BLANC
Ecorce.
Ligneux.
Matière grasse.
des traces
Cire ....
Emétine.
Extractif non
vomitif.
Gomme .
Amidon . .
Ligneux . . .
Perte . . . .
On voit par cette analyse que l’écorce contient plus à' émétine ou de principe actif que le ligneux, et que, par conséquent, l’ipécacuanha annelé gris possède plus de propriétés vomitives que l’ipécacuanha strié et l’ipécacuanha blanc.
On rencontre fréquemment dans le commerce des faux ipécacuanhas qu’on emploie dans quelques pays comme succédanés de l’ipécacuanha. Ils appartiennent presque tous aux trois familles suivantes : violarièes , euphorbiacèes, apocynées ; et proviennent de diverses espèces faisant partie des genres viola , cynanchum , ionidium, etc.
L’ipécacuanha gris annelé , celui qui est le plus employé en France, a été analysé par MM. Pelletier et Magendie, puis par MM. Richard et Barruel ; il a fourni à ces chimistes :
Emétine , gomme, amidon, cire végétale, matière grasse huileuse, matière extractive.
L’émétine existe dans les racines d’ipécacuanha à l’état salin ; elle est en écailles brunes, rougeâtres, translucides, d’une saveur amère, très-soluble dans l’eau chaude, moins dans l’eau froide ; fusible à 50° environ,
On l’obtient en faisant macérer pendant quelques jours une partie d’ipécacuanha pulvérisé dans 4 parties d’alcool à 62° centigrades (38° cart.); on passe avec expression et l’on filtre; on soumet le mare à une nouvelle macération dans trois parties d’alcool on exprime et on filtre de nouveau, on distille ensuite les liqueurs réunies; on dissout le résidu dans quatre parties d’eau froide, et l’on filtre; puis on évapore à l’étuve jusqu’à siccité. C’est l’émétine impure, l'émétine médicinale , que l’on obtient ; l’émétine pure n’est presque jamais employée.
Poudre d'ipécacuanha.
On pulvérise l’ipécacuanha jusqu’aux deux tiers; on le triture dans un mortier, de manière à détacher la partie corticale du meditullium ligneux qui est beaucoup moins actif. La force de la poudre d’ipécacuanha est un quart plus grande que celle de la racine précisément à cause de la séparation du meditullium.
Tablettes d’ipécacuanha au chocolat
( Tablet'es de Daubenton).
i Fr. Jpécacuanha pulvérisé. I partie.
Chocolat à la vanille, 12
Faites liquéfier le chocolat à une douce chaleur; incorporez la poudre d'ipécacuanha; divisez la masse en parties de 13 grains (65 centigrammes) que vous roulerez en boules, et auxquelles vous ferez prendre une forme hémisphérique, en les mettant pendant quelques instants sur une plaque de fer blanc chauffée.
Ces tablettes sont d’un usage très-commode pour les enfants.
Produits par l’eau.
On emploie l’ipécacuanha en infusion ou plutôt en
décoction.
Potion antidysentêrique (Spielmann).
Pr. Ipécacuanha. 8 gram. (2 gros).
Eau . . . 375 (12 onces).
On partage l’eau en trois doses, et chacune d’elles sert successivement à faire une décoction. La quantité totale du produit doit être de 192 gram. (6 onc.). On y ajoute sirop de gomme 64 grammes (2 onces). On administre en trois fois, à trois heures d’intervalle.
Poudre vomitive (hôp. Necker).
Pr. Ipécacuanha en
poudre. . . 2 grammes.
Tartre .stibié . 5 centigrammes.
Divisez en quatre paquets que l’on administre à ' dix minutes d’intervalle l’un de l’autre. On fait boire de l’eau chaude au malade pour faciliter les vomissements.
On prépare aussi un extrait aqueux qui est peu employé.
Produits par * l’alcool.
L’alcool à 56° centigrades dépouille l’ipécacuanha de toutes ses parties actives.
Teinture’ alcoolique d’ipécacuanha.
Pr. Ipécacuanha. I partie.
Alcool à 56°
(21 cart.). 4
Extrait d’ipécacuanha (Codex).
On soumet la poudre d’ipécacuanha avec la moitié de son poids d’alcool, et oii l’introduit en l’entassant modérément dans l’appareil à lixiviation. Au boutde douze heures, on lessive avec trois parties d'alcool et on déplace celui-ci par de l’eau ; on distille les liqueurs alcooliques et l’on évapore le résidu en consistance d’extrait.
Saccharolé d’ipécacuanha.
Pr. Teinture alcoolique d’ipécacuanha. . . 15 parties.
Sucre blanc. . 7
Mêlez et séchez à l’étuve.
4 grammes (I gros) de saccharolé représente 2 1/2 centigrammes (1/2 grain d’extrait).
IPECACUANHA.
Sirop d’ipécacuanha.
Pr. Extrait alcoolique
d’ipécacuanha. 32 grammes.
Eau distillée . 150
Sirop simple . . 4,500
Faites dissoudre l’extrait dans l’eau, filtrez la dissolution ; ajoutez-la au sirop bouillant, et faites cuire jusqu’à 30 degrés.
32 grammes (1 once) de sirop contiennent 20 cenligranunes (4 grains) d’extrait.
Produits par le vin.
Pr. Ipécacnanha. . 1 partie.
Vin d’Espagne. 32
F. s. a. (Pharmacopée de Londres).
Sirop de Desessart
(Sirop d’ipécacuanha composé).
Pr. Ipécacuanha. 32 grammes.
Séné ... 96
Vin blanc. . 750
On fait macérer pendant vingt-quatre heures ; on passe et l’on ajoute au résidu :
Serpolet. . .
Coquelicot.
Sulfate de ma-
gnésie . .
Eau bouillante.
grammes.
Un laisse infuser pendant douze heures; on passe avec expression et l’on ajoute la liqueur vineuse, plus :
Eau de fleur d’oranger. 750 grammes.
On fait avec un poids de sucre double de celui de la liqueur un sirop par solution au bain-marie ; puis on le passe au blanchet.
Ce sirop est fréquemment employé et avec beaucoup de succès contre la toux convulsive (coqueluche) chez les enfants.
N'oublions pas que l’ipécacuanha fait aussi partie intégrante de la poudre Douter, si employée en Angleterre.
Le principe actif de l’ipécacuanha, Y émétine, a été administré souvent par M. Magendie; il le donne sous forme de tablettes et de sirop.
C’est Y cmcline brune (émétine médicinale) et non l’émétine pure que l’on doit employer.
L’efficacité de ce médicament n’est pas encore assez bien démontrée pour qu’il soit définitivement introduit dans la thérapeutique.
La racine de l’ipécacuanha n’a commencé à être j connue qu’au milieu du XVIIIe siècle : ce fut Pison 1 qui l’introduisit dansla thérapeutique , et qui parla de sespropriélés antidyssentériques , déjà bien cons- I tâtées au Brésil. Mais c’est à peine si les médecins | firent attention à ce qu’avait écrit Pison , qui se recommandait à la considération des savants , plutôt par des connaissances botaniques que par son exjpérience médicale. En vain un médecin , nommé Legras, qui avait fait trois fois le voyage d’Amérique, rapporta-t-il en France de l’ipécacuanha, et en fit-il vendre publiquement ; le nouveau remède ne devait trouver de crédit que par le charlatanisme. En effet en 1856, à l’époque à peu près où le ;fameux remède de Talbot , le quinquina , avait valu à son inventeur les faveurs du roi de France et une fortune considérable . un marchand français Inorimé Grenier, séduit sans doute par l’exemple, Rapporta du Brésil 75 kilogrammes ( 150 livres) de Iracine d’ipécacuanha , et ne sachant comment en îtirer parti et comment donner crédit à son remède,
I s’associa un médecin hollandais qui exerçait à Paris , Adrien Helvétius , à qui il fit connaître les (vertus antidyssentériques de l’ipécacuanha. Helvéius expérimenta d’abord sur des hommes obscurs ; puis sur des gens d’une condition élevée , puis j'nfin sur le dauphin lui-même qu’il guérit d’un lux de sang ; et il obtint alors de Louis XIV l’auorisalion de faire à l’Hôtel Dieu de Paris des exlériences publiques surles vertusantidyssentériques
de son arcane. Ces expériences ayant réussi , il obtint du roi le privilège exclusif de débiter son remède , et il reçut en outre une récompense de mille louis. Cependant Helvétius , en associé peu scrupuleux, gardait pour lui honneurs et profits : Grenier alors voulut revendiquer sa part; de là un procès en parlement , que ce dernier perdit Indigné delà mauvaise foi d’IIelvétius, Grenier divulgua le secret, et désormais l’ipécacuanha fut du domaine public.
Avant d’étudier les propriétés thérapeutiques de l’ipécacuanha , il est bon denousarrêter un instant sur ses effets , indépendamment de toute maladie.
Action de l’ Ipécacuanha sur l’homme sain.
Les expériences les plus curieuses qui aient été faites sur les effets physiologiques de l’ipécacuanha sont dues à Bretonneau (de Tours ). Ce praticien constata en effet que la poudre d’ipécacuanha, mise en contact avec la peau dépouillée de son épiderme, suscitait une inflammation locale des plus énergiques, qu’une petite pincée de cette poudre insufflée dans l’œil d’un chien donnait lieu à une phlegmasie oculaire tellement intense , que la cornée était quelquefois perforée. Il démontra donc que l ipécacuanha était un agent d’irritation locale et il pensa que ses propriétés vomitives et purgatives devaient être attribuées à l’inflammation qu’il déterminait sur la membrane muqueuse gastro-intestinale.
ÉVACUANTS
Donné à l’intérieur et mis en contact , soit avec l’estomac , soit avec le rectum , il cause une inflammation locale que l’autopsie démontre, inflammation beaucoup plus intense qu’on ne pourrait le supposer, en ayant égard à l’apparente innocuité du remède.
Les expériences de Bretonneau n’infirment en rien les résultats thérapeutiques de nos devanciers ; elles les expliquent d’une manière plus satisfaisante ; et nous verrons en effet qu’il est très-facile deconcilierl’actionirritantelocalederipécacuanha, et son action curative dans la gastrite et la dyssenterie.
L’ipécacuanha ingéré dans l’estomac détermine des vomissements , et cet effet est tellement constant , que cette substance est placée parmi les vomitifs à côté du tartre stihié.
L’effet vomitif de l’ipécacuanha est moins rapide que celui que l’on obtient pour les préparations antimoniales; mais il dure plus longtemps. Il est également moins sûr , parce que la poudre qui ne peut être dissoute est quelquefois entièrement rejetée par le premier vomissement, et par conséquent n’a plus d’action. Les doses à l’aide desquelles on obtient le vomissement sont extrêmement variables : tel vomit avec 10 centigrammes ( 2 grains) etraême avec une quantité beaucoup moindre , tel autre vomit à peine avec 1 gramme 20 centigrammes ou 1 gramme 80 centigrammes (24 ou 36 grains). Le moyen le plus sûr pour obtenir des effets vomitifs, c’est de donner l’ipécacuanha très-finement pulvérisé, délayé dans une assez grande quantité d’infusion chaude ; mais il faut le faire prendre à petites doses, répétés souvent : ainsi 1 gramme et demi (1 scrupule) seront divisés en six prises que le malade avalera délayé dans de l’eau toutes les dix minutes. Les avantages de ce mode d’administration sont bien évidents. Si la première dose provoque un vomissement, on donne immédiatement la seconde; si sous l’influence de celle-ci les vomissements sont suffisamment abondants , on cesse l’ipécacuanha ; dans le cas contraire, on passe û la troisième, à la quatrième et ainsi de suite.
Si au contraire on donne en une fois toute la quantité d’ipécacuanha que l’on doit administrer, la poudre émétique peut être rejetée dès le premier vomissement, et tout s’arrête. Le mode d’administration est donc ici d’une grande importance : quant aux doses, elles doivent toujours être plutôt trop fortes que trop faibles, et il n’y a aucun inconvénient à les donner plus considérables qu’il n’est strictement nécessaire pour arriver à l’effet vomitif; la raison en est que les vomissements entraînent au dehors la plus grande partie de la poudre ingérée. Aussi chez les enfants à la mamelle n’hésilous-nous jamais à prescrire 15 à 20 centigrammes (3 à 4 gr.) d’ipécacuanha en quatre prises, à dix minutes d’intervalle; 60 centigrammes (12 grains) chez les enfants de dtxà douze ans; 1 gramme (20 grains) de
douze à dix-huit ans; de 1 gramme 1/2 centigramme à 2 grammes (24 à 36 grains) chez les adultes.
Il arrive, quoique assez rarement, que la poudre d’ipécacuanha soit conservée dans l’estomac et ne détermine aucun vomissement; dans ce cas elle purge ordinairement : cet effet purgatif est même obtenu à peu près dans la moitié des cas chez les personnes qui ont suffisamment vomi sous l’influence du médicament ; mais il ne se prolonge pas au delà de quelques heures, et il s’accompagne rarement de fortes coliques.
Lorsque l’on fait prendre l’ipécacuanha à doses très-minimes, 1 centigramme (un quart de grain) par exemple toutes les demi-heures , toutes les heures, toutes les deux heures, on jette le patient dans un état de malaise indéfinissable, avec mal de cœur, tendance à la lipothymie, sueurs générales, etc., etc. Cet état, que le médecin cherche quelquefois à obtenir, a sur certaines maladies, une influence puissante que nous tâcherons d’analyser dans l’article général sur la médication évacuante.
Action thérapeutique de Vipêcacuanha.
Pison , qui le premier a fait connaître l’ipécacuanha, l’appelle sacram anchoram , quânullum prestantius ac iutius, in plerisque alvi fluxibus , cum vel sine sanguine, compescendis , natura excogitârit remedium. Celte réputation dans le traitement de la dyssenterie et des flux de ventre était telle, que cette racine avait pris la dénomination de racine antidyssentérique. Cette propriété de l’ipécacuanha a été admise presque sans contestation jusqu’à la fin du siècle dernier. Presque tous les praticiens les plus graves l’ont reconnue et proclamée dans les écrits. Administré à temps, c’est-à-dire dans les premiers jours de la maladie, quand les évacuations sont encore ensanglantées et que rien n’indique la gangrène de la membrane muqueuse, ce vomitif calme les coliques, diminue le nombre des déjections et l'abondance de l’exhalation sanguine. On revient au même moyen deux et trois fois, en laissant douze, vingt-quatre, quarante-huit heures d’intervalle, suivant l’effet que l’on a obtenu par la première administration du remède. Enfin il ne faut pas craindre de donner l’ipécacuanha après huit, quatorze jours et même davantage, si les accidents dyssentériques n’ont pas eu une grande gravité, et que cependant la santé générale et surtout les fonctions digestives restent profondément troublées.
L’effet de l’ipécacuanha dans la dyssenterie est d’autant plus certain qu’il a donné lieu à des garde-robes. Quand au contraire ce médicament ne purge pas, il a moins d’action, et même Cullen nie que, dans ce cas, il en ait aucune ; aussi pense-t-il qu’il agit ici comme laxatif (First Unes ofthe practice of physic , vol. ni, p. 115).
Le mode d’administration de l’ipécacuanha dans
