SOUDE
avec le carbonate de soude cristallisé. Lorsqu’elle est dissoute dans l'eau froide, de manière h avoir une dissolution marquant 36°, elle constitue ce qu’on nomme en pharmacie la lessive des savonniers.
Carbonate neutre de soude ( sous-carbonate de 90ude, carbonate sodique. Noms anciens: alcali fixe minéral effervescent, craie de soude, mèphite de soude ^ soude aérée , natrum ou natron, etc). Ce sel est la base de toutes les soudes du commerce; il est très-employé dans les arts aux mêmes usages que la soude. Solide, blanc, cristallisé en octaèdres rliomboïdaux, il a une saieur âcre et urineuse ; il s’etlleurit promptement à l'air et est soluble dans 2 parties d’eau froide, et
I partie d’eau bouillante ; insoluble dans l’alcool.
On prépare le carbonate neutre de soude en faisant dissoudre à chaud le sel de soude du commerce dans cinq fois son poids d'eau; on filtre, puis on évapore la liqueur dans une chaudière de fer jusqu’à 28 à 30° nréoinétriques de Bcaumé, et l’on met cristalliser dans un lieu frais.
Le sous-carbouate de soude est souvent employé en médecine ; il sert à préparer des bains alcalins où il entre 250 à 500 grammes de sel de soude du commerce pour 300 kilog. d’eau. On prépare aussi avec ! ce sel quelques pommades alcalines, dont nous donnons une formule :
I’r. Carbonate de 9oudc. 8 gram. (2 gros).
Laudanum de Sy-
ham 4 gram. (I gros).
Axonge .... 32 gram. (I once).
Mêlez.
Di-carbonate de soude (carbonate de soude saturé).
II est blanc, cristallisant en prismes rectangulaires ; sa saveur est un peu moins alcaline que le sel neutre ; leau froide n'eu dissout que le treizième de son poids; l’eau à 100° degré le transforme en sesqui-carbonate et en acide carbonique.
Préparation. On l’obtient, d'après le procédé de )!. Smith, en soumettant le carbonate de soude ordinaire cristallisé à l’action d'une atmosphère d’acide carbonique.
Le bi-carbonate de soude est maintenant beaucoup plus en usage que le sel précédent. Il fait la base des tablettes digestives de d’ Arc et (tablettes de Vichy, tablettes de bi-carbonate de soude).
Fr. Bi-carbonate de soude .
Sucre. . . .
Baume de tolu.
Alcool à 86° Gomme adraganthe.
Eau . . . .
32 gram. (1 once).
596 gram. (19 onces).
8 gram. (2 gros).
16 gram. (4 gros).
5 gr. 30 cent. (4scrup.).
44 grain. (I once 3 gros).
Faites dissoudre le baume de tolu dans l’alcool, dans une fiole à médecine, ajoutez l’eau, chauffez un instant et filtrez. On se sert de cette liqueur pour préparer le mucilage, on fait des tablettes de 1 gram. qui contiennent chacun 5 centigrammes de bi-carbonate de soude. On les aromatise avec l’essence de menthe.
Ces tablettes peuvent être avantageusement remplacées par la préparation suivante, que nous avons indiquée duns le Journal des Connaissances médicochirurgicales.
Sucre <le Vichy.
Pr. Bi-carbonate de
soude. . . 10 gram. (2 gros 1/2).
Sucre pulvérisé. ... 200 gram. (près de 7 onc.).
Mêlez.
Nous recommandons le sucre de Vichy en raison de sa facile préparation et de son prix beaucoup moins élevé que celui des pastilles de d’Arcet.
Le bi-carbonate de soude fait encore la base de cette boisson si fréquemment employée par les Anglais, le soda-water ; il fait aussi partie du sedlitz powderz , mélange laxatif et acidulé composé de I parlie de bi-carbonate de soude et de 3 parties de tartrate de soude et de potasse.
Il entre dans la composition d’un grand nombre d’eaux minérales.
La soude a été longtemps confondue avec la potasse, et il est vrai de dire que ces deux subslances ont des propriétés chimiques et physiques presque identiques. Quant aux propriétés thérapeutiques elles sont à peu de chose près les mêmes. Toutefois nous ferons tout de suite une importante distinction.
Dans la thérapeutique externe, il n’y a que peu de différence entre ces deux agents, soit qu’on emploie la soude à l’alcool ou à la chaux, pour ouvrir des cautères, soit qu’on fasse usage du sous-carbonatede soude en solution pour bains généraux ou locaux, pour injections vaginales dans le prurit de la vulve, etc.
Mais dans la thérapeutique interne, il n’en est pas de même ; la soude et les sels de soude font
partie de nos humeurs; tous nos éléments organiques en contiennent une proportion plus ou moins grande; aussi remarque-t-on que les préparations de soude sont bien plus facilement supportées que les mêmes préparations de potasse; et cela a lieu non-seulement pour les sels alcalins, mais encore pour les neutres. C’est pourquoi pour tous les usages internes que nous avons plus haut attribués au sous-carbonate de potasse, nous préférons le sous-carbonate de soude.
Mais en parlant du sous-carbonate de potasse, nous avons omis à dessein de traiter de ses vertus lilhontriptiques, nous réservantde nous appesantir sur ce sujet lorsque nous serions arrivés au souscarbonate de soude. Cette importante propriété, connue des médecins des siècles passés a fait par-
MEDICAMENTS IRRITANTS
tie d’une multitude de formules que l’on trouve i consignées dans la Pharmacopée universelle de Jourdan ; ainsi le sous-carbonate de soude et le savon médicinal faisaient la base de beaucoup de bols lithontriptiques; avec l’eau de chaux, 4 grammes ( l gros) par 500 grammes ( 1 livre ), il constituait l’eau antinéphrétique de plusieurs autres. D’après les recherches de W. Brandes, il dissout évidemment les calculs d’acide urique, et quelques heures après avoir été ingéré, il rend les urines alcalines, d’acides qu’elles sont naturellement. Swediaur en composait des bols stomachiques qu’il conseillait surtout aux gens dontles digestions étaient pénibles et s’accompagnaient de développements d’acides. C’est dans le même butqu'on le prescrivait en potions connues sous le nom {d’absorbantes, antiacides, de digestives ( Gmélin, Apparat, med. , t. 1, p. 60).
De nos jours, et depuis une quinzaine d’années seulement, on a généralement substitué le bi-carbonate au sous carbonate de soude. La bi-carbonate de soude fort commun dans la nature, fait la base de toutes les eaux alcalines gazeuses, et notamment des eaux justement célèbres de Vichy et de Carlsbad ; nous en traiterons avec détail au chapitre des eaux minérales. Ce sel fait la base des pastilles dites de Vichy ou de d’Arcet qui contiennent 5 centigrammes ( I grain ) de bi-carbonate de soude pour dix-neuf parties de sucre, et qui sont particulièrement conseillées dans la goutte, dans la gravelle, dans les migraines périodiques, dans, les digestions pénibles accompagnées d’éructations acides. On en prend de quatre à vingt par jour ( D’Arcet, Note sur la préparation et les usages des pastilles alcalines digestives ). Tout récemment M. Blondeau vient de préparer avec ce sel, de la gomme arabique en poudre et du sucre , un mélange pulvérulent auquel il a donné le nom de saccharo-kali, et qui est utile surtout pour les enfants qui digèrent difficilement le lait, et chez lesquels cette substance alimentaire semble passer trop rapidement à l’acescence. La dose est ordinairement d’une cuillerée à café pour une lasse de lait.
Dans le service des nourrices et d’enfants à la mamelle que nous dirigeons à l’hôpital Necker, nous sommes dans l’habitude de faire mettre dans tout le lait que l’on donne aux enfants 1 gramme ( 20 grains ) de bi-carbonate de soude par litre. Cette précaution a deux avantages, celui d’abord d’empêpêclier le lait de se cailleboter, ce qui arrive facilement dans l’espace qui s’écoule entre la distribution du jour et celle du lendemain ; et ensuite celui de neutraliser en partie la quantité considérable d’acides qui se développent dans le canal alimentaire des enfants qui sont soumis chez eux et quelquefois même à l’hôpital à un détestable régime. Grâce à ces soins, la diarrhée, si fatale aux petits enfants, surtout dans les étanlissements où ils sont réunis en grand nombre, se rencontre moins souvent qu’ailleurs à l’hôpital Necker et y rend peut-être la
mortalité moindre qu’ailleurs. Si, nonobstant ces précautions, la diarrhée persévère, nous substituons avec avantage le saccharate de chaux au bicarbonate de soude ( Voir plus bas , page 162).
Il est un fait capital découvert par Proust et confirmé par Tiedemann et Gmélin, savoir que l’estomac vide renferme très-peu de suc gastrique, que ce liquide avant la digestion est peu acide et quelquefois même neutre ;que le suc gastrique augmente après l’ingestion des substances alimentaires , et acquiert alors une très-grande acidité. Ne pourraiton pas par là se rendre compte du peu d’identité et des résultats opposés observés par l’administration de la potasse et de la soude, employées comme lithontriptiques, et ne pourrait-on pas, de celte donnée, tirer une déduction pratique relative à l’époque et au mode d’administration de ces substances. On conçoit en effet que si ces médicaments sont administrés, fractâ dosi , à des intervalles éloignées entre eux et à une époque très-rapprochée des repas où le suc gastrique abonde , elle trouvera toujours assez d’acide hydrochlorique pour être convertie en sel. De telle sorte qu’au lieu de potasse ou de soude, l’économie ne recevra que de l’hydrochlorate de ces bases ( Lambossy, Considérations physico-chimiques relatives à l’ absorption des médicaments minéraux. Thèse. Strasbourg , 22 avril 1836).
Les vertus lithontriptiques du bi-carbonate de potasse avaient été parfaitement indiquées par Mascagni et par beaucoup de praticiens de la fin du siècle dernier. M. Robiquet (Journ. de Phar . , t. xii p. 124 ) a cru découvrir que celte propriété était • plus puissante encore dans lebi-carbonalede soude, ce que savaient très-bien tous les praticiens qui conseillaient l’eau de Vichy aux calculeux et aux goutteux. Les observations de M. Barruel, de ill. Marjolin , de M. Amussat, de M. Petit, etc. , et les nôtres propres , démontrent que les maladies gravelleuses sont ordinairement guéries par l’usage longtemps continué du bi-carbonate de soude; que les petits calculs vésicaux formés d’acide urique sont amoindris , ramollis, et finissent par pouvoir traverser le canal de l’urètre.
Du reste , ces précieux effets que l’on obtient si bien avec le bi-carbonate et le sous-carbonate de soude ne sont dus très-certainement qu’à l'alcali libre de ces sels, et les témoignages historiques font foi que naguère la lessive des savonniers, qui n’est autre chose qu’une solution très-alcaline de soude, ou plutôt de sous-carbonate de soude, faisait la base des fameux remèdes lithontriptiques de J urine, de Chillicks, de Mlle Stephens, remèdes qui eurent dans leur temps une forte réputation dans le traitement des maladies goutteuses et calculeuses.
Bien que, de toute évidence, la cessation de la formation de l’acide urique s’explique parfaitement parle fait seul de l’alcalinité donnée aux urines, il
BORATE DE SOUDE.
ne faudrait pas croire que, dans noire opinion, tout se borne à une opération chimique On observe en effet que les personnes qui, pendant plusieurs mois, ont pris .des lessives alcalines et qui, pendant l’administration de ces médicaments, ont été débarrassées de la gravelle, restent quelquefois encore plusieurs mois, et même plusieurs années, sans rendre de nouveaux graviers , bien qu’elles n’aient plus pris de potasse ni de soude. Dans ce ■ cas il faut admettre que, sous l’influence des alcalis, non-seulement l’urine cessant d'être acide n’a pu ! former de nouveaux calculs, mais que le remède a modifié ou les reins, ou les premières voies, ou l’économie tout entière, et que, en suite de cette modification , les fonctions ont repris leur type normal, et que par conséquent les urines n’acquièrent plus cet excès d’acide, en vertu duquel elles laissaient déposer de l’acide urique.
Que faut-il penser maintenant de l’action curative des boissons alcalines dans la goutte ?M. Petit, médecin sous-inspecteur de Vichy, s’est établi le champion de cette opinion, tandis que M. Prunelle, inspecteur général du même établissement thermal, déclare que les eaux de Vichy sont plutôt nuisibles qu’utiles dans le traitement de la goutte. Entre ces deux assertions, il faut tâcher de trouver la vérité. Ce que nous avons pu constater par nous-mêmes, c'est que certains malades éprouvent par l’usage des boissons alcalines l’amélioration la plus incontestable ; que d’autres, au cor traire, restent dans le même état, et que même
dans quelques cas, il est vrai, les accidents s’aggravent : mais en définitive il nous a semblé que l’usage longtemps continué des eaux alcalines était en général avantageux dans le traitement de la goutte.
Lorsque l’on veut combattre la goutte ou la gravelle, le sesqui-carbonate ou le bi-carbonate de soude se donnent pendant deux ou trois mois à la dose de 2 à 50 grammes (demi-gros à 1 once) par jour, dans un, deux ou trois litres d’eau.
Mode d’administration et doses.
En bain, la soude caustique se donne à la dose de 30 à 60 grammes ( 1 à 2 onces pour un grand bain. — En lotions, pour la peau, le sous-carbonate est employé à la dose de 4 grammes ( I gros ) pour 50 grammes ( l once ) d’eau. — En lotions, pour les membranes muqueuses de la vulve, du vagin et du gland, 4 grammes ( 1 gros) pour 250 grammes à 550 grammes ( 8 à 12 onces ) d’eau. Le sous-carbonate se donne à la dose de 30 centigrammes à 2 grammes ( 6 grains à demi-gros ) à l’intérieur, par jour, dans un véhicule quelconque. — Le bi-carbonate se prend à une dose beaucoup plus considérable.
Nous passerons ici sous silence les propriétés antivomitives des bi-carbonates de potasse et de soude associés aux acides de manière â faire une vive effervescence ; et nous renverrons nos lecteurs au chapitre des eaux minérales gazeuses.
