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sa présence, grâce â ce que l’on appelle le frémissement In/da* tique, phénomène produit par l’élasticité de la membrane épaisse qui enveloppe le parasite (1). La ponction, par laquelle on va chercher le liquide contenu dans l’hydatide, vient facilement confirmer le diagnostic : ce liquide, en effet, est caractéristique, grâce à sa limpidité, à la faible quantité d’albumine incoagulable qu’il contient, et aussi à la quantité relativement forte de chlorure de sodium qu’il tient en solution. Si on laisse évaporer, en effet, une goutte de liquide hydatique, on voit se former, à sa place, des cristaux de sel (2). On peut souvent aussi trouver, à l'aide du microscope, les crochets provenant de la tête des larves formées dans l’hydatide (3)1

La ponction des kystes n’est pas seulement employée pour fixer le diagnostic : c’est parfois un moyen de traitement et qui réussit souvent, en dehors de toute autre intervention chirurgicale. On fait suivre la ponction d'une injection de liquide antiseptique (4). Il faut savoir que, fréquemment, à la suite de la ponction hydatique, il se développe chez les malades un véritable urticaire, lequel, par un fait curieux, se reproduit rarement si l’on fait au malade une deuxième ponction. Finsen, qui a le premier indiqué ce phénomène, le

(1) On provoque le frémissement hydatique, comparable à la sensation que fait éprouver un corps en vibration, en embrassant d’une main le kyste aussi exactement que possible, et en frappant, avec l’autre main, un coup sec sur la tumeur. Ce signe est, suivant les cas, plus ou moins prononcé.

(2) La même observation peut se faire sur le liquide des cysticerques.

(3) Le liquide de l’hydatide contient 1 5'p. lOOOde sels inorganiques, dont moitié pour le chlorure de sodium ; on y a trouvé du sucre, de l’inosite, de la leucine, delà tyrosine, de l’acide succinique combiné à la chaux, de l’albumine qui ne se coagule pas à la chaleur, etc.

(4) L’injection du liquide antiseptique semble nécessaire pour détruire la membrane germinale. Mesnard, de Bordeaux, a obtenu, depuis plusieurs années, parait-il, de rapides et durables guérisons de l’Echinocoque en introduisant dans le liquide du kyste une petite quantité d'une substance toxique, le sublimé corrosif : les larves sont tuées, de même que la membrane germinale et le tout entre en dégénérescence; la poche se sclérose, se rétracte, s’infiltre de sels calcaires et le kyste, ainsi transformé, disparait complètement et devient inoffensif.

ÊCHINOCOQUES. — TRAITEMENT.

considérait comme caractéristique de l’Ëchinocoque. L’urt icaire hydatique esL accompagné ou non d'une gène respiratoire qui peut atteindre un haut degré et môme amener uno mort rapide (dans les vingt-quatre heures), de telle sorte qu'il faut s’entourer de précautions pour pratiquer la ponction. Il faut dire aussi que l’injection de liquide antiseptique (au sublimé ou à l’acide phéniquc) a pu donner lieu à des accidents mortels. Ces complications graves de la ponction et le danger qu’elle fait courir de généraliser les hydatides dans l’abdomen (v. p. 232), ne sont pas rares, de telle sorte que l’incision, faite dans les conditions convenables, semble être certainement la meilleure méthode de traitement.

Des expériences récentes ont donné ladémonstration du fait généralement admis jusqu’alors, que c’est la résorption du iquide hydatique épanché dans le péritoine, ou même dans d’autres tissus, lors de la ponction, qui détermine les phénomènes d’urtication et de dyspnée dont nous venons de parer; les mêmes expériences ont aussi montré que les différents sujets sont inégalement impressionnés par la liquide hydatique injecté dans les tissus (1).

Ces accidents montrent le danger des ponctions faites dans e but de reconnaître l’existence des kystes hydatiques et les précautions dont il faut s’entourer lorsqu’on doit les pratiquer : l’immobilité absolue du malade, aidée des opiacés, est la condition sine qua non de la réussite de l’opération ; elle doit être maintenue pendant vingt-quatre heures.

H est intéressant de rechercher quelle peut être la cause des accidents que nous venons d’indiquer sommairement, et qui parfois suivent la ponction. .Nous laisserons de côté les phénomènes d'empoisonnement que détermine quelquefois

(1) On a récemment parlé (Achnrd) d'accidents analogues, survenant chez les opérateurs à la suite d’une autopsie de kyste hydatique.

V KltS PARASITES.

l'emploi desantisepliques.il est démontré que le liquide lijl dalique contient, du moins à certains moments, des proportions variables d’une leucomaïne dont Mourson et Schlagdenhaufen ont démontré l’existence et c’est, à n’en pas douter, à , ce principe toxique, qu’il faut attribuer les phénomènes d’urtication et les accidents plus ou moins graves, parfois mor- Lels, qui dans certains cas suivent la ponction. Notons que , l’existence de leucomaïne dans le liquide des Échinocoquesne constitue pas un fait isolé et que Mourson et Schlagdenhaufen, dans un travail du plus haut intérêt, ont montré’] que le liquide contenu dans la vésicule des cysticerques renferme aussi une proportion relativement forte de leucomaïne.] et possède des propriétés vénéneuses très accusées: injecté! dans la cavité péritonéale d'un Lapin, par exemple, l’animal ne tarde pas à mourir avec une altération profonde du sang. La leucomaïne ne serait pas en quantiLé constante dans les- Hydatides et varierait avec l’activité nutritive du parasite ;i elle serait moins abondante pendant les périodes de repos de. l’Échinocoque, ce qui expliquerait pourquoi les phénomènes, toxiques sont tantôt nuis et tantôt plus ou moins marqués-

Hydatides généralisées dans le péritoine après opération, — Il y a longtemps qu’on a émis la supposition, basée sur de: ! observations cliniques, que lors de la rupture des hydatideq et du déversement de leur contenu dans la cavité du péritoine.! il pouvait se reproduire des kystes hydatiques nouveaux; plu sieurs observateurs dans ces derniers temps, se sont fait 1 l’écho de cetle opinion : on a vu, longtemps après la ponctioi et la guérison d’un kyste diagnostiqué unique, l’opératioi n’ayant donné lieu à aucun phénomène réactionnel appré; ciable (après une période de temps comprise entre quinz ■ mois et plusieurs années), des kystes multiples apparaîtr dans le péritoine, à la surface de tous les viscères, h tel poir. j qu’on a pu parler d’une granulie hydatiqfue péritonéale. D’aprè

TÆN1A NANA.