BUTS DES ASSOCIATIONS MÉDICAMENTEUSES ET MOYENS DE LES ATTEINDRE

Les différents buts que l’on se propose en combinant et en mélangeant les substances médicinales peuvent se réduire aux suivants.

lu Augmenter l’action d’un médicament.

A. En mêlant diverses préparations de la même substance.

Ainsi, quand l’estomac ne supporte pas la poudre de quinquina, on peut employer la décoction ; mais comme l’action est bien moindre que celle de la poudre, pour l’augmenter on réunira la décoction, la teinture et l’extrait; on doit même poser celle loi : lorsque tous les principes actifs d'un médicament ne sont pas solubles dans le même véhicule et qu'il est impossible de V administrer en substance, il faut avoir recours à un mélange de ses différentes préparations. On applique tous les jours celte règle quand on active une infusion ou une décoction en y ajoutant une certaine quantité de teinture ou d’extrait de la même plante.

B. En combinant des médicaments de même genre, c’est-à-dire des substances qui, par ellesmêmes , peuvent produire des effets immédiats , semblables, mais avec moins d’énergie que quand elles sont ainsi mélangées.

On sait qu’il n’y a pas de vomitif plus sûr qu’un mélange d’ipécacuanha et de tartre stibié.

Les toniques amers, les astringents , les cathartiques, les diurétiques, les émétiques , les antispasmodiques et les narcotiques ont une bien plus grande efficacité combinés entre eux que pris séparément. On ne doit cependant pas négliger le précepte excellent donné par M. Chapman : Prescrivez, dit-il , les remèdes stimulants séparément, et vous économiserez vos ressources dans un grand nombre de maladies de langueur. En n’en tenant pas compte, on arriverait souvent à émousser la susceptibilité du malade pour toutes les substances de la même classe. M. Magendie prétend aussi qu’en variant les diverses préparations d’un même narcotique, on peut mieux soutenir son action sur l’économie sans en augmenter la dose. Il sera bon également, dans les maladies chroniques , de suspendre par inter-

valles l’administration des remèdes, puis de les reprendre, pour éviter l’influence de l’habitude qui rend le malade insensible à leur action.

C. En ajoutant au médicament des substances d’une nature différente qui n’exercent sur lui aucune action, mais qui rendent ou l estomac ou tout autre organe, ou l’économie tout entière , plus sensible à son influence.

Il n’est pas de médecin qui ne sache combien l’influence du mercure est plus sûre quand on combine ce médicament à l’opium. On a même été jusqu’à dire que l'opium pouvait faire renaître les effets des préparations hydrargyriques, bien qu’elles eussent déjà cessé depuis assez longtemps. L’augmentation despropriétés sudorifiquesdel’anlimoine, l’opium lui étant associé, est un fait acquis à la science.

L’action purgative du jalap est singulièrement aidée par l’ipécacuanha. Cullen a observé que les feuilles de séné , infusées avec une plante amère quelconque , jouissaient d’une action purgative bien plus forte, même à doses très-fa ibles . que lorsqu’elles étaient employées seules. L’infusion aqueuse de rhubarbe, à laquelle on ajoute de la racine de Colombo , devient aussi plus active. Le principe amer augmente l’énergie des purgatifs, bien que par lui-même il n’ait aucune propriété laxative. Les expériences du docteur Paris sur l’élatérium semblent le prouver ; en effet, ce médecin a constaté que la matière amère contenue dans l’élatérium augmentait considérablement l’action purgative des substances auxquelles on l’associait.

Le mercure est plus facilement absorbé, étant combiné avec une matière animale. Tous les jours on conseille le lait d’une vache ou d’une chèvre soumise aux frictions mercurielles , dans l’intention de faire supporter le mercure qui ne pouvait être pris sous aucune forme pharmaceutique , le lait d’une mère soumise à un traitement hydrargyrique est donné à un enfant atteint d’une affection syphilitique.

La saignée favorise très-souvent l’action des purgatifs , des émétiques, du mercure, etc.

On peut dire qu’en général les purgatifs facilitent notablement l’efficacité des altérants et des diurétiques.

Le changement d’habitudes et de régime agit aussi d’une manière avantageuse et aide beaucoup à l’action des médicaments. Il ne faudrait pourtant pas que ce changement pût être trop désagréable au malade , car on obtiendrait un effet tout autre que celui que l’on se serait proposé.

2° Diminuer l’action trop irritante d’un médicament OU MÊME LA DÉTRUIRE.

Dans le langage des écoles on dit que le médicament est corrigé.

ART DE FORMULER

A. Par un mélange qui en augmente ou diminue la solubilité.

l.e séné détermine de fréquentes coliques ; pour en diminuer l’intensité, on l’associe quelquefois à des substances aromatiques, telles que l’anis et la coriandre. En mêlant la gomme -gulle avec une substance insoluble, on se préserve des nausées qui accompagnent ordinairement son administration. Les drastiques produisent le plus souvent des coliques qui sont facilement évitées par l’addition d’une petite quantité d’alcali. Par exemple, l’aloès associé à du savon ou à un sel alcalin agit bien moins sur le rectum et ne cause plus de ténesme.

B. Par l’association de quelque substance susceptible de préserver l’estomac ou l’économie entière de ses effets délétères.

C’est pour obtenir ce résultat qu’on administre le sublimé corrosif uni à une décoction de gaïac , à l’opium, à la gomme ou à un véhicule mucilagineux. L’antimoine et ses préparations agissent comme diurétiques et diaphoniques, à la condition de ne pas déterminer de vomissements ou de garderobes. L’opium paraît être la substance qui garantit le mieux l’estomac de l’action émétique des antimoniaux; quelquefois on emploie également avec avantage les stimulants aromatiques, les mucilages et les substances émollientes.

5° Obtenir en même temps les effets de deux