CANCERS SECONDAIRES

créas squirreux des phtisiques. Nous avons examiné beaucoup de pancréas de tuberculeux. Nous en avons trouvé beaucoup de peu malades ; mais un grand nombre étaient sclérosés. Certains avaient presque disparu, en tant que glandes. Très rarement, nous avons trouvé des granulations ou des cellules géantes. Expérimentalement, les inoculations intrapancréatiques nous ont donné, de même, une très faible proportion de tuberculose typique, une grosse proportion de scléroses, quelle que soit l'énormité de la dose de culture injectée. La tuberculine nous a donné, de même, des scléroses rapides.

ÉTUDE CLINIQUE DES PANCRÉATITES CHRONIQUES. — Nous réunissons dans une même étude clinique les cas de sclérose, de stéatose, de lithiase. Ces lésions sont en effet le plus souvent combinées.

La syphilis et la tuberculose déterminent presque toujours, de même, des scléroses se distinguant rarement, mêmehistologiquement, des scléroses communes.

Les symptômes sont fournis par les différents signes d'insuffisance pancréatique (troubles digestifs : stéarrhée; amaigrissement excessif; troubles glycémiques et diabète). Peut-être une symptomatologie un peu plus précise existe-t-elle pour les calculs (coliques particulières, diabète un peu plus fréquent, parfois élimination par l'intestin et les selles).

Mais, en règle générale, sauf les cas de diabète, les lésions chroniques du pancréas passent totalement inaperçues. Elles ont néanmoins une très grande importance et éclairent d'un jour nouveau la pathogénie de beaucoup de diabètes.

NÉOPLASMES DU PANCRÉAS.

Nous étudierons, successivement, trois types de néoplasmes pancréatiques :

1° Les cancers secondaires qui présentent peu d'intérêt et que nous éliminerons de suite.

2° Le cancer primitif, siégeant presque toujours à la tête, et empruntant à sa position une symptomatologie très particulière.

3° Enfin les kystes du pancréas, ou, du moins, ceux d'entre eux qui doivent être rangés parmi les épithéliomas.

Nous ne ferons que mentionner deux autres néoplasmes très rares : le li/mphome, dont MM. Cornil et Lépine ont relaté une observation, et le sarcome (observation de Paulicki) (sarcome primitif d'ingalls) de Weber (de Boston) (sarcome secondaire).