C0CCID10SES D’ORIGINE DOUTEUSE

paraissent justifier pleinement notre manière de voir ; en dehors des stades identiques, pour la prétendue Coccidie et les Échinorhynques, il y a encore à considérer, pour corroborer notre opinion, ces inégalités de forme et de dimensions, citées par les auteurs, qui s’expliquent parfaitement si l’on admet qu'il s’agit bien d’Échinorhynques.

A quelle espèce rapporter ce cas? On a signalé la présence d'Échinorhynques chez l’Homme, mais ils se trouvaient alors dans le tube digestif ; s’agit-il d’un individu erratique, ou d’une espèce exotique, que le patient avait prise dans ses fréquents séjours au Sénégal? De nouvelles observations pourront seules résoudre la question (1),

7° Des recherches du plus haut intérêt entreprises dans ces dernières années, ont fait admettre par de nombreux auteurs que des corps analogues aux Coccidies se trouvaient dans les tumeurs appelées épithéliomas et dans diverses lésions plus ou moins analogues. Par contre, d’autres observateurs de savoir et d’expéi’ience non moins contestables, se refusent à admettre la manière de voir des premiers; tous les jours les médecins publient sur ces questions controversées des mémoires pour ou contre, et le sujet est devenu fort complexe, très obscur. Il est bien difficile aujourd'hui de prendre parti, étant donnée la valeur des adversaires, et nous croyons sage d’attendre des résultats définitifs avant de classer ces affections parmi celles qui ressortissent à la parasitologie.

(I) La ressemblance des œufs d’Échinorhynques avec les corpuscules falciformes des Coccidies et la complication du développement de ces produits, ont induit en erreur plusieurs observateurs : ainsi j'ai indiqué à tort des Psorospermies chez VEchinurgnchus proteus et il est probable que llenneguy, qui a répété cette observation, a commis la même erreur. V. Moniez (R.), Note sur clés parasites des Helminthes (Bull, scient, du Nord, 1879, p. 304, et Balbiani, hérons sur les Sporozoaires, 1884, p. 20).

PROTOZOAIRES

Sarcosporidies.

C esl Balbiani qui, le premier, a désigné sous le nom fie Sarcosporidies et classé dans les Sporozoaires, lesproductionsparasitaires qu on trouve surtout dans les muscles des Vertébrés à sang chaud et qu'on appelait jusque-là \lubes de Miescher ou tubes de Rainey. Les premiers de ces parasitesqui furent connus, ont été trouvés chez les Souris par Miescher, en 1843; Rainey, en 1838, les retrouva chez le Cochon, où il les prit pour l’état jeune de Cysticerques. Leuc— kart, le premier, reconnut l’analogie de ces corps avec les- Myxosporidies (1803). Depuis les observations de Rainey jusque dans ces derniers temps, de nombreux auteurs ont trouvé' des Sarcosporidies chez les animaux les plus divers, le Cerf, le Chevreuil, le Veau, le Bœuf, le Bufllc, le Mouton, le Cheval, le Chat, le Lapin, chez un Kangarou, une Otarie, plusieurs- Oiseaux, etc. On a aussi, récemment, trouvé ces parasites chez/ l’Homme. Nous ne retiendrons de toutes ces publications que les plus importantes, celles de Balbiani, de Blanchard et de Bertram (1).

La forme des Sarcosporidies semble déterminée par les ca ractères des tissus dans lesquels elles se développent : elh est allongée, pour les espèces qui vivent au sein des muscles* ou bien courte, épaisse, pour les formes qui vivent dans h

(1) Balbiani, Les Sporozoaires (Journ. de Micrographie, t. VI, 1882) e Leçons sur les Sporozoaires, 1884. — Blanchard (U.), Noie sur les Sar cosporidies et sur un essai de classification de ces Sporozoaires (Bull. Soc zool. France, t. X, 1885) et Traité de Zool. mcd., t. I. — Bertram, Deitr z. Kennt d. Sarcosporidicn (Zool. Jahrbucher, Abtheil. f. Anat. u. Ontog. d. Thiere, B. V, 1892). — Dans ce travail Bertram parle, sous le titre d- Parasitische Schlüuche in der Leibeshôhle von Itolatorien, de parasite qu’il ne dénomme pas et qui, par leur genre de vie et leur développe ment, sont analogues à ceux que nous avons appelés Bolellus (V. R. Mo niez, Sur des parasites nouveaux des Daphnies (C. R. Acad. Sciences 17 janvier 188G).

SARCOSPORIDIES.

tissu conjonctif; parfois, ces organismes sontsi peu larges que la fibre musculaire clans laquelle ils se trouvent ne paraît pas ou n’est que peu gonflée; il n’en est pas toujours ainsi et, souvent, la présence des parasites est nettement marquée.

Les dimensions des Sarcosporidies sont d'ordinaire importantes pour des Sporozoaires et peuvent atteindre plusieurs millimètres de longueur ou de diamètre : même, une espèce des Ruminants ( Balbiania giganlea ) peut atteindre le volume d une noisette et un Sarcocystis du Chevreuil, d’après Manz, atteindrait deux pouces de longueur.

Les Sarcosporidies (lig- 9 et 10) sont formées à l’état adulte d’une membrane qui, dans certains cas, est striée transversalement et paraît ciliée à la périphérie : à l’intérieur se trouve une masse vraisemblablement de nature résiduale (1), au sein

de laquelle on voit un nombre variable de sphères arrondies, ou polygonales par pression réciproque. Ces éléments, qui paraissent représenter les spovoblastes des Coccidies, clé-

idg. 9. — Tube psorospermique du diaphragme du Porc, d’après Manz.

L’enveloppe s’est rompue. A droite, on voit quelques corpuscules falciformes isolés.

(1) C’est probablement cette matière, qui constitue d’abord une niasse résiduale relativement aux sporoblastes, qui formera plus tard le réseau signalé d’abord par R. Blanchard chez un Balbiania et retrouvé depuis chez les Sarcoci/stis. S’il en est bien ainsi, la signification de ce réseau n’est plus embarrassante. J’ai observé des réseaux très analogues, formés , aux dépens d’œufs stériles autour des œufs de Cestodes du genre Moniezia et chez le Tænia canina (C. R. Acad. Sciences, 17 janvier I88G;.

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veloppent à leur intérieur de nombreux corpuscules d'abord arrondis, puis réniformes, qui correspondent aux corpuscules falciformes; ces corps sont nucléés et présentent aussi fréquemment deux taches claires (vacuoles ?). L’évolution des Sarcosporidies est ainsi terminée, il ne reste plus, pour les corpuscules falciformes, qu’à gagner un nouvel hôte. Les animaux envahis par les Sarcosporidies ne laissent géné-

Fig. 10. — Psorosperinies des muscles du Porc, d'après Leuckart. — A, grossies 40 fois. — B, fibre musculaire contenant un tube psorospermique, grossie 100 fois. — C, corpuscules falciformes isolés.

râlement percevoir, pendant la vie, aucun trouble qu'on puisse attribuer avec certitude à ces parasites. Les différentes statistiques montrent que leur fréquence est très variable suivant les localités.

Comment se fait l’infestation? Étant donné le siège habituel des parasites, il est certain qu'il y a quelque difficulté à concevoir la chose a priori y les jeunes parasites ne peuvent

SARC0SP0R1 MES.

arriver au dehors du vivant de leur hôte, puisqu’ils sont logés dans les tissus, et on ne peut l'aire intervenir une alternance que rien ne justifie, jusqu’ici, entre des hôtes dont l’un est mangé par l’autre, comme c'est le cas pour beaucoup de parasites ; du reste plusieurs observateurs ont vainement essayé de communiquer par ingestion les Sarcosporidies aux animaux ; il semble qu’il n’y ait d’autre hypothèse à faire que d’admettre que les jeunes Sarcosporidies deviennent libres, — si elles ne sont pas incrustées de calcaire auparavant — lors de la mort de leur hôte, et que la putréfaction du corps de ce dernier les place en liberté, dans les mêmes conditions que les corpuscules falciformes des Coccidies lorsqu’elles sont rejetées par l’intestin (1).

Le seul cas absolument net dans lequel on ait observé des Sarcosporidies chez l’Homme est relevé dans l’observation suivante de Baraban et Saint-Remy (2) (fig. 11) :

Miescheria (mûris?).

« En examinant des coupes d’une portion du larynx d’un supplicié, 1 un de nous a trouvé dans les libres musculaires de la corde vocale des tubes psorospermiques parfaitement caractérisés. La pièce avait été traitée par l'alcool et le carmin aluné et montée dans le collodion, toutes conditions plutôt favorables pour une élude de çe genre. Les kystes ont la forme de longs cylindres terminés en pointe à leurs extrémités (fig. 11, en 1 ), ce qui ne peut naturellement se voir que sur des coupes bien sagittales, loules les autres sections longitudinales, langenlielles ou un peu obliques montrant des extrémités arrondies. Ils sont constitués par une mince membrane anhiste, s’épaississant un peu aux extrémités, et une masse considérable de corps falciformes en forme de bâtonnets légèremenl incurvés, pouvant atteindre 8 à 0 p de longueur

(1) C est â cette supposition que s’arrête aussi Blanchard ( Zool . mid., t. I, p. GG).

(2) Baraban (L.) et Saint -Hemy (G.), Le parasitisme des Sarcosporidies chez l Homme (Bibliographie anatomique, 1891 (fig.), et Sur un eus de tubes psorospermiques obs' rvi’s chez L'Homme (C. H. Soc. biol., 1891,

p. 2UI).

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(lig. U, en o); on constale sur les coupes fines que lous ces kystes sont au même stade : les corpuscules sont groupés en petits ilôts polygonaux, correspondant aux spores qui leur ont donné naissance et séparés par un réseau chitineux de même nature que la membrane (fig. 1 1, en -f). Les dimensions des kystes varient forcément avec l’étal de contraction ou de relâchement du tissu musculaire ambiant. Leur longueur ne peut être exactement mesurée que sur des coupes sagittales rarement obtenues; un de ces parasites, dans une fibre non contractée, mesurait lm&,0 de long sur 77 ;a de large. Mais on en trouve qui offrent jusqu a 150 p et 108 •>. de largeur. La fibre qui renferme le parasite lui forme une paroi musculaire striée atteignant parfois à peine 3 ;j. d’épaisseur ; son diamètre total est devenu plus du quadruple de celui des fibres voisines les plus grosses (fig. 11, en 2). La membrane propre du kyste est d’une extrême minceur dans presque toute son étendue; aux extrémités elle s’épaissit légèrement et parait offrir alors une vague striation radiaire à un très fort grossissement. Il faut se garder de prendre pour la membrane même, sur les coupes transversales, un espace vide qui peut se présenter autour des extrémités du kyste, par suite du retrait de la couche musculaire, probablement sous l’influence combinée d’un état physiologique et de l’action du réactif fixateur. La figure 11, en 3, montre cette disposition.

« D’après ses caractères cette Sarcosporidie doit être rattachée au genre Miescheria delà classification de R. Blanchard; il est probable qu’elle est identique à celle qu’on rencontre assez fréquemment chez divers Mammifères domestiques ( M. mûris, R. Bl .). La pièce qui renfermait ces intéressants parasites était déjà fort ancienne, et il ne nous a donc pas été possible de les rechercher dans d’autres muscles où ils se localisent volontiers, comme ceux de l’œsophage et du cœur. Au point de vue clinique, ces microorganismes étaient trop peu nombreux pour avoir pu déterminer des lésions graves (on en comptait à peine une douzaine sur une coupe transversale de la corde vocale). On ne remarquait aucun processus inflammatoire et, d’après nos renseignements, la voix de leur hôte, plutôt douce, ne paraissait pas modifiée.

«Notre observation établit donc d’une façon certaine que des Sarcosporidies peuvent se développer chez l’Homme. Si l’on n'en rencontre pas plus souvent, cela doit tenir évidemment aux préparations culinaires que subissent nos aliments : tout porte à i croire en effet que ces parasites pénètrent par la voie du tube digestif, car c’est dans les organes les plus voisins de l’œsopbage qu’on les observe le plus fréquemment. On ne lient du reste que se féliciter de leur rareté dans notre espèce, puisqu’ils peuvent en-

j. 11. — Sarcosporidie de l’Homme, d'après Ilaraban et Saint-Rémy, — 1, Sarlosporidie sectionnée sagittalement. Gross. 77/1. — 2, Coupe transversale d’un ;yste volumineux. Gross. 300/1. — 3, Coupe transversale d’un kyste vers son ixtrémité, montrant un espace libre entre la membrane propre et la. substance msculaire. Gross. 300/1. — i, Coupe longitudinale d’un kyste montrant le réseau hitineux qui sépare les corps falciformes en îlots polygonaux. Gross. 680/1. - 5, fn corps falciforme fortement grossi. Gross. 1000/1.

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vahir les tissus au poinl de déterminer la mort de l'hôte et que, île plus, Pfeiffer a montré qu'ils développent une toxine capable de produire chez les Lapins la lièvre et le collapsus. »

Plusieurs observations douteuses peuvent être classées ici:

1° La première est celle de Lindemann : des «Grégarines » se seraienl développées dans les valvules du cœur d’un homme, elles formaient des amas longs de 3 millimètres, larges de 1 mil. S. et ayant l’aspect de noyaux brunâtres; ces productions avaient envahi le tissu conjonctif des valvules et déterminé, en empêchant leur fonctionnement, une hydropisie générale. Lindemann aurait retrouvé ces parasites dans le tissu même du muscle cardiaque. R. Blanchard considère comme très probable qu’il s’agit de Sarcosporidies du groupe des Miescheria (1).

2° Cas de Rosenberg (2) : dans le myocarde d’une femme de quarante ans, morte de plcuriteet d’endocardite, se trouvait un kyste long de o millimètres, large de 2 millimètres, que l’auteur considère comme un Sarcocyslis {S. hominis). Les dessins donnés par Rosenberg montrent des productions variées et même des Levures qu’il considère comme des formes d’involution du parasite (!). Le cas nous parait fort douteux.

3° Cas de Kartulis (3). Observation faite à Alexandrie d’un Soudanais de trente-six ans, mort d'abcès multiples du foie et des muscles delà paroi abdominale. Rien dans la description

(1) Lindemann (K.), Ueb.clie hyq. Iledeut. d. Greyarinen (Deutsche Zeitsch. f. Staatsarzneik., 18G8), analysé in Beaunis, Gaz. méd. de Paris, 1870, p. 80.

(2) Rosenberg (B.), Gin llefund. v. Psorospermien ( Sarcosporidien ) in llerzmus/cel des Menschen (Zeits. f. Hyg. u. Infectionskranlcheiten, B. XI, 1892, pl. 17).

(3) Kartulis, Ueb. pathogène Protozoen beidem Menschen. /, Gregarinose ( Sarcosporidia , Miescher'sche Schlaüche, Schlauchfônnige Psorospermien) der menschlichen Leber, der Bauchmuskeln tend de* Durâtes (Zeits. f. Ilyg. u. lnfectionskrankheiten, B. XIII, 1893, 2 pl.).