OPÉRATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LES ONGLES

tement entouré de téguments , tandis que l’autre doigt en resterait en partie privé , et devrait se recouvrir par lin tissu cicatriciel. Un petit lambeau autoplastique transversal , pris au niveau des têtes métacarpiennes , pourrait , comme nous l’avons dit , assurer la régularité et la persistance de la commissure , et en ayant soin de soutenir le doigt privé en partie de téguments , sur une attelle, pendant la formation de la cicatrice , on é^dterait autant que possible toute difformité.

Procédés de MM. Maisonneuve et Giraldès. On place un entérotome très-étroit et très-mince sur la commissure palmée et on divise cette dernière avec lenteur ou rapidité.

Cicatrices oblitérantes . Si l’oblitération est incomplète, on élargit l’ouverture rétrécie ; si elle est complète , on rétablit cette ouverture avec un instrument approprié, qui ne peut être le même dans tous les cas ; on introduit ensuite dans l’ouverture des mèches ou un tube d’ivoire , dont on continue longtemps l’usage à cause de la tendance extrême que ces sortes d’orifices ont à se rétrécir. Quelle que soit l’espèce de cicatrice vicieuse, quelle que soit l’opération pratiquée , la surveillance ne doit cesser de la part de l’hoimne de Fart qu’au moment où le tissu de la cicatrice est définitivement constitué.

Autoplastie. Le procédé le plus sûr dans les cas difficiles et réfractaires aux autres moyens est celui de Dieffenbach. On enlève une petite portion des téguments et des tissus subjacents , jusqu’à la membrane muqueuse, que l’on ménage. La plaie, doit avoir la forme de l’ouverture naturelle dont on poursuit le rétablissement. ■On fend alors la muqueuse et on la renverse de chaque côté vers la peau , où on l’assujettit par quelques points de suture.