INFUSOIRES
Les Infusoires, ainsi appelés parce que certaines formes de ce groupe se développent en énorme quantité dans les infusions de matière organique, forment une dernière classe de Protozoaires relativement très élevée en organisation, si on la compare aux groupes précédents. On peut les caractériser parleur forme, d’ordinaire bilatérale et constante, par suite de la résistance de leur enveloppe; ils ne présentent pas de stade amiboïde proprement dit. Ces animaux sont munis de cils vibratiles ou de fouets (1), qui déterminent leurs mouvements et sur les caractères desquels on a établi leur classification. Nous faisons abstraction, bien entendu, des formes tentaculifères,dont aucune ne rentre dans notre sujet. Tous sont nucléés, ils ont une ou plusieurs vacuoles contrac-
(I) Quand ces appendices sont aussi longs ou plus longs que le corps , ils sont peu nombreux et on les appelle fouets; quand ils sont plus courts et existent en grand nombre, on les appelle des ci/s.
PROTOZOAIRES
I iles ; ils se reproduisent par scissiparité et par conjugaison.
On a trouvé, vivant en parasites chez l’Homme, des Infusoires flagellés et des Infusoires ciliés; les deux groupes se distinguent nettement l’un de l’autre : les premiers sont dépourvus de cils vibratiles, mais toujours munis d’un ou de plusieurs llagellums animés d’un mouvement rapide el, parfois, d’une membrane ondulante; les seconds sont revêtus de cils vibratiles, qui couvrent tout ou partie du corps.
1° Infusoires flagellés.
Les formes parasites sont très nombreuses dans ce groupe, et on les rencontre aussi bien chez les animaux à sang froid que chez les animaux à sang chaud. On en trouve presque constamment dans les réservoirs digestifs des Herbivores, chez lesquels, au reste, on en a décrit des formes très curieuses. Les Flagellés sont peu nombreux chez l’Homme, et il est probable que plusieurs des formes indiquées dans notre espèce et basées sur des caractères insuffisamment observés devront être réunies en une seule.
Plagiomonas urinaria (. Plagiomonas , Grassi, 1883).
Syn. Cyslomonas , R. Bl., 1886.
Künstler a découvert cet Infusoire en 1883, dans de l’urine fraîchement émise par un malade aLteint de pyélite chronique (1) et l’a appelé Bodo urinarius: cet animal était très agile et mesurait en moyenne 10 p de longueur; quelques-uns atteignaient 13 p; le corps est pyriforme, allongé, il porte à la partie antérieure deux longs fouets et son extrémité postérieure se prolonge en un long filament (fig. 12).
(1) Künstler (J.), Analyse microscopique des urines d'un malade atteint de pyélite chronique consécutive à une opération de taille (Soc. d’anat. et de pliys. de Bordeaux, 27 novembre 1883).
INFUSOIRES FLAGELLÉS
On ignore dans quelles conditions cet animal vit chez l’Homme, et quelle peut être son action, si tant est qu’il a une influence pathogène; on ne la pas retrouvé depuis la première observation faite par Künstler (1).
Faut-il rapporter au cas observé par Künstler les deux observations suivantes encore plus douteuses ?
1" Salisbury (2) a trouvé en abondance dans l’urine et le mucus vaginal d’une jeune fille de seize ans, venue dix mois auparavant d’Allemagne à Philadelphie, un parasite qu'il a appelé Trichomonas irregularis , que Blanchard range ici et que Max Braun dit n’ètre peut-être que le Trichomonas vaginalis.
2° Le Bodo urinarius de Hassall (3) trouvé dans une urine albumineuse Fig. 12. — Plagiomonas doit très vraisemblablement être retranché , de la lisle des parasites de l’Homme, car il a été trouvé dans de l'urine exposée
urinaria, d’après Künstler.
(1) Künstler dit bien que l’urine observée était fraîchement émise, mais il ne s’ensuit pas que le Flagellé observé vivait dans la vessie et qu’il faut le compter parmi les parasites de l’Homme; nous sommes, au contraire, porté à croire qu’il s’agit tout simplement d’un Infusoire développé après l’émission de l’urine, d’autant que l’auteur dit y avoir vu « une foule d’autres êtres microscopiques » : le Bacterium termo, en extrême abondance; le Vibrio rur/ula, le Spirilluin volulans, une foule de Bactéries ponctiformes, d’autres, en grand nombre, ressemblant au Bacillus amylobacler ; les filaments d’un champignon inférieur. Ce sont bien là les caractères d’une urine altérée à l’air libre.
(2) Salisbury (D.-D), On Uie parasitic forms developped in llie epithel- / cells of the urin. and genit. organs (Amer. Journal of Med. sc., avril 1868).
(3) llassall (A. llill.), General board of bealth, London, 1895, p. 293, et Lancet (1859), vol. II. p. 503.
l'It'.TOZOAIRES.
l’air pendant plusieurs jours; il a dû ne s’y développer qu’après la miction (1).
Trichomonas vaginalis (fîg. 13).
Ce parasite a été découvert dans le mucus vaginal, par Donné en 1837; il a été revu depuis par différents auteurs,
Fig. 13. — Trichomonas vnginalis, d'après Kiïnstler.
et en particulier par Künstler, à qui on en doit une étude détaillée : sa forme est très changeante, comme on peut le voir par les quatre ligures de notre dessin, mais il est d’ordinaire ovoïde ou fusiforme; il mesure de 15 à 25 p, et ses dimensions ne dépassent pas habituellement 16 à 18 p.; on
(l)Y.Barrois(Th.), Quelques observations au sujet du Bodo urinarius(Rev. biol. N. France, 1895); l’auteur pense que l’Infusoire étudié par Kiinstler est identique à celui de llassnll et que ce n’est pas un parasite humain.
INFUSOIRES FLAGELLÉS
OS
voit à sa partie antérieure une sorte de rostre, à côté duquel sont insérés quatre llagellums qui ont la longueur ou dépassent de peu la longueur de l’animal; ils sont souvent rabattus le long du corps et difficiles à voir par conséquent ; en arrière, le corps se prolonge par une sorte de pointe variable de forme; d’une extrémité à l’autre de l’animal s’étend, sur le côté, une membrane ondulante et plissée, qui joue un rôle important dans la locomotion ; la bouche est située à la base des llagellums, elle se prolonge par une sorte d’œsophage ; dans le voisinage se trouve le noyau; il n’existe pas de vacuole contractile.
Le Trichomonas vaginalis est un parasite très répandu; il ne se rencontre jamais dans le mucus vaginal sain et normal ; on ne l'observe jamais à la vulve ni dans l’utérus qui, contrairement au vagin, sécrètent un mucus alcalin. On peut le rencontrer chez des femmes de tout âge, menstruées ou non, enceintes ou non, même chez des petites filles de six à sept ans, dès qu’il existe un catarrhe avec sécrétion acide du vagin; il pullule tellement dans le catarrhe virulent des organes génitaux, accompagné d’une sécrétion muco-purulente abondante à réaction fortement acide, que la dixième partie environ de la sécrétion se compose de ces parasites; quand la- nature de ce produit change, comme lors de la menstruation, ces animaux disparaissent momentanément; les injections alcalines ou d’eau froide tuent les parasites, comme le font d’ailleurs nombre de substances médicamenteuses. L’aspect spumeux du mucus vaginal est un indice de la présence du Trichomonas.
On pensait jusqu’ici que le Trichomonas vaginalis se trouvait dans le vagin seulement lorsque, en 1894, Marchand qbserva, dans une urine de réaction acide, de couleur rouge sale, contenant beaucoup d’albumine et de pus, émise par un homme , .Munir/. — Parasitologie. j
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un Trichomonas dont les caractères différentiels avec le Tr. vaginalis sont de si peu d’importance qu’il paraît impossible de ne pas les identifier: le Trichomonas de Marchand est, en effet, plus hyalin, son protoplasme est moins nettement vacuolairo, il est d’ordinaire moins volumineux, il peut prendre un aspect amiboïde plus accentué; ce ne sont pas là des caractères spécifiques, chez des animaux de cette sorte surtout.
Pour Marchand, le parasite n’avait pas déterminé l'affection dont souffrait le malade, mais il avait trouvé dans une muqueuse altérée, un milieu favorable de développement; on ne put déterminer de quelle partie de l’appareil urinaire il provenait; le malade, après plusieurs semaines, émettait encore avec son urine un très grand nombre de Trichomonades.
La même année une deuxième observation de Trichomonasvaginalis dans l’urine d’un homme, fut faite à Tokio parMiura;; il put conclure de ses recherches que le parasite ne vivait pasdans la vessie ni dans les uretères, mais bien dans l’urèthre.. Miura, en songeant à la façon dont le gonocoque se propaged’habitude dans l’espèce humaine, eut l’idée d’examiner à ce-point de vue le vagin de la femme du patient : il se trouva qu’il contenait des 7'richomonas , d'où la conclusion que c’est par le coït que ce parasite peut passer de la femme chez l’homme.
On ignore jusqu’ici comment se fait le développement de ce parasite, comment il parvient chez la femme, et même la. question n’est pas tranchée, de savoir s’il est pour quelque chose dans les états morbides où il a été signalé ; il est probable que non (1).
Donné (A.). Recherches microscopiques sur la nature du mucus. Paris-
Scanzoni (F. W.). Beitr. z. Geburlslcunde, t. Il, 1855, p. 131.
(1) Grossi dit n’avoir jamais observé ce Trichomonas en Italie, hier que les atïections dans lesquelles on l’a trouvé en b rance et en Allemagne ne soient pas plus rares en Italie que dans ces deux derniers pays.
INFUSOIRES FLAGELLÉS
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Trichomonas hominis (Davaine, 1854).
Syn. C. inteslinalis. Lambl, 1875, et Marchand, 1S75; Trichomonas intestinal is, Leuckarl, 1879, Monocercomonas hominis, llrassi, 1882; Cimænomonas hominis , Grassi, 1888; Trichomonas hominis, Grassi, 1888.
Ce parasite est de même forme que le précédent, il est aussi extrêmement contractile, ce qui lui permet de changer facilement de forme et il se termine de même, en arrière, en pointe allongée; il mesure de 4 à 10 et même 15 a de long, sur 2 à Il de large; la partie antérieure du corps porte quatre fouets qui s’accolent facilement entre eux; la membrane ondulante est difficile à voir. Le noyau est arrondi, il existe plusieurs vacuoles, la vésicule contractile manque.
Cette espèce utTre, en somme, une très grande ressemblance
PROTOZOAIRES
avec la précédente, avec laquelle il faudra sans doute la réunir.
« Le Trichomonas hominis , dit Max Braun, a été souvent observé et semble n’être pas rare en certains pays; Davaine (1) le trouva le premier dans les déjections de cholériques et aussi d'un typhique (2); Cunningham (3) l'a vu aussi, souvent, duns le choléra, Tham (4) chez des malades atteints de catarrhe intestinal chronique, Marchand (5) chez un typhique, Zunker (6) l’a rencontré neuf fois dans des cas de diarrhée grave, une fois aussi il l’a trouvé dans la bouche (7); Grassi (8 l’a vu une centaine de fois, en Italie, chez des personnes qui présentaient de la diarrhée aiguë ou subaiguë; Lambl (9) chez un malade atteint d’Échinocoques, entre l’Échinocoque et la capsule qui l’enveloppait, etc. Récemment, Epslein (10) l’a observé dans l’espace de trois ans, 26 fois chez des enfants (15 garçons et 11 filles) qui souffraient de diarrhée, et Roos (11) a aussi rapporté des cas observés à Kiel. »
(1) Davaine, C. R. Soc. biol. Paris, 1854.
(2) Pour R. Blanchard ( Zool . med., t. I, p. 88), Leeuwenhœk aurait le premier trouvé cet animal dans ses propres matières fécales; Stein et d’autres voudraient, dans la description de l’auteur hollandais, reconnaître le Balantidium coli. Blanchard reproduit le passage du savant hollandais relatif à cette observation.
(3) Cunningham, ( Inters, ilb. d. Verh. microsc. Organismen zur Choiera in Indien (Zeitsch. f. Biol., t. VIII, 1872, p. 251).
(4) Tham, Tviinne fait af Cercomonas (Upsala IhkarefOren. forhand., t. V., 1870, p. 69,).
(5) Marchand (Kl, Ein Fait von Infusorien im Typhusstuhl (Virchow's Archiv, t. LXIV, 1875, p. 293).
(6) Zunker, Ueb. das Vork.v. Cercomonas intestinalis. im Digeslionscanal des Menschen u. deren Bczieh. z. Diarrhœen (Deuts. Zeitsch. f. pract. Med., 1878, p. I).
(7) G. Rappin l'a également observé dans la bouche, sur lui-même el chez un typhique. Contribution ù l’étude des bactéries de la bouche à l'état normal et dans la fièvre typhoïde. Thèse de Paris, 1881.
(8) Grassi, Gaz. méd. ital.-lomb., 1879, n° 45; Arch. ital. de biol,, t. Il, 1882, p. 401.
(9) In Rapport médical russe, 1875, n° 33 (en russe).
(10) Epstein, Beobacht. ilb. Monocercomonas hominis Grassi uni Amœba coli l.cesch (Prag. med. Wochensch., 1893).
(11) Roos, Ueb. Infusoriendiarrhœ (Deuts. Archiv f. klin. Med., t. Ll, 1893, p. 505).
INFUSOIRES FLAGELLÉS
Enfin Schuberg (1) a noté dans les matières fécales de personnes traitées par les sels de Karlsbad, dans plusieurs cas, à côté de VAmœba coli , des Flagellés qu’il considère comme de simples commensaux, et c'est sans doute aussi ici qu’il faut rapporter les Protozoaires décrits sous le nom de Cercomonas coli horninis, par Richard May (2), qui les trouvait à Munich, dans le côlon d'un malade atteint de carcinome de l’estomac; les dessins concordent tout à l'ait avec les caractères du Tricli. horninis (3).
L’inlluence pathologique du Trichomonas horninis n’est pas déterminée et elle est fort douteuse, car on l’a trouvé chez des sujets sains; en tout cas, Grassi a fait ingérer à des Chiens des selles contenant desTrichomonades, sans déterminer chez eux aucune diarrhée; il est probable que ce parasite, comme les Amibes, peut vivre normalement dans l’intestin, mais qu’il s'y multiplie à l’excès lorsque, par suite de modifications morbides, le milieu leur devient plus favorable; c'est, sans doute alors seulement que, par leur abondance, ils peuvent exaspérer les lésions existantes.
On ne sait rien sur la reproduction du Trichomonas horninis , ni sur la façon dont il arrive dans l’organisme ; Roos a figuré à propos de cel animal des kvsles ovoïdes, trop volumineux (14 à 17 g de diamètre) pour pouvoir lui appartenir, dit Max Braun. 11 est bien certain que trop de choses, au reste, que l’on peut confondre avec des kystes de Protozoaires, peuvent se rencontrer dans les déjections, pour qu’on puisse
(I) Schuberg. Die parasilischen Amœben des menschlicken Donnes (Centralbl. f. Bakt. u. Parasitent., t. XIII, 1893).
,2) May, Ueb. Cercomonas coli horninis (Deutsche Archiv f. klin. Med., t. XLIX, 1892, p. 51); les dessins sont reproduits in Thierische Parasitai de Mosler et Peiper, 1894, p. 14, et par Roos ( loc . cil.).
(3) ün peut relever encore l’observation du suédois Ekekrantz dont je n'ai pas trouvé l'indication bibliographique et que je cite d’après Roos; il s agit de deux observations de notre parasite.
PHOTOZOAlIt ES.
conclure sur leur signification, sans en avoir observé le développement.
Iloos ( loc . cil.) dit avoir trouvé dans les selles d’un ictérique qui ne souffrait pas de diarrhée un « Infusorium » donl il rencontrait plusieurs individus dans chaque préparation. 11 est long de 14 à 16 g, large de 3 à 4 et se meut avec une grande rapidité; la partie antérieure renflée en massue, légèrement entaillée, porte un tlagelluin qui a le 1 /3 de la longueur du corps; c'est dans cette portion que se trouve le noyau; le contenu du corps est homogène, transparent. Des recherches ultérieures sur le même malade ne firent plus rencontrer le parasite. Les renseignements donnés par Roos ne sont pas suffisants pour établir l’identité d’une espèce; il ne s’agit peut-être que du Trichomonas hominis.
Lamblia intestinalis (1).
Cet Infusoire est pyriforme, incolore, long en moyenne de 10 à 16 ij. et large de 5 à 7 g 5; la partie postérieure se prolonge en pointe; sur l’une des faces, et dans les deux cinquièmes antérieurs environ, on voit une dépression plus ou moins profonde, réniforme, dont le hile serait postérieur et qui, par ses bords contractiles, joue évidemment le rôle de ventouse. Le corps porte quatre paires de flagellums dirigés tous en arrière : trois paires sont insérées au pourtour de la ventouse, la quatrième paire prolonge l’extrémité postérieure
(1) 11 faut remarquer, en ce qui concerne le genre Lamblia, que Grossi, en 1879, avait créé pour l’espèce qui en est le type, le genre Dimorphus, mais ce nom avait été utilisé en 1878, par Haller, pour une Ilydrachnide; Grassi changea ensuite ce nom en Megastoma, également préoccupé (deux Mollusques ont été ainsi dénommés par Blainville et Megerle, un Oiseau a reçu ce nom en 1837, un Poisson en 1 8.70). II. Blanchard a finalement remplacé ces appellations, qui ne pouvaient être maintenues, par le nom définitif de Lamblia. En somme, le Lamblia intestinalis a comme synonymes : Cercomonas intestinalis. Lambl, 1859: Hexamila duodenalis, . Davainc, 1875; Dimorphus mûris, Grassi, 1879; Megastoma eatcricum, , Grassi, 1881 ; Megastoma intestinale, R. Bl . , I8GÜ.
INK U SOI R ES FLAGELLÉS. ~ 1
du corps. La cuticule est très délicate, le protoplasme est finement granuleux; il contient deux noyaux rapprochés, unis par un tractus et placés à la hauteur de la ventouse (fig. 14). Les kystes sont ovales et mesurent 9 à 12 p. sur 7 à 10 de large; ils sont transparents, un peu verdâtres ; quelquefois on peut y voir le jeune parasite, indiqué seulement sous l’apparence d'un corps virguliforme.
Le Lamblia semble avoir été vu, pour la première lois, en 1859, par Lambl, comme l’a reconnu R. Blanchard, dans le mucus intestinal d'un enfant malade (1); depuis il a été surtout étudié par Grassi, chez des individus atteints de diarrhée chronique ou subaiguë; le même auteur l'a trouvé en Italie dans 1 intestin de divers Rougeurs (Mus musculus, ratlus , decumanus , sylveslris , Arvicola arvalis (2), chez le Chat domestique (oii il est rare), le Chien, le Mouton et le Lapin; il l’a retrouvé à Heidelberg chez les Mus decumanus , Arvicola arvalis et A. amphibius. , C’est donc un parasite vulgaire. Chez tous ces animaux il habite de préférence le duodénum et le jéjunum ; il est rare dans l’iléon et est presque introuvable dans le gros intestin, où on ne le rencontre qu’à l’état kystique; il s’applique volontiers sur les cellules épithéliales à
(1) C’est encore, pensons-nous, au Mégas tome qu’il faut rapporter, dit R. Blanchard, les « Monades » observées à Calcutta par Cunningham dans un grand nombre de cas de choléra ou de diarrhée simple et caractérisées ainsi : « ... L’autre Monade possède un corps aplati en spatule, convexe d'un côté, concave de l'autre et étiré en un appendice délicat et filiforme, au voisinage duquel se voient sur la face concave quelques petits cils à rapides vibrations. Cette espèce n’est pas aussi fréquente que les Cercomonades ordinaires, mais parfois elle est très abondante. » {'iool. mëd., t. I, p. 01.)
(?) 11 est difficile, dit Grassi, de trouver un Campagnol qui n’en renferme une immense quantité, mais je n’ai jamais observé d’altération de l'intestin.
Fig. IL— Lamblia iniexlinalis.
