APPRÉCIATION DES PROCÉDÉS OPÉRATOIRES

dè propreté. Différents instruments, sous forme de boule , de cuvette ou de bouteille en caoutchouc, ont été imaginés pourrecèvoir Furine. Le trou d’enfer, de J. L. Petit, était dans ce cas. Il nous suffît de signaler les appareils de Féburier, deBarnec, de M. Guillon, de Dugds etc.

Appréciation. Le tamponnement de Desault est complètement abandonné aujourd’hui; cependant il réussit, aidé de la compression, dans les fistules du col vésical ou uréthro -vaginales, dont quelques-unes guérissent spontanément. La cautérisation est également applicable aux cas de fîstules peu étendues , ayant leur siège à l’urèthre ou au col de la vessie. La fîstule occupe-t-elle le bas-fond, , si elle est longitudinale , c’est à la suture qu’il convient plus particulièrement de recourir.

Les procédés rattachés à la méthode dite américaine ont donné de remarquables succès. M. Backer-Brown , au rapport de Follin (Arch. gén. de méd., mai et juin 1860), comptait vingt-six succès sur vingt-sept opérations, et avant et depuis cette époque MM. Sims, Bozemann , Simpson , G. Simon , Herrgott , Follin , Courty et beaucoup d’autres chirurgiens ont obtenu de nombreuses guérisons. M. Herrgott a publié une série de cinq, etM. le professeur Courty (de Montpellier), une série de six succès. Voisi comment s’exprime ce dernier confrère (8 novembre 1865) :

« Les malades en décubitus dorsal étaient, chloroformées. L’avi- «vèment fut fait largement, sans les lambeaux, autoplastiques de «de M. Duboué. Les sutures métalliques se composèrent de fils « de fer un peu forts pour les sutures profondes , fins pour les su- «tures superficielles. Les fîls furent placés avec l’aiguille tubulée « de Startin , ou avec la petite aiguille de Sims, à laquelle on attacha « le fîl métallique directement ou par l’intermédiaire d’un fil de « soie. Les fîls furent serrés avec l’ajusteur ou simplement tordus « sur eux-mêmes , ce qui est beaucoup plus facile et plus sûr que « les crampons , la plaque de la suture en bouton , les arcs, les « chevilles ou les fanons métalliques , les grains de plomb perforés «delà suture moniliforme, les boutons de nacre, ou d’ivoire à «double trou etc. Les fîls furent coupés près de leur réunion et « multipliés sans perforer la vessie. Ils furent retirés du cinquième :«au dixième jour, tous ensemble ou successivement. ».

-- Les femmes opérées . n’ont plus assez : souvent qu’une vessie étroite et peu susceptible d’une grande dilatation , aussi sont-elles sujettes à perdre leurs urines involontairement dans certains mouvements et certaines positions ; mais cet inconvénient n’est rien en comparaison d’une incontinence continuelle et des affreuses altérations qu’une fîstule détermine dans les organes sexuels.