crndrée, d’ailleurs sans altération de tissu. Cette coloration est attribuée par les auteurs à la formation d’un sulfure de plomb.

En même temps que la membrane muqueuse prend la teinte toute spéciale que nous venons de décrire, l’odeur de l’haleine se modifie et prend une notable fétidité.

L’influence du plomb sur la crâse du sang se manifeste par une décoloration de la peau, analogue à celle des individus cancéreux. Le teint devient subictérique; et lorsque des ouvriers ou des malades ont été longtemps soumis à l’influence des préparations saturnines, ils ne recouvrent ja-

mais la vive coloration qui les distinguait auparavant.

Cependant les vaisseaux de l’organe central de la circulation sont modifiés, les uns, dit-on, dans leur texture, l’autre dans son activité fonctionnelle. Ainsi, l’on a prétendu, sans qu’à cet égard les faits soient assez nombreux pour qu’il soit permis de les considérer comme un fait général; on a prétendu, disons-nous, que chez les individus qui avaient succombé à des accidents saturnins, les vaisseaux et même le cœur avaient perdu de leur capacité normale et subi une sorte de retrait : toujours est-il que les ouvriers en plomb ont, en général, le pouls petit, grêle et quelquefois ralenti. Cet état du pouls est-il uniquement sous l’influence du système nerveux, ou dépend-il de l’état organique des instruments de la circulation? c’est ce qu’il ne nous appartient pas de décider.

L’intoxication saturnine modifie encore la nutrition, et il était difficile qu'il en fût autrement. Il en résulte un amaigrissement notable, appréciable surtout à la face.

Les désordres que nous venons d’indiquer sont le plus souvent méconnus par le médecin ; cependant ils ont une extrême importance pour le thérapeutiste, qui, dans l’administration du plomb ne pourra, sans grand dommage, continuel' le médicament, s’il constate des désordres qui bientôt seraient suivis d’accidents graves.

En tête des accidents confirmés de l’intoxication saturnine, il faut placer la colique de plomb, espèce de névralgie intestinale qui s’accompagne de douleurs dans les membres, de vomissements, de constipation, de rétraction du ventre, etc., qui a été trop bien décrite partout pour que nous insistions davantage. Viennent ensuite les névralgies saturnines proprement dites, qui, au lieu d’occuper, comme dans la colique, les nerfs de la vie de relation, siègent dans les nerfs de la vie animale et sont caractérisées alors par des douleurs aiguës dans la continuité des membres, dans le tronc, clans la tête, s’accompagnent souvent de crampes, et peuvent également précéder, suivre et accompagner la paralysie.

La paralysie saturnine, moins fréquente que les coliques et les névralgies, a plus de gravité que celles-ci, parce qu’elle est plus rebelle aux moyens thérapeutiques, et que bien souvent elle résiste opiniâtrement à toutes les ressources de l’art. Celte paralysie occupe le plus souvent les muscles extenseurs des extrémités, quelquefois elle occupe les nerfs des sens, et amène, par exemple, une amaurose saturnine. Chez les chevaux qui, dans les manufactures, sont souvent exposés aux émanations du plomb, la paralysie, suivant la remarque de Bretonneau , frappe les muscles du larynx, et

PLOMB

ces animaux ne tardent point à éprouver les signes d’une asphyxie qui ne peut être conjurée que par l’application d’une canule dans la trachée artère.

Enfin, les plus redoutables accidents de l’intoxication saturnine sont évidemment des convulsions épileptiformes ; elles sont l’expression symptomatique d’une lésion des centres nerveux qui, malheureusement, est le plus souvent mortelle.

Il ne faudrait pas croire que l’on ait souvent à gémir d’accidents de ce genre lorsque l’on administre le plomb aux malades. Autant ils sont communs chez Ils ouvriers qui sont sans cesse exposés aux émanations saturnines, autant ils sont rares chez les individus que le médecin soumet à l’action des préparations du plomb; c’est à ce point que bien que le médicament dont nous nous occupons ici soit tous les jours employé soit à l'intérieur, soit à l’extérieur, sur quelques milliers de malades, c’est tout au plus si l’on cite dans la science vingt cas bien authentiques d’intoxication saturnine ù la : suite de l’emploi thérapeutique des sels de plomb. Toutefois, comme ces faits peuvent se présenter dans la pratique, il importe de les indiquer, ne fûtce que pour prémunir le praticien contre des erreurs de diagnostic assez fâcheuses. Il y a deux ans un de nos amis dont l’appartement venait d’être peint en blanc , fut pris de coliques excessivement vives, accompagnées de rétraction du ventre, de constipation très-opiniâtre, de suppression presque totale des urines. Nous crûmes à une simple névrose gastro-intestinale, et pendant près de trois semaines il fut traité seulement par des opiacés et des laxatifs. Le mal s’usa. L’année dernière, il fit repeindre encore une partie de son appartement, et, peu après, les mêmes accidents se renouvelèrent, mais avec une véhémence qui mit un instant ses jours en danger : la maladie fut encore méconnue par nous et par les praticiens les plus recommandables de la capitale, que nous réunîmes en consultation. L’opium à haute dose triompha des accidents; et ce fut seulement lorsque la convalescence était commencée que,*fixant notre attention sur les circonstances qui avaient précédé l’apparition des phénomènes morbides, nous reconnûmes trop tard une colique saturnine, l’une des plus vives que nous eussions jamais observées.

Lorsque l’on donne à l’intérieur des sels de plomb dans un but thérapeutique, on observe assez souvent de la colique; mais cette colique, quoi qu’en puisse dire M. Tanquerel , est extrêmement rare. Nous avons très-souvent administré l’acétate de plomb pendant longtemps, et â des doses élevées, et jamais nous n’avons observé que des coliques passagères, et qui ressemblaient à celles qui peuvent être causées par un purgatif minoratif, tel que la magnésie. MM. Fouquier, Devergic, Koretf et tant d’autres, qui ont donné l’acétate de plomb aussi souvent que nous, rendent le même témoignage. Mais les faits rapportés par Fcrne! (De Luc

Venerea , cap. 27); par Etmuller (Coll, consult., cas. 26); par Hoffmann (Diss. de Pass. iliaeâ) ; par Chointl ( Dict . de Med. en 25 vol., t. vu), ne permettent pas de douter que, dans des cas, fort rares à la vérité, l’usage interne des préparations de plomb a pu causer une colique saturnine des plus violentes. Le fait le plus probant est celui qui nous a été rapporté par M. le docteur Léridon, médecin à Buzançais. Ce praticien avait administré trois jours de suite à un malade 50 centigrammes (G grains) d’acétate neutre de plomb; le quatrième jour, il survint une colique saturnine des plus violentes, avec ictère, constipation , rétraction du ventre , etc. , qui ne céda qu’au traitement de la Charité, énergiquement employé. On lit encore dans la Gazette médicale l’histoire curieuse d’un malade qui prit, par les conseils d’un charlatan, 320 grammes (10 onc.) de grenaille de plomb, et fut pris, six jours après, d’une colique saturnine, qui dura plus de deux mois, et ne céda qu’à l’usage répété des purgatifs (Annali unie, di Medicina , novembre et décembre 1837).

Lors même que le plomb n’est pas introduit dans les voies digestives, et qu’il est appliqué intérieurement dans un but thérapeutique, il peut donner lieu à tous les accidents de l’intoxication saturnine. Backer cite l’histoire d’un individu qui fut pris de coliques de plomb après avoir fait usage d’injection saturnine dans le canal de l’urètre. Récemment, M. le docteur Taufflieb, médecin à Barr, a rapporté avec des détails pleins d’intérêt, l’histoire d’un malade qui fut pris des accidents les plus graves de l’empoisonnement saturnin, à la suite de l’usage des bandelettes de diachylon dans le but de guérir des ulcères ( Gazette viéd., février 1858).

Ces faits et ceux que l’on trouve épars dans les auteurs et dans les journaux de médecine sont trop peulnombreux pour qu’on doive s’abstenir d’administrer les préparations de plomb dans les cas nombreux où elles sont indiquées.

Action thérapeutique du Plomb. ,

Les préparations de plomb employées le plus souvent en médecine sont : le plomb métallique , la litharge, le minium, l’iodure de plomb, le souscarbonate et surtout les acétates, sur lesquels nous insisterons plus particulièrement.

Plomb métallique. Le plomb métallique a été employé seulement pour l’usage externe en lames minces pour recevoir et comprimer les vieux ulcères des extrémités inférieures (Bullet. de Thérapeutique 1856, t. x ). Cette médication, évidemment utile, est trop rarement employée de nos jours, et quoiqu’elle ne vaille pas en général les bandelettes circulaires de diachylon, elle est pourtant préférable quand il s’agit de soutenir une cicatrice revêtue seulement d'une pellicule mince que le diachylon irriterait ou ramollirait.

ASTRINGENTS

Litharge. La litharge ne s'emploie jamais pure, mais seulement incorporée aux graisses, aux huiles fixes, avec lesquelles elle forme des emplâtres, des onguents, des sparadraps, certains cérats qui sont d’un usage extrêmement commun en chirurgie : les plus employés sont l’emplâtre simple de diachylon , diapalme, de Canet , deVigo, diabotanum, etc., etc. Ces emplâtres divers sont tous astringents et conviennent à merveille dans le traitement des vieux ulcères et des plaies suppurantes. On sait ce que Philippe Boyer a obtenu des bandelettes de diachylon dans le traitement des ulcères des extrémités inférieures ; il a constaté qu’en entourant toute la partie malade de bandelettes qui fissent une fois et demie le tour du membre malade, et renouvelant l’appareil seulement une ou deux fois par semaine, les malades pouvaient vaquer à leurs occupations, et que la cicatrice se faisait plus solidement et plus rapidement que par toute autre méthode.

M. le docteur Lison (de la Nièvre) a indiqué, dans le Bulletin de thérapeutique (1855, t. xix), un moyen nouveau de traiter la gale, par une pommade saturnine, composée de litharge, une partie; huile d’olives, quatre parties, que l’on fait chauffer ensemble et que l’on combine exactement. 11 fait faire matin et soir des frictions avec 15 grammes (demi-once) de cette pommade.

Minium. Le minium a des propriétés analogues à celles de la litharge et il ne s’emploie non plus que pour l’usage externe, et sert à composer des onguents et des emplâtres. Ces emplâtres sont astringents, sty ptiques, et sont en général employés dans les mêmes circonstances que ceux dans la composition desquels entre la litharge.

On fait avec l’huile d’olives et le minium un emplâtre mou que quelques empiriques conseillent dans le traitement du cancer. Nous avons été témoins d’un cas de guérison extraordinaire par ce remède. C’était chez une jeune femme de vingtdeux ans, qui portait à la mamelle une tumeur que l’on regardait comme cancéreuse, et que l’on voulait amputer. Avant de se décider à l’opération, elle voulut faire usage de l’emplâtre de minium , qu’elle tint constamment appliqué sur la tumeur; et après trois mois la résolution était complète. Il est bien probable que, dans ce cas, il s’agissait seulement d’un engorgement chronique non cancéreux ; mais le fait n’en est pas moins remarquable, et toutes les fois que l’on peut conserver quelques doutes sur la structure d’une tumeur, il sera convenable d’essayer de tous les moyens topiques dont l’art ou le hasard ont enseigné l’utilité au médecin.

Pur, le minium a des propriétés irritantes assez énergiques ; on le réduit en trochisques que l’on emploie, non comme escarrotiques, mais bien seulement comme cathérétiques pour réprimer les chairs baveuses, pour modifier les fistules, aviver leur fond et agrandir leurs ouvertures.

L’iodure de plomb a été introduit dans la matière médicale par Cottereau et Verdé Delisle; Guersant, de l'hôpital des Enfants, l’a également essayé d’après ce qu’en avaient dit ces derniers [Journ. hebd. ann. 1851. — Revue médic. 1831, page 292.) Cet iodure, donné à l’intérieur à la dose de 5 milligrammes (un dixième de grain) à la fois ou incorporé avec de l’axonge dans la proportion d’un septième, a été tenté contre certains engorgements scrofuleux ; nous l’avons souvent employé avec quelque succès, en frictions sur le ventre et sur le sein dans des engorgements chroniques.

Le sous-carbonatc de plomb, ou blanc de céruse^ n’est jamais employé à l’intérieur : on le prescrit incorporé à Taxonge, aux graisses, au cérat, comme astringent et répercussif dans les brûlures, les ulcères de mauvais caractère. Tout récemment Qn a appliqué avec succès une espèce de pâte faite avec de l’eau et du blanc de céruse, sur le trajet des nerfs, dans la névralgie faciale (Ouvrard, Bullet. de thér. 1857, t. vii. — Millet, ibid.).

Acétates de plomb. Mais les acétates de plomb sont d’un usage tellement commun dans la chirurgie et même en médecine, et leur efficacité est si bien constatée, que nous nous arrêterons d’une manière plus spéciale sur ces préparations saturnines.

Acétate neutre de plomb. Cet acétate est connu plus particulièrement sous les noms de sel de saturne , sucre de saturne, acétate de plomb cristallisé. Il ne s'emploie guère qu’à l’intérieur, le sous-acétate étant presque exclusivement réservé à l’usage chirugical. Toutefois on doit dire que le sel de saturne a exactement les mêmes propriétés que le sous-acétate et qu’il peut être utilisé comme cedernierdans le traitemcntdes maladies externes, et réciproquement. Quoiqu’on prescrive ordinairement l’acétate neutre à l’intérieur, on n’obtiendrait pas des effets moinscerlains etmoins prompts de l’extrait de saturne.

L’acétate neutre se donne à l’intérieur dans le traitement de la diarrhée chronique, soit que cette supersécrétion soit due à l’inflammation catarrhale de la membrane muqueuse de l’intestin, soit qu’il existe des ulcérations nombreuses. Toutefois on doit faire observer que le sel de saturne ne devra être donné par la bouche que dans le cas où Ton aura lieu de supposer que le siège du mal est entre le colon transverse et l’estomac ; car s’il occupe la dernière portion du gros intestin, les lavements seront dans ce cas, de beaucoup préférables. Il a encore été conseillé dans le melæna, dans la gastrite chronique, dans les vomissements muqueux.

Ici il u’agit que topiquement, mais porté dans le torrent circulatoire, il modifie probablement la cràse du sang, et s’oppose aux sécrétions morbides qu’il affaiblit un peu. Ainsi les hémorrhagies nasales, utérines, intestinales, ont été avantageusement traitées par l’emploi simultané de l’acétate de

PLOMB

plomb à l’intérieur et à l’extérieur, et même par l’usage exclusivement interne de ce sel. Toutefois nous confessons franchement que cet agent thérapeutique ne nous a paru doué d’aucune propriété astringente active, à moins qu’il ne fût employé topiquement. Il en est de même pour la leucorrhée, la blennorrhagie, qui ont pu quelquefois êlre un peu modifiées par de hautes doses de sucre de Saturne prises à l’intérieur, mais qui ne sont ordinairement bien guéries par ce sel que s’il est appliqué localement.

11 y a peu d’années, Fouquier reprenant les expériences tentées par Ettmuller, Pringle, Araelung, etc., etc., conseilla l’acétate neutre de plomb à l’intérieur aux phthisiques, dans le but de faire cesser les sueurs et la diarrhée colliquative. Il parvenait sans doute ù suspendre la diarrhée, mais malgré ce qu’il a dit de l’efficacité de ce moyen pour arrêter les sueurs, nous n’avons presque jamais pu la constater dans de nombreux essais que nous avons tentés. La dose dans ce cas est de 5 à 60 centigrammes (1 à 12 grains) dans les vingtquatre heures. Quant à son utilité dans le traitement de la phthisie pulmonaire tuberculeuse, il nous est impossible de l’admettre, quoi qu’en aient pu dire les nombreux auteurs cités par Gmelin dans YApparatus medicaminum. Il ressort de ces nombreux lémoignagnes, qu’il n’est pourtant pas permis d’annihiler que l’acétate de plomb a pu être utile dans des catarrhes et dans des bronchorrhées chroniques; mais il y a loin de là à une phthisie tuberculeuse.

Affections nerveuses. On a encore vanté ce moyen dans l’épilepsie, dans les névralgies, dans la nymphomanie, etc., etc. ; mais les faits sont si peu nombreux, et la plupart des observations sont si incomplètes, qu’on ne peut y ajouter foi pas plus qu’à tant d’autres remèdes préconisés dans les mêmes affections. Levrat-Perroton rapporte quatorze exemples de succès de l’acétate neutre de plomb (par pilules de 25 milligrammes (un demigrain) et du sous-acétate (12 gouttes dans une potion) associés, il est vrai, à divers anti-spasmodiques dans les névroses du cœur ainsi que dans l’hystérie ; mais tous ces faits manquent de critique et surtout de diagnostic vigoureux.

Nous ne devons pas omettre ici ce que l’on a dit de l’emploi interne et externe de l’acétate de plomb, dans le traitement des maladies du cœur et dans celui des anévrysmes de grosses artères. A Paris, Il c’est surtout à Koref et à Dupuytren que l’on doit d’avoir popularisé cette méthode; ils donnaient à l’intérieur des doses énormes d’acétate neutre de plomb : d’abord 5 centigrammes (1 grain) le matin, et graduellement jusqu’à 1, 2 et même 4 grammes (1 gros) par jour; en même temps qu’ils tenaient continuellement appliqués sur la région du cœur ou sur la tumeur anévrysmale , des compresses ■ imbibées d’eau de Goulard. Ils secondaient ce

traitement par les émissions sanguines, la diète et le repos. Ce traitement, qui d’ailleurs avait été indiqué longtemps avant eux, a été certainement suivi de résultats heureux, et devrait être plus souvent employé qu’il ne l’est. Si maintenant nous réfléchissons aux effets physiologiques du plomb, qui certainement rend la circulation plus lente et. le pouls plus petit, en même temps que peut-être il diminue le calibre des vaisseaux, on concevra qu’il doive être utile dans les maladies du centre circulatoire et des artères.

Sous-acétate de plomb. Ce sel, connu sous le nom d 'extrait de salurne , acétate de plomb liquide , vinaigre de Saturne , extrait de saturne de Goulard , est décomposé par l’eau en acétate neutre soluble, et en sous-acétate au maximum d’oxyde, qui se précipite de la liqueur, devenue ainsi laiteuse, et connue dans cet état sous les noms d 'eau vêgéto-ininërale , eau de saturne, eau de Goulard , eau blanche.

C’est sous cette dernière forme quele sous acétate de plomb est ordinairement employé; pur, il est inusité.

C’est un des astringents les plus connus. Mise en contact avec la peau, avec une plaie, l’eau de Goulard en chasse le sang, l’affaisse, la raccornil, la ride, et, en un mot, repousse les liquides des tissus. Cette action astringente si puissante n’est pas accompagnée de douleurs, et même les douleurs, s’il en existait , sont ordinairement calmées.

Ainsi que nous l’avons dit plus haut, l’eau blanche est particulièrement employée à l’extérieur.

Maladies de la peau. Dans les brûlures au premier degré, et dans celles qui sont passées à suppuration , l’eau de Goulard est appliquée d’une manière continue sur les parties malades à l’aide de compresses que l’on a soin de tenir constamment imbibées. Le même moyen est employé dans les dartres, celles seulement qui ont le caractère aigu, telles que l’eczema simplex, et certains herpès; dans les affections cutanées chroniques prurigineuses, telles que l’eczema rubrum; dans les ulcères des membres inférieurs, lors surtout qu’ils ont une disposition à saigner, que les bords s’œdématient et se déchirent.

Maladies des tnembranes muqueuses. En collyre, l’eau de Goulard est employée dans les ophthalmies catarrhales, scrophuleuses; en injection, dans les fosses nasales, pour le coryza chronique, l’ozène; dans le conduit auditif, pour l’otorrhée; dans le vagin, dans l’urètre pour la leucorrhée, la blennorrhagie; dans le rectum , pour la procorrhée, le flux purulent hémorrhoïdal, la diarrhée chronique qui suit les dyssenteries et qui est due à des ulcérations des dernières parties du gros intestin; en gargarismes, dans l’angine catarrhale, dans l’œdème de la luette, dans la stomatite aphtheuse.

Toutefois il est des circonstances où il faut augmenter considérablement la dose de sous-acé-

ASTRINGENTS

taie de plomb, si l’on veul atteindre le but curatif que l'on se propose. Ainsi, Sommé, d’Anvers, a démontré que la solution de sous-acétate de plomb était un des meilleurs moyens à employer dans le traitement du ptyalisme mercuriel, à la condition de mettre une dose suffisante de sel en dissolution dans l’eau ; il faisait des gargarismes et des collutoires dans lesquels l’extrait de saturne entrait dans la proportion énorme d’un huitième et même d’un sixième, et Ricord a dernièrement fait voir que les blennorrhagies et les ulcérations blennorrhagiques du col de l’utérus chez les femmes ne cédaient rapidement et efficacement qu’en enfonçant dans le vagin et en mettant en contact avec le museau de tanche un tampon imbibé d’une solution analogue à celle que Sommé préconise dans le traitement de la salivation hydrargyrique.

Les gargarismes d’acétate de plomb ont un inconvénient contre lequel se révoltent ordinairement les malades; les dents prennent une teinte noire horrible qui disparaît, il est vrai, après le traitement, mais qui donne à la bouche un aspect repoussant.

Hémorrhagies. L’eau blanche et l’extrait de saturne employé pur ne pourraient probablement pas conjurer une hémorrhagie dépendant de l’ouverture d’un gros vaisseau artériel ou veineux; mais ce moyen thérapeutique est un des plus efficaces que l’on puisse employer dans les hémorrhagies baveuses et capillaires qui suivent les grandes opérations , dans celles qui se font à la surface des plaies cancéreuses, des ulcères fongueux, dans celles qui s’exhalent des membranes muqueuses, telles que celles du nez, de l’utérus, etc., etc.

Il nous reste â parler de l’application que l’on a faite du sous-acétate de piomb à la confection des inoxas. Cette idée est de Marmorat. ( Journ . des Connais, mèd.-ch. tome n, p. 172). Ce médecin avait sans doute été conduit à cette découverte par Cadet et Rathelot, qui avaient conseillé pour faire des mèches d’artillerie et d’artifices de les tremper dans une solution concentrée d’acétate neutre de plomb ( Bull ■ de Phar. t. iv, p, 419). « Les moxas, dont la préparation est la plus simple, l’emploi le plus commode, l’action la plus régulière et la plus facile à régler, sont , dit Marmorat, ceux que l’on confectionne avec du papier préalablement trempé dans l’extrait de saturne et séché. C’est lui que j’appelle papier muxa ; il doit être sans colle ou légèrement collé ; alors il prend feu au briquet et brûle comme de l’amadou. On le conserve dans un portefeuille, et quelques instants suffisent à la confection d’un moxa; on en coupe une bande de quelques lignes de hauteur que l'on roule sur elle- |

même de manière à avoir un cylindre du diamètre désiré. La combustion est trop rapide ou trop lente selon qu’il est trop peu ou trop serré. »

Le iannate de plomb a été employé dans le traitement des ulcères gangréneux. On en fait une pommade en l’incorporant à quatre ou six fois son poids d’axonge, et on enduit des plumasseaux ou des gâteaux de charpie que l’on applique sur les surfaces ulcérées. Ce moyen, suivant M. Yott(Gasef. des Hôpit.,1. xi, n° 145), calme rapidement les douleurs, et amène une guérison assez prompte.

Mode d’administration et doses.

Nous avons dit plus haut comment on employait la litharge dans le traitement de la gale, et de quelle manière le sparadrap de diachylom était conseillé dans le traitement des ulcères.

L’onguent de la mère est particulièrement considéré comme maturatif pour hâter la suppuration des furoncles et des abcès froids; on l’étend sur un morceau de peau que l’on applique sur la partie enflammée.

L’emplâtre de Nuremberg ainsi que l 'emplâtre de minium simple , dont nous avons indiqué la composition, s’étendent également sur de la peau ou sur une toile et sont appliqués sur les tumeurs chroniques pour en obtenir la résolution; on en renouvelle l’application tous les deux ou trois jours et on la continue pendant plusieurs mois.

L'emplâtre de ccruse .s’emploie de la même manière que les précédents; on le laisse appliqué sur la partie aussi longtemps que les douleurs névralgiques peuvent durer.

L’acctate neutre de plomb se donne à l’intérieur ou dissous dans l’eau -distillée ou en pilules. La dose dans les cas les plus ordinaires est de 10 centigrammes (2 grains) ù 1 gramme (18 grains). En collyre, il se donne à la dose de 25 à 50 centigrammes (5 à 10 grains) pour 30 grammes (1 once d’eau distillée. La dose est la même pour les injections urétrales et les lavements; elle doit être quatre ou cinq fois plus forte pour les injections vaginales.

Le sous-acétate de plomb s’emploie pur pour toucher le col utérin dans le cas de leucorrhée avec ulcération superficielle, et même dans le cas de blennorrhagie vaginale; dans ce cas, on fait, sur la membrane muqueuse, une lotion avec un pinceau imbibé d’extrait de saturne. Nous avons dit dans quelle proportion était composée l’eau de Goulard. Pour gargarismes, on peut mettre de 2 à 4 grammes (un demi-gros à 1 gros) d’extrait de saturne pour 1000 grammes (2 livres) d’eau. Mais, dans le cas de salivation mercurielle, on peut mettre une dose considérable, ainsi que nous venons de le dire, on peut même toucher les gencives avec de l’extrait de saturne pur sans aucun inconvénient.

ALUN

ALUN

l 'alun, alumen, sulfate d'alumine et do potasse e.st un sel incolore, inodore, cristallisé en beaux octaèdres. Il a une saveur douceâtre, astringente et acide; il rougit le papier de tournesol. Insoluble dans l’alcool absolu, il se dissout dans son poids d’eau à 90° cent., et dans 18 fois son poids d'euu froide.

Pour les usages chirurgicaux on emploie quelquefois l 'alun calciné.

L'alun calciné , sulfate il’ alumine et de potasse desséché, sc prépare en faisant chauffer dans un pot do

terre l’alun du commerce réduit en poudre grossière. Le feu doit être couduit doucement de manière que l’alun fonde dans son eau de cristallisation, et que celle-ci s’évapore.

L’alun bien calciné est soluble dans l’eau , quoique à un moindre degré que l’alun cristallisé; mais il se dissout avec une extrême lenteur, et cette lenteur est telle qu’au premier abord le sel semble tout à fait insoluble.

Les plus anciens auteurs ont fait usage de l’alun, et l’on peut dire même que ce médicament a longtemps été la base de presque toutes les préparations externes. Les découvertes de l’alchimie ont singulièrement étendu le domaine de la matière médicale, et peu à peu de nouvelles substances ont dépossédé l’alun delà prééminence qu’il avaitacquise dans les premiers âges de la médecine. Quoique la plupart des effets thérapeutiques de l’alun puissent être obtenus par d’autres agents, nous croyons néanmoins devoir insister sur les propriétés d’une substance qui se tropve partout à vil prix, et qui entre encore aujourd’hui dans un grand nombre de recettes populaires, que les habitants des campagnes emploient dans le traitement de leurs maladies ou de celles des animaux domestiques.

Action physiologique de l'alun.

Lorsqu’on met l’alun en contact avec un tissu qui contient beaucoup de vaisseaux sanguins, on voit bientôt le sang se retirer; la turgescence et en même temps la coloration diminuent rapidement, et le tissu parait comme flétri. Mais si l’alun a été mis en plus grande quantité sur la partie, ou si son emploi a été fréquemment réitéré, cette astriction, cette flétrissure dont nous venons de parler, n’est pas de longue durée, et bientôt succèdent les phénomènes qui caractérisent une véritable inflammation.

A l’intérieur, l’alun pris à forte dose, de 1 à 4 grammes (20 grains à 1 gros) provoque des pincements d’estomac, de la difficulté de digérer; et si la dose est doublée ou triplée, il survient souvent des vomissements et de la diarrhée.

Rien de remarquable ne s’observe du côté des sécrétions; mais il n’en est pas de même sur le sang: ce fluide devient plus plastique, se coagule plus facilement lorsqu’on le tire de la veine, et se comporte exactement comme celui des animaux auxquels on a fait prendre des acides â haute dose. Le nombre de» battements du cœur est-il changé? c’est

ce que l’expérience pourrait seule démontrer; mais jusqu’ici aucune recherche n’a été faite dans ce sens.

Action thérapeutique de l'alun.

Emploi de l’alun comme topique. L’effet primitif de l’alun, que l’expérience put constater un grand nombre de fois, mit les médecins sur la voie des usages auxquels ils pouvaient employer ce médicament; et comme, dansl’hémorrhagie, dans l’inflammation et dans les flux divers, la présence du sang dans le tissu était le phénomène le plus saillant, on dut d’abord essayer l’alun contre les maladies que l’on rangeait dans les trois grandes catégories que nous venons de désigner, et on multiplia promptement les expériences qui démontraient en efFel son utilité.

Hémorrhagies. Chez les jeunes gens au moment de la puberté, chez les enfants, pendant la coqueluche, ou lorsqu’ils ont fait de trop grandes pertes de sang, il survient des saignements de nez qui sont souvent suivis d’accidents immédiats fort graves, ou qui sont la cause de maladies difficiles à combattre, telles que l’aménorrhée, les pâles couleurs et diverses névroses. Lorsque le sang tarde à s’arrêter, l’inspiration par le nez d’eau alumineuse réussit à suspendre et à prévenir les épistaxis; lorsque la solution d’alun ne suffit pas, nous faisons prendre plusieurs fois par jour 25 ou 30 centigrammes (5 ou 6 grains) d’alun finement pulvérisé en guise de tabac: ce moyen dispense ordinairement d avoir recours au tamponnement avec lequel il peut d’ailleurs être combiné. C’est surtout pour arrêter les hémorrhagies utérines à la suite de l’accouchement que l’alun a été conseillé. Rivière l’injectait dans l’utérus et le vagin, dissous dans une décoction astringente (Oper. owm.); Leak le dissolvait dans l’eau et l’employait de la même manière (practical Observations, etc.); Smellie imbibait une éponge avec une forte dissolution

d’alun, et l’enfonçait dans le vagin ( Collect . of

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prœlernatural cases); Fabrice de Ililden saupoudrait d’alun un tampon qu’il introduisait aussi profondément qu’il le pouvait ( Epistolarum centuriœ). De pareils moyens, efficaces le plus souvent quand la métrorrhagie succède à l’accouchement, ou lorsqu’elle survient pendant le cours de l’allaitement, au moment du sevrage ou vers l’àge critique, ne procureraient qu’un soulagement momentané dans le cas où elle reconnaîtrait pour cause l’implantation du placenta sur le col, l’existence d’un polype dans la cavité utérine, ou bien encore le ramollissement d’une tumeur cancéreuse.

Les flux hémorrhoïdaux immodérés devront être combattus d’une manière analogue, aussi bien que les hémorrhagies qui suivent souvent l’excision des tumeurs hémorrhoïdales. Ainsi on pourra, à l’exemple de Paul d’Égine, administrer plusieurs lavements alumineux, ou bien encore imiter Helvétius, qui composait avec de l’alun un suppositoire qu’il introduisait dans le rectum. Quant à l’hématurie, on ne parvient pas souvent à l’arrêter par des injections alumineuses, car elle lient rarement à une exhalation, à la surface delà membrane muqueuse vésicale ; et, le plus ordinairement, au contraire, elle reconnaît pour cause ou de graves lésions des reins, ou le partage d’un calcul dans les bassinets et les uretères, ou bien encore l’existence d’un cancer à la vessie.

L’alun réussit encore fort bien à suspendre les hémorrhagies traumatiques, mais seulement quand de petits vaisseaux sont ouverts. Ainsi, lorsqu’à la suite d’une amputation ou d’une autre opération grave, le sang continue d’imbiber les pièces de l’appareil, et que l’hémorrhagie menace les jours du malade, on a conseillé de saupoudrer l’alun et d’imbiber de solution alumineuse la charpie qui recouvre immédiatement la plaie. Quelquefois, chez les enfants cachectiques, chez ceux auxquels on a déjà fait perdre du sang, il arrive qu’une piqûre de sangsue continue découler, et uneblessure aussi légère suffit pour causer la mort, comme on en a des exemples malheureusement trop fréquents. Avant d’avoir recours à la suture, à la cautérisation ou à une compression qui d’ailleurs est souvent impraticable, on devra recouvrir d’alun pulvérisé la petite plaie et les parties environnantes, ou bien encore faire avec de l’alun, comme l'ont conseillé, dans des cas analogues , Borelli et Diemerbroeck, de petits clous ou des cônes dont la pointe sera introduite dans la solution de continuité et maintenue soit avec un bandage, soit avec le doigt. Ce dernier moyen, tout simple qu’il est, réussira parfaitement encore lorsqu’on voudra arrêter les hémorrhagies graves qui suivent si souvent l’avulsion d’une dent.

Les hémorrhagies des gencives et du pharynx sont tous les jours combattues avec avantage par des gargarismes alumineux.

On a conseillé encore cette médication topique

dans l'hématémès et dans le méîæna. Nous avouons que nousen concevonsl’utililéquand le sang s’exhale à la surface de la membrane muqueuse, ou du fond d’une ulcération superficielle de l’estomac ou des intestins; mais quand l’hémorrhagie, comme il arrive le plus souvent, tient à une profonde dégénérescence de tissu, il est bien certain que les préparations alumineuses, à quelque dose et sous quelque forme qu’elles soient administrées, ne feront tout au plus que retarder l’inévitable terminaison de toutes les maladies de ce genre, et ne parviendront d'ailleurs que rarement à réprimer l’hémorrhagie.

Emploi de l’alun comme topique dans les inflammations. Toutes les fois qu’une inflammation est bornée à une partie du corps très-limitée, et qu’elle se lie à un petit nombre de désordres généraux, on peut sans inconvénient la traiter par des répercussifs, c’est-à-dire par des médicaments qui chassent le sang des vaisseaux d’une manière presque mécanique. Aussi s’est-on toujours loué de l’emploi de l’alun dans les ophlhalmies légères et dans les phlegmasies superficielles de la membrane buccale. Saint-Ivesfaisaitfréqueinment usage de l’alun dans le traitement du ptéi vgion et dans celui des taies qui succèdent à la variole ou qui persistent après la cicatrisation des ulcères de la cornée ( Nouveau Traité des Maladies des yeux , p. 150). 11 mêlait de l’alun calciné avec du sucre et du phosphate de chaux, et insufflait cette poudre dans les yeux. Lindt employait le même remède pour guérir le chémosis. Iüchter le conseille pour combattre le staphylôme (Obs. chirurg fasc. 2, p. 104): une simple solution d’alun remplit parfaitement le même but. Rivière préconise les gargarismes alumineux et les insufflations d’alun, pour réprimer rallongement de la luette et la tuméfaction chronique des amygdales. Op. omn. med.prax. liv. vi, p. 92). Le même auteur, après Dioscoride et Paul d’Égine, regarde ce traitement comme très-efficace encore pour combattre les maladies des gencives qui s’accompagnent d’ulcération et de gonflement.

Arétée, Celse, Paul d’Égine, et tous les auteurs qui leur ont succédé se sont accordés sur les avantages que l’on retire de l’emploi de l’alun dans l’angine catarrhale et même dans l’angine tonsillaire sans tendance à la suppuration. Nous avouons que nous avons eu souvent à nous applaudir d’avoir fait usage de cette médication. Presque tous les auteurs que nous venons de citer regardent encore le même moyen comme très-efficace dans le traitement des aplilhes, de l’angine aphtheuseet de l’angine maligne ou gangréneuse.

Avantles travauxdc Bretonneau surles inflammations spéciales du tissu muqueux (Paris, 1828), la plus grande obscurité régnait sur la nature de la maladie que les écrivains désignaient sous le nom d’angine maligne ou gangréneuse. Mais depuis la

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publication de l’ouvrage de ce praticien, on put aisément apprécier et, en quelque sorte, classer les méliiodes thérapeutiques employées contre l’angine gangréneuse, et faire tourner à notre profit l’ex- I périence de nos devanciers.

Bretonneau apprit d’Aréléc que, dans la diphtéj rite pharyngienne, les gargarismes alumineux et | les insufflations d’alun suffisaient pour arrêter le I développement et l’extension des fausses memi branes dans les voies aériennes, et, par conséquent, pour prévenir le croup. Il employa cette médication avec un succès qui dépassa son attente ; et nous-mêmes, en 1828, ayant reçu une mission i médicale dans plusieurs départements où la diph- | thérile régnait épidémiquement , nous avons pu j nous convaincre de l’extrême efficacité de l'alun.

! Quand la diphthérite est bornée aux gencives, et qu’elle constitue une maladie connue dans les campagnes sous le nom de chancre, un gargarisme fait avec une solution d’alun dans de l’eau vinaigrée et miellée suffit pour arrêter le mal qui avait résisté quelquefois., des mois entiers, aux médications les plus diverses et les plus énergiques. Lorsqu’elle se développe sur les amygdales, on peut également se borner à de simples gargarismes si le malade est adulte, et si l’on peut compter sur son exactitude; mais pour les enfants, et lorsque la fausse membrane s’étend au delà du pharynx, il faut insuffler l’alun pulvérisé. Dans les campagnes nous nous servions ordinairement d’un fuseau de rouet, d’un morceau de sureau dont la moelle avait été enlevée, ou bien d’une tige de roseau , et nous instruisions les parents à faire eux-mêmes cette insufflation, dont ils s’acquittaient toujours avec la plus grande facilité. Nous chargions une des extrémités du tube de 4 grammes (1 gros) d’alun pulvérisé : appliquant alors la langue sur celle extrémité, nous accumulions de l’air dans la bouche,

| «t soufflant brusquement en même temps que nous éloignions la langue, nous envoyions dans toute l’arrière-bouche une grande quantité d’alun qui se trouvait ainsi en contact avec l’entrée du larynx, de l’œsophage et des forces nasales. Les cris du malade, son agitation, nous servaient parfaitement, et, pour faire l’insufflation, nous profitions autant que possible du moment où il faisait une grande inspiration. Cette opération, que nous faisions répéter cinq, six et huit fois par jour, est toujours suivie d'efForts de vomissements et d’une salivation abondante, mais, après un quart d’heure, tout ce désordre est calmé, et il est rare que la diphthérite la plus grave, lorsqu’elle n’a point encore envahi l’intérieur du larynx, ne cède à quatre ou cinq jours de celte médication. Lorsque la diphthérite s’étend ù la peau, au mamelon ouàla membrane muqueuse | «les organes de la génération, ce qui est fort commun lorsque la maladie règne épidémiquement <r.'/. notre Mémoire sur la diphthérite cutanée, Archives générales de médecine , t. xxm, page 383), des lotions alumineuses fréquemment ré-

pétées guérissent sans difficulté cette phlegmasie souvent si redoutable.

Le même remède est encore conseillé dans le traitement des aphlhes qui occupent la bouche et ,1e pharynx, ainsi que dans l'angine et dans la stomatite pullacées. Nous l’avons souvent employé avec grand avantage dans des cas de ce genre; mais nous n’avons pas eu le même succès dans le traitement de l’angine scarlatineuse, à moins que celle-ci ne persistât lorsque déjà l’exanthème cutané avait entièrement disparu.

L’alun s’emploie encore avec avantage pour guérir chez les femmes, et surtout chez les très-jeunes tilles, des phlegmasies aiguës de la vulve , qui régnent quelquefois épidémiquement et qui s’accompagnent d’une exsudation membraniforme.

Les solutions alumineuses trouvent aussi leur application pour guérir les insupportables démangeaisons que les femmes éprouvent souvent dans les organes extérieurs de la génération. Toutefois, dans ce dernier cas, nous préférons à l’alun le carbonate de potasse ou de soude, et le sublimé.

Benuati (Bulletin général de thérapeutique , 1. 1, p. 205) a publié un travail intéressant dans lequel il démontre l’utilité des gargarismes alumineux dans quelques cas d’aphonie, et dans de graves altérations du timbre de la voix. Mais il fait faire en même temps à son malade certains exercices vocaux auxquels il attache une grande importance.

Les chirurgiens font encore un usage assez fréquent de l’alun pour réprimer les bourgeons enarnus, les fongosités qui se développent à la surface des plaies; il suffit alors de l’employer en solution : mais si l’on veut produire une forte astriclion et combattre des excroissances de nature syphilitique ou autre qui ont une certaine dureté, on préfère l'alun en poudre, et surtout l’alun calciné.

Associé au blanc d’œuf et à l’eau-de-vie camphrée, l’alun forme un Uniment propre à fortifier la peau contre les engelures et contre les effets d’un décubitus prolongé (Mérat et Delens, Dict. univ. de mat. mèd., t. i, p. 209) .

On a encore vanté l’action topique de ce médicament pour guérir certains flux : ainsi des collutoires alumineux réussissent très-bien dans la salivation mercurielle, et lorsque cette supersécrétion reconnaît pour cause une inflammation de la membrane muqueuse de la bouche; mais ce n’est pas sans un grand péril, comme le fait fort bien observer Graelin ( Apparatus med., 1. 1, p. 121), que l’on supprime par ce moyen ou le flux de quelques vieux ulcères, ou des sueurs partielles qui incommodent par leur abondance ou par leur fétidité. La même réflexion s’applique au traitemeut topique de la leucorrhée.

On n’a pas les mêmes dangers à redouter lorsque l’on emploie l’alun comme topique pour combattre les diarrhées rebelles, les vomissements glaireux, et quelques autres accidents qui sont sous la dé-

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pendance d’une phleginasie chronique de la membrane muqueuse du canal digestif. Dans ce cas, pour suivre le précepte de Paul d’Égine, de £acutus, de Disset, on fait précéder l’usage de l’alun par l’administration de quelques évacuants. Nous avons vu Récamier, négligeant ce conseil, réussir néanmoins à calmer des vomissements et une diarrhée fort rebelles, en associant à l’alun de faibles proportions d’opium, et MM. Fouquier et Barthez s’applaudissent d’avoir administré l’alun dans la dothinentérie (fièvre putride), comme moyen de réprimer le travail d’ulcération des follicules, de favoriser leur cicatrisation, d’arrêter les hémorrhagies et la diarrhée, et de faciliter la digestion pendant la convalescence. La dose qu’ils administrent dans les vingt-quatre heures, varie de 1 à B grammes (20 grains à 2 gros).

De l'emploi de l’alun comme médicament non topique. Jusqu’ici nous avons étudié l’action que l’alun pouvait exercer sur les parties avec lesquelles il était en contact direct : nous indiquerons maintenant ses effets sur les organes éloignés, lorsqu’il a été absorbé dans les premières voies et qu’il est mis secondairement en contact immédiat avec les tissus divers. C’est surtout dans le traitement des hémorrhagies que l’alun a été employé à haute dose suivant cette méthode, et presque tous les auteurs que nous avons déjà cités dans le cours de cet article ont rapporté des faits nombreux pour démontrer l’utilité de cette médication. Hertz l’a conseillé dans l’affaiblissement de la contractilité du col de la vessie et dans l’incontinence d’urine qui en est la conséquence ; Mead et Vogel, dans le diabète (Mead, Opéra omnia, liv. u,p. 48); (Vogel, de eognoscendis et curandis Jflorbis, p. 281); Thompson, dans le traitement des flueurs blanches opiniâtres, et pour remédier à ce qu’il a appelé le relâchement des vésicules séminales, et aux pollutions et à la spermatorrhée qui, selon cet auteur, peuvent être la suite de ce relâchement. Quelquesuns ont constaté son utilité, dans le cas où des sueurs trop abondantes jettent le malade dans un extrême affaiblissement.

Quelques praticiens , séduits par les avantages qu’ils avaient retirés des injections alumineuses dans le traitement de quelques leucorrhées graves qu’ils croyaient symptomatiques d’un carcinome de l’utérus . ont voulu que l’alun fût un spécifique contre le cancer, et ils ont prodigué ce médicament tant à l’intérieur qu’à l’extérieur, avec des succès variés. Récamier, à qui la science doit de si utiles travaux sur le cancer, a suivi avec une persévérance qu’on ne saurait trop louer une série d’expériences nombreuses sur cette médication, et jamais il n’a guéri un carcinome dont il avait pu constater l’existence par le spéculum et par le toucher.

Nous avouons que nous ne croyons pas davantage à la vertu fébrifuge de l’alun, malgré l’imposant témoignage deBoerhaavç, de Lind, de Monro,

et nous ne croyons pas surtout, quoi qu’en puissent dire Muller et Furstenau (Muller, Diss. de aluminis solutione vitriolala) ; (Fr. Furstenau, de alutnini dissertatio) , que ce médicament doive être mis sur le même rang que le quinquina dans le traitement des fièvres intermittentes.

Mais aujourd’hui la plupart des praticiens sont d’accord sur ce point que dans la colique de plomb les préparations alumineuses guérissent tout aussi sûrement et avec presque autant de rapidité que le fameux traitement de la Charité. Grashius, l’auteur de cette méthode, administrait 50 centigrammes à 1 gramme (10 à 20 grains) d’alun plusieurs fois par jour {Diss. de colica pictorum , Amslelod., 1752); Thomas Percival (Medical and experimental essaye , l. u, p. 194); Quarin (Animadversiones practicce in diversos morbos), l’administraient, dans ce cas, mêléà du sucre, à du blanc de baleine , à de la gomme arabique, et l’associaient à l’opium; Kapeler, médecin à l’hôpital Saint-Antoine, a en quelque sorte importé chez nous cette médication, et il donne pendant six, huit, dix jours de suite de 2 à 12 grammes (un demi-gros à 3 gros) d’alun dans un julep gommeux (Arch. gén. de médecine, t. xviii. p. 370, Mémoire de M. Montanceix). Un grand nombre de médecins des hôpitaux de Paris, et, entre autres, Gendrin, ont sanctionné par leur propre expérience, la méthode de Grashius. Mais ce dernier a pensé que l’alun n’agissait que par l’acide sulfurique en excès qu’il contenait ; et, d'après cette idée, il a administré plusieurs jours de suite aux malades atteints de la colique de plomb 4 à 8 grammes (1 ou 2 gros) d’acide étendu dans une suffisante quantité de tisane. Il est incontestable que ce praticien a obtenu des succès ; mais nous n’avons pas été heureux en répétant ses essais, tandis qu’il est bien facile de se convaincre de l’utilité de l’alun dans le traitement de la colique des peintres.

A l’intérieur, il est rare qu’on puisse porter la dose de l’alun à plus de 8 grammes (1 gros) à la fois sans provoquer des vomissements, des coliques et des purgations. On en donne ordinairement 30 à 40 centigrammes (6 à 8 grains) plusieurs fois par jour : mais pour combattre la colique de plomb la quantité est portée beaucoup plus haut. Du reste, on peut élever la dose jusque-là qu’elle ne cause pas d’accidents du côté des organes digestifs ; et la susceptibilité individuelle des malades doit seule nous servir de guide.

Mode d'administration et doses.

Pour l’usage externe, on se sert le plus ordinairement d’une solution saturée à froid. Toutefois, dans les collyres, il convient de commencer par de moindres doses, et de les élever en raison des douleurs que provoquera le médicament et des changements qu’il apportera dans la maladie.

On n’emploie plus guère aujourd’hui l’alun cal-

MÉDICATION ASTRINGENTE. 77

ciné, qui a une activité fort variable : l’alun non plus haut, que l'on fie veuille produire une astriccalciné remplit beaucoup mieux toutes les vues du tion très-forte, et réprimer ou des fongosités contliérapeu liste, à moins, comme nous l’avons dit sidérables ou des tubercules inflammatoires.