CANCER DES VOIES BILIAIRES

Les néoplasies des voies biliaires sont à peu près toujours des tumeurs malignes, èpithéliomas ou carcinomes, très exceptionnellement des sarcomes (Czerny, Riedel, Griffon et Ségall)(l). Les faits de polypes mucjueux, de fibrome (un cas rapporté par Albers), de myxome de la vésicule (un cas de von Schuppel), sont d'une extrême rareté.

(1) Griffon et Séoall, Sarcome de la vésicule biliaire propagé au foie (Soc» •nat., juillet 1897, fasc. XIV, p. 586).

D'après Rokitansky, le tissu adipeux pourrait s'accumuler chez les polysarciques dans le tissu sous-péritonéal de la vésicule; il ne s'agit pas là d'une tumeur des voies biliaires.

Le cancer de la vésicule biliaire a été signalé par Cruveilhier et méthodiquement étudié pour la première fois par M. Durand-Fardel (1840). Les travaux de Markham, de Frerichs, Barth et Besnier, L. Bertrand, Villard, Courvoisier, von Schûppel, Stiller, les Cliniques de M. Lancereaux et de M. Rendu, enfin les nombreux faits publiés en France et à l'étranger ont fait connaître les particularités analomiques et cliniques de l'affection.

Le cancer des canaux biliaires n'est connu que depuis ces dernières années. La communication de Hanot au Congrès de Tunis en 1896 (t) a été le point de départ d'une série de travaux sur le cancer de l'ampoule de Vateret a mis en lumière les travaux antérieurs sur la question.

En dehors des discussions très instructives qui suivirent la communication de Hanot, il faut citer comme sources de renseignements les dissertations inaugurales de Howald (2), de Brunswig (3), les thèses de Busson (4), de Vincent-Georges (5), le mémoire de Rolleston (6), enfin le travail tout récent de M. Claisse (7).

Le cancer peut atteindre les voies biliaires dans leurs différentes parties; il y a donc lieu de considérer un cancer des conduits intrahépatiques, un cancer de la vésicule, de beaucoup le plus important par la fréquence, un cancer des conduits extrahépatiques, enfin un cancer de l'ampoule de Vater,.