KYSTES DE L’OVAIRE

Les kystes de l’ovaire,, dont le volume, la forme, la consistance et la structure sont extrêmement variés, peuvent se rapporter à deux classes : les kystes dits 'pileux et les kystes hydropiques (hy-

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dropisie enkystée). Les premiers contiennent avec de la graisse, des poils, des dents, des fragments d’os, ou des portions de tissu musculaire ou cutané.

Les seconds , dont le point de départ semble devoir être placé dans une ou plusieurs des vésicules de l’ovaire, ont des dimensions, des parois et un contenu liquide très-divers. Le diagnostic, souvent difficile est éclairé par la percussion et l’auscultation : Tétât d’intégrité du col de Tutérus en est un des éléments. Ce sont ces derniers kystes que Ton a étudiés sous le nom actuellement adopté de tumeurs de V ovaire.

Aucun traitement par les sudorifiques, les mercuriaux, les purgatifs , les diurétiques etc. n’a fourni de succès avéré. La chirurgie seule peut guérir les malades, mais ses opérations , toujours dangereuses, sont encore fréquemment mortelles.

Cure palliative. La ponction s’exécute sur deux points différents :

1° Par la paroi abdominale sur la partie antérieure la plus saillante de la tumeur ;

2o Par le vagin, pour mieux favoriser l’écoulement du liquide.

Cure radicale. La ponction a été combinée avec la compression, les injections iodées , l’introduction d’une sonde à demeure. Nous n’insisterons pas sur le manuel de ces procédés , qui n’offrent rien de particulier ni de difficile au point de vue opératoire.

Les injections iodées ont donné de beaux succès, contre-balancés par de nombreux revers, dépendant de fâcheuses conditions opératoires.

L’incision proposée par Ledran , de Laporte et Morand , pour les cas où le liquide est épais ou la tumeur cloisonnée , se pratique au moyen d’une plaie verticale sur la ligne blanche ou en dehors du muscle droit. Le kyste est fendu, ses cloisons détruites, et on laisse une mèche dans l’intérieur de la tumeur.

L’ouverture du kyste par l’application répétée, dans une incision préalable des parois abdominales , de bandelettes de caustique de Caïiquoin, a réussi entre les mains de M. Demarquay et entre celles de M. Jouon (de Nantes).

Extirpation. Historique. Il y a plus d’un siècle que l’idée d’enlever l’ovaire ou un kyste ovarique a été agitée par les chirurgiens. L’opération paraît avoir été faite pour la première fois avec succès en 1781, sur une jeune femme de vingt-deux ans , par Laumonier, de Rouen {Hist. de la Société royale de médecine, 1792).

En Amérique, M. Dowel, de Dauville (Kentuky), extirpa l’ovaire, en 1809 , chez une dame Crawford, qui vivait encore en 1845 : il pratiqua, dit -on, treize opérations de ce genre, et obtint huit succès.