MALADIES DE LA PEAU PRODUITES PAR DES CHAM- PIGNONS

Les Champignons qui déterminent certaines afTections de la peau étaient autrefois réunis sous le nom de Trichophytés, appellation commode, indiquant simplement le parasitisme sur les poils, et qui ne préjugeait rien de leur position systématique ; maison arôcemmenl montré que des maladies, très analogues dans leurs symptômes, pouvaient être produites par des végétaux très différents entre eux et ce nom doit être abandonné. Quoi qu’il en soit, la structure de ces Cryptogames est fort simple, en tant qu’on la connaisse; ils sont généralement formés de filaments incolores, flexueux, cloisonnés ou non, simples ou peu ramifiés, d’un diamètre uniforme, qui ne dépasse guère quelques millièmes de millimètre. Leur mode de reproduction le plus fréquent et souvent le seul connu pendant la vie parasitaire, consiste dans la formation de spores, c’est-à-dire de corps jouant le rôle de graines, obtenus sans fécondation: on voit les cellules de certains rameaux former des cloisons qui les partagent en un certain nombre de petites loges, lesquelles finissent par

I) Consulter en particulier : Sabouraud, Diagn. et trait, de la pelade et des teignes de l'enfant, 1895.

PARASITES VÉGÉTAUX

être bien individualisées etse détachent alors, formant autant do spores susceptibles de germer. D'autres, qui ne soni plus représentées par des filaments, mais par des cellules arrondies, bourgeonnent des spores à leur périphérie. La culture de ces parasites en des milieux divers a fourni, comme nous le verrons, de précieux renseignements sur leur position en systématique.

Une particularité commune à Lous les Champignons parasites de la peau, aussi bien, d’ailleurs, qu’aux espèces plus ou moins analogues, qui vivent aux dépens de notre espèce, c’est la façon dont évoluent les maladies qu’ils déterminent et la configuration que revêt toujours la lésion. En général, quelle que soit l'affection, le point de départ de la lésion est toujours une sorte de pelil disque, qui s’agrandit par la périphérie, au fur et à mesure que le centre se guérit, d’où la formation de cercles de diamètre de plus en plus considérable et très caractéristiques (I).

Cette particularité s’explique très facilement : elle est due à ce que la partie végétative d’un Champignon quelconque (représentée d’ordinaire ici par les filaments dont nous venons de parler) s’accroît par la périphérie seulement, en rayonnant, en même temps que la portion tournée vers le centre se détruit, d’où la guérison de la partie centrale de la lésion, dans le cas particulier des Champignons parasites delà peau, et la propagation des phénomènes vers la périphérie.

Les Champignons parasites de la peau, comme beaucoup de végétaux analogues, peuvent vivre, à n’en pas douter,

(1) Le Tokélau, affection delà peau observée en Océanie, dans laquelle on a signalé un Champignon analogue aux Triehophytons, présente des lésions arrondies qui s'accroissent par la périphérie saus se guérir au centre. Cette particularité permettrait peut-être de se demander si ce parasite est bien la cause de la maladie, ou s'il profite simplement d’un milieu spécial pour végéter. Bonnafy, Le Tokélau (Arch. de méd. nav., 1893, t. LX).

TEIGNE PAVEUSE.

en dehors du milieu où nous les observons d’ordinaire ; peut-être même peut-on dire que le milieu animal, dans lequel nous les voyons, est pour eux un milieu anormal, où ils n’atteignent pas leur développement complet, qui serait caractérisé par la reproduction sexuée — fait important au point de vue des théories sur le parasitisme. — Quoi qu’il en soit, ces végétaux peuvent se cultiver sur différentes substances, gélatine, bouillons divers, pommes de terre, etc., et leur étude en est rendue plus facile. C’est par les résultats fournis par la méthode des cultures, que l’on a pu établir que plusieurs espèces de Champignons pouvaient produire les Teignes, considérées autrefois comme des entités morbides simples; de même, et comme nous le verrons, les cultures ont mis les botanistes sur la voie de la position systématique, jusque-là ignorée, de ces végétaux; mais jusqu’ici les résultats, pris dans leur ensemble, sont peu satisfaisants.

Teigne laveuse.

Schünlein reconnut, en 1839, la nature parasitaire de la Teigne faveuse qu’il avait entrevue quelques années auparavant, et Remak, l’année suivante, donna au parasite le nom d 'Acliorion Sckœnleini. Pendant longtemps on a admis qu’un seul Cryptogame pouvait déterminer celte affection; des recherches récentes ont fait naître les doutes les plus sérieux sur l’unité du parasite, et on a cherché à établir des rapports entre les diverses formes cliniques de la maladie et des Champignons d’espèce particulière ; mais, pour plus de simplicité, nous commencerons par tracer les caractères généraux de la teigne, tels qu’ils sont généralement admis, pour ne nous occuper qu’ensuite des faits nouveaux auxquels nous faisons allusion.

PARASITES VÉGÉTAUX

Pour l)ien nous rendre compte des lésions caraclérisliques de la Teigne laveuse, supposons qu’une spore du Champignon parasite arrive, à la laveur d’une érosion dans l'épaisseur du cuir chevelu, par exemple. Celle spore donnera immédiatement naissance à un premier lilament, dont la multiplication sera le point de départ de la maladie. Les ramifications de ce fi lament elles nouvelles plantes qui germent des spores qu’il produit bien vite, envahissent les poils voisins d’une pari et s’étendent en rayonnant, d’autre part, vers la surface de la peau. À cette période, une légère démangeaison est le seul phénomène par lequel le parasile manifeste sa présence ; puis la peau rougit et se tuméfie légèrement autour du point inoculé, sur un cercle de petit diamètre à extension lente; en même temps le poil envahi devient sec, terne, cassant, facile à arracher; il faut remarquer qu’il ne se casse pas, contrairement à ce qui existe dans les Lrichophy- Lies (1).

Bientôt le Champignon va se manifester à l’extérieur : on remarque autour de la base du poil malade une sorte de soulèvement circulaire, dont la couleur jaune soufre transparaî t au travers de l’épiderme aminci ; ce bourrelet peut apparaître autour du poil par quelques points isolés qui entrent vite en confluence; il grandit régulièrement et s’épaissit, en même temps que la partie centrale se creuse, acquérant la configuration A'nncjodel à surface lisse ou irrégulière, godet tout à fait caractéristique de la Teigne faveuse et dont les dimensions oscillent, suivant son âge, entre un demi-millimètre et deux centimètres de diamètre ; dans certains cas, cette production arrive à faire sur la peau une saillie de plus d’un centimètre.

On conçoit que, à un moment déterminé, l'épiderme n’a pu résister à la tension produite par le Champignon, il s’est dé-

(1) Les filaments du Champignon envahissent principalement la partie périphérique du poil, mais ils peuvent le gagner dans toutes scs parties.

TEIGNE FAVEUSE.

chiré,et le parasite s’es L développé à la surface de la peau, continuant à s’accroître par la périphérie, tandis que sa partie centrale se détruit, en d’autres termes, tandis que la peau située au centre du cercle se guérit (1).

On conçoit que la forme du favus puisse être modifiée, comme, par exemple, lorsque deux godets faviques, nés l’un près de l’autre, se rencontrent; quand la maladie continue à se développer, les favi se soudent entre eux, donnant l’aspect de vastes croêtes jaunes, desquelles émergent des poils plus ou moins altérés, ou complètement détruits; la structure primitive du favus n’est plus alors reconnaissable, et c’est à quelque distance de ces grandes plaques qu’il faut chercher les petits godets ; ces croûtes exhalent une odeur caractéristique repoussante, qui, à elle seule, permet de recon-1 2 naître la teigne (2) ; il est fréquent, principalement sur les sujets lymphatiques, de voir les lésions propres au favus se compliquer d’impétigo, d’eczéma, qui peuvent parfois les masquer et rendre le diagnostic plus difficile. Les croûtes se reforment bientôt, si on les enlève ; au-dessous on trouve le derme, avec tous les signes d’une inflammation chronique profonde, car le Champignon végète également dans l’épaisseur du derme et l’inflammation qu’il détermine peut pénétrer profondément; mais, à la longue, le cuir chevelu prend la coloration blanche du tissu cicatriciel, le parasite disparait des points ainsi modifiés et il n’y reste que de rares poils mal développés; l’aspect de la peau est ainsi devenu caractéristique et il permettra pendant toute la vie de faire le diagnostic rétrospectif de la maladie.

Il est toutefois des cas dans lesquels le diagnostic du favus

(1) C’est à cette production on godet, très nette lorsqu'elle est encore peu développée, qu’on a donné le nom de favus, mot latin qui désigne la cellule dans laquelle les Abeilles déposent leur miel.

(2) On a comparé cette odeur à celle de l’urine du Chat, ou à l’odeur de la Souris; elle se retrouve dans les cultures pures du Champignon.

PARASITES VÉGÉTAUX

est très difficile, le godet caractéristique ne se développant pas et les lésions des cheveux pouvant n’êtrepas apparentes.

Fig. 110. — Coupe verticale du cuir chevelu, passant par le centre d’un cheveu et d’un godet faviques (d’après Sabouraud).

Duhreuilh a distingué trois formes de ce Favus ali/pique :

1° favus irnpéligini forme, 2° favus pilyriasique, 3° favus alopécir/ue; l’examen microscopique permettra de reconnaître la