Occipitale

Som-davières. Sous-clavière gauche ; portion intra-thoracique. Sousclavière droite , 272. — Portion extra-thoracique des sous-clavières.

Anatomie, anomalies, 273. — Anastomoses. Historique. Procédés opératoires. En dedans des scalènes. Entre les scalènes, 274. — En dehors des scalènes. Simple incision transversale au-dessus de la elavicule, 275. — Appréciation, 277. — Branches de la sous-clavière. Vertébrale.

Thyroïdienne inférieure. Mammaire interne, 278.

Artère axillaire. L’artère axillaire doit être étudiée dans trois points différents. Au-dessus du petit pectoral. Derrière le petit peetoral. Audessous du petit pectoral, 279. — Historique et procédés opératoires, 280. — Ligature axillaire, au-dessus du musele petit pectoral. Procédé de Hogdson. Procédé de Keate, 281.

Procédé de Chamberlayne. De Lisfranc. Autre procédé de M. Marchai, 282. — Précautions opératoires. Appréciation. Ligature de l’axillaire derrière le petit pectoral, 283. — Procédé de Delpech. Ligature dans le creux axiUaire , 284. — Appréciation, 285. — Pansement. Voies anastomotiques.

Artère brachiale. Anatomie. AnomaUes , 286. — Historique. Procédés opératoires, 287. — Ligatui-e de l’artère brachiale au tiers supérieur. Au

DES MATIERES. 637

milieu du bras. Au pli du coude, 288.

— • Anastomoses.

Artère radiale. Anatomie. Anomalies, 289. — Procédés opératoires.

Ligature de la radiale à son tiers supérieur, 290. — Au poignet. Au-dessous de l’apophyse styloïde du radius, 291.

Artère cvhitale. Anatomie. Anomalie. Procédés opératoires. On met à nu l’artère cubitale à l’union de son tiers supérieur avec ses deux tiers inférieurs, 292. — Au-dessus du poignet. Au-dessous du pisiforme, 293. — Ligature de l’arcade palmaire superficielle.

Aorte abdominale. Procédé opératoire d’A. Cooper pour la ligature de l’aorte abdominale, 294.

Uiagues primitives. Procédés opératoires. De Mott, 295. — DeCrampton. Anastomoses.

Iliaque interne. Procédés, opératoires. De Stevens, 296. — - Anastomoses.

Artère fessière. Anatomie. Traitement des anévrysmes spontanés de cette artère, 297. — Procédés de Lizar d et Harrison. D e Rob ert. D e Diday. De Bouisson, 298. — Appréciation.

Artère isehiatique. Procédés décrits par M. Bouisson, 299.

Iliaque externe. Anatomie. Historique; 300. — Procédés opératoires.

D’Abernetby. Statistique de Norris.

Procédés. D’A. Cooper, 301. — De Eoux.De Bogros. Appréciation. Anastomoses.

Artère épigastrique. Procédé de Bogros, 302.

Artère fémorale ou crurale. Anatomie, 303. — Procédés opératoires.

Ligature de l’artère crurale près de son origine , 304. — Ligature au triangle de Scarpa. Ligature de la crurale à son tiers moyen, 305. — A son tiers inférieur dans la gaine aponévrotique des adducteurs , 306. — Appréciation. Anastomoses.

Artère poplitée. Anatomie, 308. — Anomalies, 309. — Procédés opératoires. De Jobert. Ordinaire. De Marchai (de Calvi) 310. — Anastomoses.

Tibiale antérieure- Anatomie. Anomalies, 311. — Procédés opératoires.

Ligature de la tibiale antérieure dans ses deux tiers supérieurs. Pro¬

cédé ordinaire. De Lisfranc. Anastomoses.

Artère pédieuse. Anomalies. Procédés opératoires, 312.

Tibiale postérieure. Anatomie, 313.

— Anomalies. Procédés opératoires.

Ligature de la tibiale postérieure à l’ori^ne. Procédé de Marchai (de Calvi). Au tiers supérieur de la jambe. Procédé de Maijolin. De Velpeau, 314. ■ — Au tiers moyen de la jambe.

De Manec. De Lisfranc. Derrière la malléole interne, 315.

Artère péronière. Anatomie. Procé dés opératoires, -316.

VAEICES.

Varices. Anatomie pathologique.

Cure palliative. Débridement des orifices aponévrotiques des veines variqueuses. Compression, 317. — Cure radiale. Procédé de Sanson. De Velpeau. De Delpech. De Eigaud.

■De Breschet. Compression déterminant la mortification. Compression sur une épingle avec un point de sutm-e. Compression delà veine après l’incision de la peau, 318. ■ — Ponction. Excision. Incision. Modification de Eicherand, 319. — Ligature. Procédé de Gagnelès. De Eeynaud. Section, 320. — Acupuncture. Electropuncture. Suture. Procédé de Frike.

Cautérisation. Procédé de Laugier.

Injection de perchlorure de fer. Appréciation, 321.

TUilEUES ÉEECTILES.'

Tumeurs érectiles distinguées en artérielles, veineuses et capillaires, 322. — Modes de traitement. Topiques médicamenteux. Compression.

Cautérisation, 323. — Cautérisation en flèche. Ligature en masse. Ligature des artères de la tumeur, 324.

— Injection d’un liquide caustique, 325. — Incision circulaire. Extirpapation. Séton. Acupuncture. Electropuncture, 326. — Cautère électrique.

Incision. Broiement. Tatouage. Appréciation, 327.

Teaxspusion du SAxa, 328.

Hématophore du docteur Montcoq.

Appréciation, 329.

TABLE ANALYTIQUE

AMPUTATIONS

Amputations ; sont pratiquées dans la continuité ou la contiguïté des membres. Division, 330.

Indications générales. La gangrène est une des indications les mieux fpndées des amputations, 331.

— n faut attendre que la gangrène soit limitée pour amputer. Dans les cas de gangi-ène traumatique, on peut recourir à l’amputation pour prévenir les progrès nécessairement mortels de la mortification. Plaies d’armes à feu, 332. — Destruction d’un membre par le boulet. Lésion grave d’une grande articulation.

Fractures comminutives , 333. — Appréciation de la gravité des fractures comminutives causées par armes à feu, 334. — Carie. Nécrose. Cancer des os. Spina-ventosa. Tumeurs érectiles. -Luxations, 335. — Fractures.

Ostéo-myélite. Anévrysmes. Hémorrhagies. Suppuration trop abondante, 336. — Pyobémie. Ulcères très-étendus. Tétanos. Morsures venimeuses. Amputations de complaisance, 337.

Contre-indications.

Moment oii il convient d' opérer,

— L’amputation- retardée est-elle préférable à l’amputation immédiate ?

339. — Le succès des amputations est d’autant plus assuré que les lésions qui les nécessitent sont plus anciennes. En amputant immédiatement après les blessnres, n’ést-on pas exposé à sacrifier des membres qui auraient pu être conservés ? 340.

— Division des amputations en quatre classes, 341.

Bésultats numériques des amputations. Statistiques, 342.

Lieu d'élection.

Appareil instrumental, 343. — Bandages et appareil de pansement, 344.

Position du chirurgien et des aides.

Des moyens de suspendre le cours du sang, pendant l’amputation, 345.

Position du malade, 346. — Du chirurgien. Mécanisme opératoire, comprend trois méthodes principales :

l» circulaire; 2oàlambeaux; 3° ovalaire ou oblique. Méthode dreidaire, 347. — Celse est le premier qui ait décrit une bonne méthode d’ampu¬

tation circulaire. J. L. Petit: amputation en trois temps : 1° section de la peau; 2° des muscles; 3° de l’os. Procédé de Louis: trois temps:

1° Peau et muscles superficiels ; 2° muscles profonds; 3° Tos. Valentin conseille de mettre chaque muscle dans une extension forcée, au moment où on l’incise. Desault combine les procédés de J. L. Petit et de Louis , et pratique l’amputation en quatre temps , 348. — Alanson.

Cône taillé en spirale. Bell, après avoir incisé les parties molles , porte la pointe du couteau entre Tos et les chairs dans la direction de Taxe du membre, et divise les muscles qui entourent Tos dans l’étendue d’environ 0“,06. Procédé de Brunninghausen, 349. — Règles spéciales à la division des téguments et des muscles et à la section des os. Faut-il conserver les muscles qui doublent la peau, ou ne garder que cette dernière pour recouvrir la plaie? Division des téguments , 350. — Section des chairs. Section des tendons dans leurs gaines aponévrotiques. Section des vaisseaux, des nerfs, 352. — Section des os. Emploi du rétracteur. Moyen de ménager le périoste.

Manière de faire agir la scie, 353.

— Procédé d’amputation de l’auteur.

Section de la peau. Section des muscles, 354. — A quelle hauteur relative doivent être divisés Tos et les parties molles pour éviter la conicité du moignon. Appréciation, 355.

Méthode d’amputation àlambeaux.

Lowdham, Verduin, Sabourin., Garengeot etc. se contentaient d’un seul lambeau. Vermale en pratiquait deux , 356. — Les chirurgiens actuels taillent un ou deux lambeaux, selon les indications. Lambeau taillé de dedans en dehors ou par 'transfixion. Lambeau taillé de dehors en dedans. Appréciation, 357. — Dissection des lambeaux taillés carrément par Eavaton. Langenbeck incise les lambeaux de dehors en dedans. Valeur comparative de ces trois procédés, 358.

Procédé à un seul lambeau antérieur ou supérieur de l’auteur, 359. — Résultats.

DES MATIÈRES.'

Méthode mixte à deux lambeaux de l’auteur, 360.

Méthode ovalaire, 361.

Elle tient le milieu entre les méthodes circulaire et àlamheaux. Deux procédés pour la pratiquer. Mode elliptique et oblique , 362.

Mode losangique. Pansement des amputations.

Pansement après les amputations.

Suspension défininitive du cours du sang, 363. — Importance de la ligature des vaisseaux. La ligature des veines abandonnée. Causes de la nécessité des ligatures médiates.

Soins nécessaires après l’application des ligatures. Couper une des extrémités de chaque ligature, et placer l’autre aux angles de la plaie, 364.

— Des pansements retardés.

Deuxmodes principaux de réunion:

1° Eéunion médiate , 365. — Règles de . laréunionmédiate, 366. — 2°Eéunion immédiate, 367. — Manière de la pratiquer. Application des bandelettes agglutinatives. Placement des ligatures. On a conseillé la suture des bords de la plaie, 368. — Réunion immédiate secondaire. Appréciation des deux modes de réunion, médiate et immédiate , 369. — Avantages de la réunion immédiate.Inconvénients, 370. — Avantages attribués à la réunion médiate. Inconvénients. Appréciation, 372. — Fièvre traumatique. Régime. Levée du premier appareil, 373. — Pansement des amputations à la suite du procédé à lambeau antérieur unique de l’auteur, 375.

Accidents des amputatimu distingués en .primitifs et en consécutifs. Accidents nerveux. Hémorrhagies, 376.

Causes du gonflement inflammatoire du moignon; érysipèles, diphthérite du moignon; pourriture d’hôpital; gangrène, 377. — Conicité du moignon. Résection de l’extrémité osseuse. Ostéo-myélite. Abcès et fusées purulentes du moignon, 378. — Pyohémie. Septi-pyohémie. Angioleucite. Cystite. Tétanos. Suppuration bleue. Pronostic des amputations, 37.9. — Examen anatomique du moignon des amputés , 380. — Modifications de la constitution des amputés. .

Des amputations dans la contiguité des membres ou désarticulations, 381.

Différences que présentent les amputations de contiguité comparées à

celles de continuité, 382.— Formes extérieures des jointures. Particularités de texture. Moyens de reconnaître la position exacte des articles.

Des divers modes de désarticulation.

Comment ouvrir les articulations et les traverser? La réunion immédiate doit être préférée, 383.

Examen comparatif des avantages et des inconvénients des amputations dans la continuité et dan^ la' contiguité des membres.

Avantages des amputations dans la continuité des membres. Inconvénients, 384.

Avantages , des amputations dans la contiguité. Inconvénients, 385.

Parallèle des divers procédés et méthodes d’amputation. Echelle de gravité des amputations , 386. — Appréciation.

Des amputations des membres en particulier. Règles générales, 387.

Membre supérieur. Amputation des phalanges des doigts.

Considérations anatomiques. Articulations phalangiennes. Indications chirurgicales , 388. — Articulations métacarpo-phalangiennes. Considérations anatomiques. Amputation des phalanges dans . la continuité, 389. — Désarticulation des- deux dernières phalanges. Méthode circulaire. Méthode à lambeaux; compte un grand nombre de procédés, 390. — procédé deLisfranc. temps. 2® temps.

3® temps. Modification de l’auteur.

2® procédé de Lisfranc, 391. — Appréciation.

Amputation des doigts dans V articulation métacarpo-phalangienne.

Lassus croyait que l’on ne devait pas conserver la première phalange, 392.

Dupuytren préférait l’ampUtation de l’extrémité du métacarpe à la désarticulation métacarpo-phalangienne.

La désarticulation métacarpo-phalangienne compte des procédés nombreux. Procédé de Sharp. Procédé de J. L. Petit. Modification de Rossi.

Procédé de Lisfrane. Modification pour les doigts' index et auriculaire , 393. — Procédé ovalaire de M. Scoutetten. Modification. Inconvénient du procédé ovalaire, 394. — Modification de l’autem-. Modification de Velpeau.

Procédé circulaire de Ccrnuau.

T.4BLE ANALYTIQUE

Pansement. Appréciation, 395.

Amputation snmidtanée des quatre premières phalanges.

Procédé de Lisfranc. Main droite.

Procédé' circulaire de Cornuau, 396. — Pansement. Accidents.

Amputation des os du métacarpe dans leur continuité. Amputation des quatre derniers métacarpiens réums.

Amputation d’un seul os métacarpien; .Premier métacarpien, 397. — Cinquième métacarpien.' 'Deuxième métacarpien. Procédé de M. Courty.

Amputations carpo-métacàrpiennes , 398. - :

Désarticulation du métacarpien du pouce. Considérations anatomiqués, 399; Procédés .opératoires. Grand lanibeau externe. - Inconvénient' 4es procédés :à lambeaux. Procédé- ovalaire , 400. — Main gauche. Modification de Velpeau. Incision; antérieure, 401. “ Procédé de l’auteui-.-Appréciation. ; - '

■rDésàrticulationddu cinquième -métù-‘ carpien, 402. Considérations anatomiques. Procédés opératoires. d3n seul lambeau interne; de; Lisfranc, 403. — Procédé mYalaire. Main gauche. Main droite. Procédé ‘ de l’auteur, 404. . ... . : . -

Désarticulation du second os du métacarpe, Considérations .anatomimiques, 405.,^ Procédé àdambeau externe. Procédé ovalaire, 406.

Pansement.

. Désarticulation-destroisièmoet quatrième os métacarpiens , 408.

Désaiticulation simultanée des trois - métacarpiens du milie^n.

Désarticulation AeS' cinq os, métacarpiens réunis., 409.. — Procédé décrit par Troccon. , , 0

Amputation des métacarpiens dans leur continuité, 410. — Désarticulation deh op du oarpe. Appréciation. .

-Amputation des . doigts surnumé^ r air es, Ail, . ■ . . ■ .

"Désartîculatign, radio - carpienne. , Cô.nsidérations -anatomiques.. fProcé- 1 dés opératoires. Méthode circulaire,

413. -7^ Méthode à lambeaux. Procédé de Gouraud. Proçé.^ de; Li^anc,