TITRE II

§1. — Modes d'exploration.

Pour diminuer autant que possible les difficultés inbérentes aux opérations médicales du recrutement, la première condition est de procéder avec miHliode à l'examen de chaque individu, suivant nn ordre arrêté d'avance, et propre à remettre en mémoire, comme points de repère, tous les détnils sur lesquels l'attention doit successivement se porter.

A moins que l'inaptitude de l'individu ne soit déjà évidente, sans qu'il se déshabille, le corps tout entier doit toujours être examiné avec soin, et le médecin ne doit pas être pressé dans l'exécution de ce service. La visite comprend un examen (V ensemble et un examen de détail.

Examen d* ensemble.

Pour l'examen d'ensemble, l'homme se présente entièrement nn, en s'avançant vers le médecin, qui, après l'avoir engagé îj marcher devant lui, le fait placer debout, les pieds sur un tapis ou sur une natte, les talons rapprochés, les bras pendants sur les côtés du corps, les mains étalées et leurs pouces dirigés en avant, et il lui demande à demi-voix si à sa connaissance il a quelque infirmité qui soit de nature à le rendre impropre au service militaire.

Cet examen d'ensemble, qui se f\ùt très-rapidement, suffisant parfois pour faire reconnaître tout de suite un motif d'exemption, dispense alors de tout examen de détail.

Examen de détail.

Lorsque l'examen d'ensemble n'a fait découvrir aucune lésion anatomique, aucun trouble fonctionnel de nature à motiver l'exemption, il est nécessaire de se livrer à l'examen particulier et détaillé de toutes les régions du corps, en commençant par la tête, et procédant pour chaque région de l'extérieur

* Voir, au Manuel des Pensions, le tableau des lésions organiques par suite de blessures ou infirmitc's, avec indication de leur assimilation aux catégories établies par la loi (note du Consuil de sanlé des années «lu G i:u)vicr 18H).

StUVICE MIMTAII'.K. 911

à l'intériour, et en employant t<jns les modes et tous les moyens d'exploration ])ropresù faire découvrir des lésions internes ou externes.

Les or•,^anes des sens doivent être l'ohjct d'une atlcnlion toute spéciale.

A[)rès cet examen, rendu d'autant plus rapide; que celui cpii s'y livre est j)lus expérimenté, le médecin lésume mentalement les résultats de sofi investigation. S'il a une Oj)inion bien airètée sur l'aptitude ousurrinaptiluilc de l'homme cxamiru', il l'exprime nettement; s'il y a quchpie doute d;ms son esprit, il en lait part au conseil, de manière à lui laisser la responsabilité de sa décision ^

§ 2. — Manière de procéder dans les cas de maladies douteuses, simulées

ou provoquées.

Parmi les maladies ou infirmités (jui sont de nature à motiver la déclaration d'inaptitude au service militaire, il en est plusieurs qui ne sont pas ajsez évidenles pour que la réalité de leur exislence ou leur de^ré de dévelop})ement puissent être sûrement constatés par le médecin pendant un exament forcément rapide.

Quand l'infirmité prétextée ne révèle pas la réalité de son existence par des altérations ({u'ellca pu apporter, soit à l'état de santé, soit à la conformation gém'rale du sujet, et (pi'il reste du doute dans son esprit, le um'hIccin en fait part au conseil, qui peut prendre en considération les cerlilicals des autorités locales, le témoignage des nuiires qui sont présents, celui des jeunes gens qui on connu de près l'individu qui se dit impropre au service. Si ces attestations fout délaut, ou (puUe nu'decin ne se trouve jias sullisamment éclairé, il peut, sans se prononcer contre l'inaptitude, demander que la décision du conseil soit remise pour lui permettre un examen [dus complet.

Connue il importe de se tenir en garde contre la fraude, et (jue l'on ne saurait se livrer à des investigations trop scrupuleuses, c'est dans ces cas douteux et parfois trcs-embarrassants, même pour les médecins les plus expéiimentés, (pie le conseil de révision jinurrait user du droit de délai que lui accorde la loi, et autoriser le nu'decin tjui assiste à s(>s (qu'rations à suspendre son api)réciation jusipi'à un plus ample e\aiuiii,qui aui ail lieu dans une séance spéciale au chef-lieu du département, avant la clôture des opérations; et dans cette circonstance, le médecin jiouirail ménu' obtenir de recbercber l'opinion, à litre consultatif, d'un autie médecin. Ile mode do constatation offrirait en (pu'bpic sorte imc double garantie aux inlércssés.el diminuerait d'autant la responsabilité morale du nu'decin-t'xperl. Comme il ne j)iésente rien de contraire au fonctionnement des conseils de révi>ioii, b'I qu'd est inslilué parla loi, rien ne doit Icn eni)ièrli(i cTn reroni ir ilaiis cer-

* Le médecin n'est pas rosponsnMo des (U'cisions du conseil; il peut saiivcpiidor sa rosponsaMIiti' alors (priiu lionnuo est admis contre son avis, on faisanl consigner $ou opinion sur lin élal spn i;il (pii roiii|iren'l les ol soi valions (!e l'o'licier g-'n/ral ou sni»«'riour ol du

sous-iiilendiuit m li iiiie.

9i2 TRAITÉ DE MÉDECINE LÉGALE.

taiiis cas extrêmement rares, dans le but d'assurer l'équité de leurs jugements.

Les affections le plus ordinairement alléguées, simulées ou provoquées sont les suivantes : Valiénation mentale, sous toutes ses formes {\[imbécil- Ute\ \(x manie, \si monomanie et h démence) ; le vertige; Vépilepsie; la chorée; les spasmes; les convulsions ; le somnambulisme ; la nostalgie; la teigne faveuse; V alopécie ; la mentagre; le pemphygus; le psoriasis ; la cyanose; hchromidrose ; les ulcères ; \c,s phlegmo ^s ; hfétiditédela transpira tioti cutanée ; la paralysie de la paupière supérieure: le blépliarospcsme; \e strabisme ; la diplopie; la blépharite; la conjonctivite ; la kératite; ïhéméralopie; la myopie; \sl presbytie ; Yambhjopie; Vamaurose ; la surdité; Votorrhée; la surdi-mutité; Vépitaxis; Vozène; les polypes du nez; h perte et destruction volontaire des dents ; le bégayement ; Va mutité; X aphonie ; la fétidité de V haleine; le goitre; le torticolis ; V asthme : ïapnéisme; Y hémoptysie ; \a phthisie pulmonaire ; ]es palpitations ; les varices (aggravées ou provoquées) ; la dysphagie ; la dyspepsie ; la gastrodynie ; les vomissements provoqués ; Vhématémèse; la tympanite; l'engorgement des viscères abdominaux ; les hémorrhdides ; la chute du rectum : la fistule de Vanus ; Vhématurie ; les calculs urinaires; Vincontiiience d'urine; Ia spermatorrhée (Villé^uée) ; lu varicocèle ; Vhydrocèle ; l' emphysème du tissu cellulaire du scrotum; les hernies; la cryptorchidie; la contracture des membres ; la déviation du rachis ; Vankylose ; la claudication ; les ])am/?/sies (hémiphlégie, paraphlégie) ; le tremblement muscidaire; Yœdème des membres; le chevauchement des orteils; les orteils eii marteau ; Y ongle l'entré dans les chairs ; et parmi les maladies générales: la scrofide ; le scorbut; la glycosurie-, Yictère; Y embarras gastrique; un accès de fièvre intermittente ; une exagération de faiblesse de constitution ou de débilité générale.

On a proposé l'emploi de divers agents, tels que les anesthésiques, pour déjouer la ruse et reconnaître la simulation de certaines affections. Mais tout en reconnaissant l'importance de cet élément de diagnostic, des motifs de haute convenance et les dangers qui y sont inhérents ne peuvent en autoriser l'usage devant les conseils de révision. On doit ne se servir que des procédés qui sont exempts de dangers, tels que l'exploration à l'aide d'instruments spéciaux : l'oplithahrioscope, l'échelle typographique, les verres gradués, l'optomètre, le stéthoscope, les spéculums, les algalies, les sondes, etc. "-