ATROPHIE SIMPLE DU PANCREAS
cation. Cette dégénérescence graisseuse est le mode de disparition habituel des éléments nobles au cours de la sclérose. Néanmoins, le pancréas ne paraît avoir aucune aptitude spéciale à cette dégénérescence. Nous avons reconnu, notamment, que le phosphore déterminait beaucoup plutôt une hyperproduction cellulaire qu'une transformation graisseuse comme dans le foie ou le rein.
Mais dans certains cas, nombre d'auteurs (Cruveilhier, Frerichs Cantani, Leroux, Notta, Friedreich, Rokistansky, Harnack, Quelliot, Baumel, Carnot, etc.) ont noté le remplacement de la glande entière par une masse de graisse, conservant, en partie, la disposition lobulée. Dans un cas de Cantani, par exemple, la glande a son aspect normal, mais les cellules épithéliales ont, presque toutes, disparu,, remplacées par des gouttelettes graisseuses.
Nous avons observé expérimentalement, à la suite d'infections et de lésions assez aiguës, la présence à la surface de la glande de taches rondes, luisantes, un peu jaunes, constituées par de la graisse, ne cultivant pas. Nous avons, par infection, provoqué en quelques jours des métamorphoses adipeuses de lobules entiers, dans des cas de pancréatite aiguë, de pancréatite suppurée, etc. De ces cas, nous rapprocherons ceux de nécrose graisseuse, taches ou boules rondes observées à la surface du pancréas, ou à distance sur le péricarde (Baiser et Chiari), dans la moelle osseuse (Ponfîck), sur le péritoine, etc., au cours de pancréatites aiguës ou chroniques (Hildebrand, Ponfick, Baiser, Fitz, Chiari).
Fitz et Whittier en signalent, gros comme une aveline, à centre brun noir, avec, à la coupe, de grosses cellules rondes, de nombreux leucocytes, des cristaux en aiguille, des globules graisseux.
On trouve des cellules graisseuses au milieu de la lésion.
Tout dernièrement, Flexner a retrouvé dans un cas clinique de nécrose graisseuse le ferment spécial des graisses (stéapsine) qui se trouve dans le pancréas normal et ne se trouve pas dans la graisse normale. L'injection de ce ferment dans le péritoine a paru déterminer de la nécrose graisseuse.
La question, toute intéressante qu'elle soit, n'est pas encore bien avancée; mais nous soupçonnons, là encore, l'influence morbide d'un ferment pancréatique.
Par contre, Fitz, Lubarsch-Dieckhofï, ont trouvé des microorganismes au sein des foyers de nécrose graisseuse.
La théorie microbienne ne tient compte ni du rôle propre du pancréas, ni de l'absence souvent constatée de microorganismes.
