OPÉRATIONS QUE L’ON PRATIQUE SUR L’APPAREIL GUSTATIF ET ORAL

, Adbérence des lèvres. L’adhérence est congénitale ou accidentelle. Dans le premier cas , elle peut occuper toute l’étendue des lèvres , comme on l’a vu sur des enfants mort-nés. Si cette occlusion complète de la bouche se présentait dans des conditions de vitalité , on inciserait la membrane obturante , et l’on aviserait à la cicatrisation isolée des lèvres. On agirait de même pour une atrésie incomplète. Dans ce dernier cas , on a proposé de faire une ponction avec un trocart dans le point où devrait se trouver la commissure ; on y place un fil de plomb et on en ramène l’un des bouts par l’orifice buccal pour le tordre avec le bout resté au dehors. Krügen

CAKCER DES LÈVRES.

Hausen laissait la perforation se cicatriser autour du fil de plomb et , la cicatrice faite, il incisait l’adhérence. Nous renvoyons la description des procédés de Dieffenbach , de Serre etc., à l’article Chéiloplastie.

Gonflement des lèvres. On doit s’abstenir de toute opération sur les sujets atteints de scrofule. Si l’affection ne disparaît pas après l’amélioration de la constitution, ou si on la rencontre chez un individu bien portant , on peut employer le procédé suivant de M. Paillard : un aide saisit la commissure des lèvres du côté gauche , le chirurgien s’empare de la commissure droite , et la lèvre étant suffisamment tendue et tirée en avant , on en excise le milieu du bord libre dans toute sa longueur, et à une profondeur plus ou moins considérable, avec un bistouri ou des ciseaux. Les bords de la solution de continuité se rapprochent et la tuméfaction disparaît.

J’ai employé dans un pareil cas la suture avec succès.

Repli. Quant au repli de la lèvre supérieure , qui existe chez un assez grand nombre de personnes et qui se forme particulièrement pendant le rire, on peut le saisir avec des pinces, et l’exciser avec des ciseaux courbes sur le plat lorsqu’il constitue une difformité.

Tumeurs des lèvres. Blandin cite le cas d’une tumeur sébacée des lèvres prise pour un cancer, et guérie par une simple incision. Il se forme dans le tissu sous-muqueux , particulièrement à la lèvre inférieure , des tumeurs que l’on a vues égaler le volume d’une, noix et qui renferment une humeur filante. Après l’incision simple, la tumeur se reproduit. Il est prudent^ de cautériser le fond du kyste ou d’y introduire un peu de charpie. L’excision exigerait une dissection longue et difficile.

CaiBcer des lèvres. Très-commun à la lèvre inférieure, très-rare à la supérieure, ce cancer, presque toujours de nature épithéliale , se présente à l’état de tumeur ou d’ulcération et a été parfois confondu avec d’autres affections , et particulièrement avec des indurations syphilitiqnes ulcérées. J’en ai publié un exemple curieux.

Procédés opératoires. S’il s’agit d’un ulcère superficiel de la peau n’ayant pas atteint le bord libre de la lèvre , on l’enlève par une sorte de grattage et d’abrasion, et, la suppuration établie, on fait une application de pâte arsénicale.

Si le cancer occupe une plus grande épaisseur de tissus , on a recours à divers procédés. L’excision suivant une ligne courbe