RUPTURES DE LA RATE

être encore accentuée par l'existence d'une voussure plus ou moins saillante. A l'aide d'une percussion méthodique on peut délimiter l'augmentation de volume de la rate; la recherche de la fluctuation est très difficile alors même que la poche n'est pas surdistendue. On a pu dans quelques cas retrouver le frémissement hydatique.

Une cavité kystique volumineuse peut déterminer des troubles divers dus à la compression (dyspnée, vomissements, constipation, dysurie, douleurs névralgiques locales ou irradiées). Une particularité fort importante à signaler est l'intégrité absolue de l'état général ; elle permet parfois de soupçonner l'existence d'un kyste hydatique dont une ponction viendra confirmer le développement.

Les kystes hydatiques peuvent devenir le siège d'infection secondaire : on les voit suppurer ; dans ces cas ils peuvent s'ouvrir dans la cavité péritonéale ; le pus peut, d'autre part, à la faveur d'adhérences, cheminer vers la plèvre, le poumon, et s'évacuer par les bronches.

Des kystes séreux ou hématiques s'observent également dans le parenchyme splénique; ils sont uniloculaires ou cloisonnés. Ils peuvent atteindre des dimensions considérables : leur contenu, que l'on a vu atteindre la capacité de trois litres, est tantôt un liquide séreux assez analogue au liquide hydatique, tantôt un liquide brun jaunâtre ayant les caractères d'un épanchement sanguin en voie de résorption. La pathogénie de ces formations kystiques est encore actuellement inconnue.