DERIVIA'TOSES PRODUITES PAR LE CONTACT DE SÉCRÉTIONS ALTÉRÉES
A cette catégorie appartiennent l'intertrigo et les érythèmes des nouveau-nés.
INTERTRIGO
Définition. — On donne le nom d'intertrigo à des lésions cutanées occupant les surfaces d'adossement des grands plis de la peau et caractérisées par le développement de placards d'abord érytliémateux, plus tard suintants et d'apparence eczémateuse (^).
Description. — Dans sa forme la plus simple, l'intertrigo débute par une plaque rouge, prurigineuse, au niveau do laquelle lépidenne conserve son aspect normal ou devient brillant et comme vernissé.
(') OcDiN, Barthélémy et D.viîier, AcciiloiiLs culanos; el viscéraux; consécutifs à l'cniiiloi dos rayons X France médicale, 1898.
Ç-^) Telle est la définition classique ; mais il conviendrait, suivant roi)iiuon île E. Besnier. de n'attacher à la dénomination d'intei'ti-igo quune acception pui'enienl lopoi^rapliiiiue : le l'ait même du siège dans les grands i)lis modifie toutes les lésions cutanées quelles <in'elles soient et leur donne des caractères communs. 11 y aurait lieu de décrire un éry thème inlertrigo, un eczéma inlertrigo, un psoriasis inlerlrigo, un lichen inlertrigo.
IGEORGES THlBIERGE.Ji
Le grattage détermine souvent des excoriations persistantes. En môme temps, la rougeur générale augmente, la surface cutanée devient suintante, se recouvre d'une sérosité grasse, d'odeur souvent nauséabonde.
Cette sérosité se concrète en croûtes de coloration jaunâtre à la jtéripliéiie des plaques, tandis qu'à leur centre elle continue de suinter, et présente j);u l'ois un aspect lactescent.
L'inlerlrigo siège dans tous les points où deux surlaces cutanées viennent à s'adosser, le plus souvent à la partie supéro-interne des cuisses, sur les parties adjacentes du scrotum et des grandes lèvres, à la région inguinale, dans les creux poplités, aux aisselles, dans le pli sous-manïmaire chez les femmes grasses, plus rarement dans les plis des coudes, dans les plis de la paroi abdominale et à l'ombilic chez les sujets obèses; on peut l'observer dans le sillon situé au-dessous des tumeurs volumineuses.
Il débute par le fond du pli cutané, puis s'étend sur les surfaces d'adossement généralement d'une façon égale sur les deux surfaces en contact ; ses contours ont une forme généi'ale arrondie, mais sont parfois sinueux.
L'intertrigo s'accompagne d'une sensation de prurit ou mieux de chaleur et de brûlure, d'autant plus accusée que le pli où il siège est exposé à des mouvements plus fréquents et plus étendus.
Il peut constituer une infirmité passagère; mais, chez les sujets gras et arthritiques, il persiste pendant de longs mois et cause une gène très considérable.
Étiologie. — La cause anatomique du développement de Fintertrigo est l'adossement de deux surfaces cutanées, au niveau desquelles les produits de la desquamation épidermique insensible et les sécrétions des glandes cutanées s'accumulent, s'altèrent et produisent la macération de la peau.
L'intimité du contact des deux surfaces cutanées chez les sujets obèses et les mouvements répétés facilitent son développement.
Outre ces conditions mécaniques, il faut tenir compte de la qualité et de l'abondance des sécrétions cutanées.
L'arthritisme, les troubles digestifs caractérisés par la dilatation gastro-intestinale, les fermentations des voies digestives, facilitent le développement de l'intertrigo, par les modifications qu'ils entraînent dans les sécrétions sébacée et sudorale.
De même l'absence de soins de propreté suffisants, en permettant la décomposition de ces sécrétions, est une cause d'intertrigo.
La chaleur, les exercices fatigants, la marche prolongée le provoquent, souvent même chez des sujets soigneux de leur personne, par suite de l'exagération ■de la sécrétion sudorale.
Dans la région génito-crurale, l'intertrigo peut être déterminé par la leucorrhée symptomatique de vaginites, de métrites, de la grossesse, par celle qui précède les règles. Il peut également être causé par le contact et la fermentation de l'urine chargée de glycose.
L'intertrigo, en raison de ses causes, est surtout une maladie de fâge adulte. On l'observe cependant à tout âge ; chez le nouveau-né, il est fréquent dans les plis inguino-cruraux et génitaux : il se produit même chez des enfants généralement bien tenus et n'a chez eux aucune gravité à condition d'être soumis à des soins appropriés.
