V. — MALADIES DES RÉGIONS

V Crâne. — A. Alopécie. — 1° Simulée tantôt au moyen du rasoir, tantôt au moyen de l'épilation. Dans le premier cas, la ruse est trop grossière pour n'être pas découverte; dans le second, le cuir chevelu ne présente ni la coloration blanc mat de la calvitie, ni des cicatrices ; — 2° Dissimulée au moyen de pièces postiches, il suffit de passer la main sur le crâne en tirant sur les cheveux pour découvrir la fraude.

B. Tumeurs et monstruosités. — Se tenir en garde contre l'insufflation du tissu cellulaire, qui n'est plus, du reste, praticjuée aujourd'hui.

C. Malformations et fractures. — Ne pas prendre pour des traces d'une ancienne fracture des anomalies duos soit à la [)résence d'os wormiens, soit à dessillons sur le trajet des veines.

2" Appareu. de la vue. — A, B. La blépharite ciliaire chKmijiue et l'ophthalmie provoquées au moyen de l'application de suhstanres irritantes, disparaissent rapidement sous un bandage ap[)ropri('. 1 ne légère application de nitrate d'argent détermine sur la cornée une opacité qui pourrait être prise pour une taie.

C, Cataracte. — Ne peut pas être provoipiée par des lotions avec l'acide nitricpie étendu ; mais elle i)ent l'élre |)ar l'inlroduction à travers la cornée d'une aiguille juscpie sur le cristallin (H. Gariii).

I']. Stralùsme. — Le stiabisnie convergent, le seul à peu prè-^ cpii soit simulé, est neuf fois sur dix sYm[)tomali(pie d'une affection orulaire ((iiraud-Teulon). Réveiller bruscpuMuciil l'individu suspect et regarder la direction de ses yeux, le soumedre longtemps à l'observation, de manière à fatiguer ses nniscles.

r. Le nyslagnnis disj)araît aussi en |)roIongeant l ol servalion.

i\. Le blépharospasnic viiii cesse dans rolt^curilé

IL Cliuti' de la paupiùre supérieure. — Pre^iju»' h »ij«)urs liée à la

paralysie des autres muscles innervés par la troisième paire; il suffit, pour déjouer la fraude, de commander brusquement à l'individu de regarder un objet placé en baut ; le releveur de la paupière se contracte en même temps que le droit supérieur.

I. Héméralopie. — Metire l'individu dans une cbambre obscure, l'observer à son insu, pour voir s'il n'est pas capable de se diriger, ouvrir à plusieurs reprises la porte de la cbambre, jusqu'à ce qu'il déclare voir, et s'assurer qu'il voit toujours au même degré d'ouverture.

J. Myopie. — S'assurer s'il y a staphytôme postérieur, user de ruse en cherchant à faire voir l'individu avec des verres plans ou d'une concavité insignifiante, après avoir jeté le trouble dans son accommodation.

K. Presbytie. — User de moyens analogues.

L. Amblyopie^ amaurose. — S'assurer, au moyen de l'ophthalmoscope,s'il existe des lésions de l'œil qui puissent expliquer la perte ou l'affaiblissement de la vue; observer et faire surveiller le prétendu aveugle si l'amaurose simulée est unilatérale ; employer les procédés de Grœfe, deFlis, de Javal, de Boisseau.

3" Appareil de l'audition. — A. Otorrhée. — S'assurer qu'elle n'est pas simulée par l'introduction dans le conduit auditif de vieux fromage, de miel, etc.; qu'elle n'a pas été provoquée par des corps étrangers, pierres, noyaux de fruits, etc. Constater la présence ou l'absence, l'état normal ou pathologique de la membrane du tympan. De même pour les polypes.

B. Surdite'. — Si l'examen otoscopique, combiné avec le cathétérisme de la trompe d'Eustache, ne donne pas de résultat, recourir à la ruse (pièce de cent sous qu'on laisse tomber derrière l'individu dont l'attention est distraite), baisser brusquement la voix en lui parlant, frapper vigoureusement sur le plancher avec un bâton ; le véritable sourd entend, ou plutôt perçoit l'ébranlement; le simulateur se garde bien de se retourner.

4° Nez et fosses nasales. A. Ozène et polypes. — L'examen avec le spéculum iiasi de S. Duplay fait prompte justice de toute tentative de simulation par l'introduction de testicules de poulet, de mou de veau ou de substances fétides.

5° Mastication et déglutition. — A. L'absence des dents incisives provoquée par l'extraction ne doit plus être un cas d'exemption, puisque le soldat n'a plus à déchirer la cartouche.

MALADIES SIMULÉES [)ISslMUI.ÉES ET COMMrMQUÉES. '.'Îî

B. La dyspliagie simulée est suspecte par cela seul (|uc ce syiiiptônie se trouve isolé. La surveillance et le catliétérisiiie œsophagien amènent une capitulation rapide.

G" Phonation. — A. Aphonie. — Suspecte par cela seul (ju'elle est complète ; j)our déjouer la nise, s'assurer par la laryn;^()>copii', si cela est possii)le, ({u'aucune lésion ne peut l'explicjuer, a'^'ir de ruse, réveiller l'individu en sursaut, le faire surveiller, le menacer de certains traitements violents.

B. C. — Les mêmes moyens doivent être employés pour le bégaiement et la mutité. Il faut exiger, en outre, le certilicat de notoriété.

7" Cou. — A. Scrofules ulcérées. — Imitées par l'usage de substances irritantes toujours trop grossièrement pour que le doute soit possible.

B. — Goitre. — Ne peut être simulé avec succès par rinsutllalion ; pourrait être provo(jué par le séjour dans un |)ays où il est endémique ou par Tusage de certaines eaux.

8" Poitrine. — Phthisie et faiblesse de constitulion. — Une exploration j)hysique attentive du thorax, Pexamen de la confonnalion générale de l'individu, en se tenant en garde contre les résultats de certaines manœuvres, fatigues, purgations répétées, excès de tout genre, rendent toute fraude impossible.

9" Venthe. — A. Vomissements. — Provoques à volonté par certains individus, ils doivent être tenus pour très-suspects lorsque rien ne les explique. Les vcsicatoires, les ventouses répétées, le selon, le moxa au creux cpigastri(|ue, ont été autant de moyens (jiii ont >oU" vent mis lin à la simulation.

B. — Tympanite. — Simulée par la contradion du diaplnat;iue, comme dans 1 ellorl, ou provoquée par Pingeition, dans le tube intestinal, d'une grande quantité d'air avalé ; se reconnail en >ui\eillant l'individu suspect et souvent en l'obligeant à se courber bru>quement et fortement en avant.

C. — Diarrhée. — Provo(piée par des purgatifs; recoimaîlre dans les matières la présence des substances employées; séciueslrer l individu et le mettre en observation.

I). — Hernies. ~ Dissimulées [)ar des renqïlaçants ou par des volontaires. Faire tousser l'individu en engageant successivement un doigt dans les anmanx.

10° ArPAREiL GÉNiTO-URiNAiRE. — A. Hypospadias, cpispadias, fistules urinaires; quelquefois dissimulées.

B. — Incontinence d'urine : 1° continuelle et goutte à goutte, impossible à simuler avec succès. Sonder l'individu et récoulcment goutte à goutte cesse ; lui faire monter la garde par un temps froid ; 2° Nocturne, très-rare chez l'homme après la puberté et par conséquent très-suspecte, mais aussi très-facile à simuler. La menace du fer rouge ou l'application même du cautère chauffé à blanc au périnée ont donné de bons résultats. — Ne pas recourir à ces moyens.