KYSTES DE L’ OVAIRE
(de Strasbourg) sur ce sujet, en lui accordant une récompense (prix Barbier, 1862). Aujourd’hui l’ovariotomie a définitivement pris place, en France, dans la médecine opératoire.
Indications. Nous ne pouvons relater les nombreuses recherches entreprises sur l’histoire des kystes de l’ovaire , mais nous en signalerons les traits principaux. Les kystes simples peuvent rester très -longtemps stationnaires sans occasionner d’autres accidents qu’une très-grande gêne ; il n’est pas rare de voir des femmes atteintes depuis plus de vingt ans de kystes ovariques, sans qu’aucune ponction ait été faite, et sans que leur santé soit gravement compromise. D’autres kystes sont progressifs et réclament absolument l’intervention chirurgicale. L’expérience a montré que les tumeurs multiloculaires, remplies d’un liquide visqueux et filant, clair ou de couleur jaunâtre , café au lait , chocolat , comme on a coutume de le dire, sont généralement réfractaires à la ponction et aux injections iodées, et entraînent la mort, si l’on ne se décide pas à les extirper.
Contre-indications. Les tumeurs cancéreuses , celles qui sont dures et fortement adhérentes, compliquées de péritonite chronique, d’ascite abondante avec fièvre, d’affections organiques concomitantes graves, offrent très-peu de chances de succès.
On a été fréquemment obligé, de suspendre des opérations commencées, en raison de difficultés insurmontables , et il importe de savoir qu’une grossesse, des tumeurs fibreuses de l’utérus et d’autres tumeurs abdominales ont été prises pour des kystes ovariques.
Procédés opératoires. Malgré le nombre extrêmement considérable des extirpations ovariques qui ont été observées et bien décrites, on ne saurait encore absolument en attribuer les succès à aucun procédé opératoire, bien qu’on ne puisse méconnaître l’utilité de diverses précautions introduites dans certains temps de l’opération et du pansement, dont nous exposerons en détail les plus instructives, et l’avantage que donne aux opérateurs une pratique de plus en plus exercée.
La vitalité propre des opérées; leur jeune âge; l’absence d’adhérences, la simplicité et le volume moyen du kyste ; la longueur et l’isolement du pédicule sont les conditions les plus favorables à l’opération. L’influence des conditions hygiéniques semble être plus considérable encore sur le résultat de l’ovariotomie que sur celui des autres grandes opérations: en effet, toutes les ovariotomies tentées dans les hôpitaux de .Paris et la plupart de celles qui ont été faites dans la capitale par les chirurgiens les plus habiles et les plus en renom n’ont donné que des insuccès , à l’exception de celles de M. Péan ; tandis que, pratiquées dans la
