PEMPHIGUS AIGU DES ADULTES

DESCRIPTION. — On doit réserver ce nom à une maladie fébrile exclusivement huileuse dans laquelle les bulles ne sont pas mélangées à des taches érythémateuses, à des vésicules ou à des papules. On l'a encore appelée fièvre pemphigoïde. — Le pemphigus aigu débute par des symptômes généraux : fièvre modérée, courbature, malaise général, durant de vingt-quatre à quarante-huit heures et se dissipant quand l'éruption apparaît. Celle-ci est caractérisée au début par des taches rouges sur lesquelles se montrent très rapidement des bulles plus grosses qu'un pois et même qu'une noisette, souvent entourées d'une auréole rosée, qui fait aussi parfois défaut. De nombre variable, disséminées sur toute la surface cutanée ou localisées à certaines régions, elles se montrent par poussées successives. Au bout d'une semaine environ, elles s'affaissent et sont remplacées par des squames larges ou des croûtes minces. L'éruption peut s'étendre aux muqueuses de la bouche et du pharynx, à la conjonctive. La maladie dure de un à quatre septénaires, suivant qu'il y a une seule ou plusieurs poussées éruptives; son pronostic est bénin,

Pemphigus aigu grave. — Il existe une forme maligne, très rare, dans laquelle Spillmann a trouvé des microbes. Elle est précédée de phénomènes graves, de fièvre intense, de frissons, de vomissements avec soif vive et langue sèche, d'insomnie et de délire. Ces symptômes persistent quand l'éruption apparaît et même pendant toute la durée de l'éruption. Celle-ci, généralisée et parfois très confluente, est constituée par des bulles, en nombre très considérable, à contenu séro-sanguinolent ou même purulent. Bientôt les malades tombent dans une adynamie de plus en plus profonde; on constate parfois des épistaxis, des hémorragies intestinales, des complications pleuro-pulmonaires qui amènent la mort en huit ou quinze jours. Entre la forme simple et la forme maligne il y a tous les intermédiaires.

ÉTIOLOGIE. — Le pemphigus aigu, dans ses deux formes, est une fièvre exanthémalique infectieuse, qui a sévi surtout autrefois d'une façon épidémique, ainsi qu'en témoignent les écrits des anciens; l'agent pathogène est peut-être le staphylocoque doré.

DIAGNOSTIC. — Il ne sera pas confondu avec la fièvre herpétique, m avec la varicelle dont les éléments éruptifs sont plus petits. On le