CORPS ÉTRANGERS
lies. Les uns sont des agents traumatiques ^Jerwa^ien^*; les autres sont impermanents.
g I. Agents traumatiques permanents.
Ces agents sont connus en chirurgie sous le nom de corps étrangers.
On appelle ainsi tout corps qui, introduit dans le sein de nos parties, soit en divisant les tissus, soit par un conduit naturel, est auisible par ses propriétés physiques.
Les parties qui, ayant cessé d'appartenir à notre organisme, provoquent de cette manière des conséquences fâcheuses, sont des corps étrangers de provenance interne.
Il suffit d'indiquer l'infinie variété des corps étrangers. Ils peuvent être vivants, mais leur vie n'est pas la nôtre : ils sont morts, •ils sont inorganiques. Ils offrent à considérer leur volume, leur forme, leur poids, leur consistance, leur solubiHté, leur insolubilité, etc.; toutes ces différences servent à exphquer le genre de lésions qu'ils amènent.
Que sont ces lésions ?
Le corps étranger est malfaisant parce qu'il est assez volumineux pour obturer un conduit dont la liberté est nécessaire à l'intégrité d'une fonction, pour gêner l'action des organes par la compression qu'il exerce. Le corps étranger, par ses formes anguleuses, peut diiviser les tissus. Jusque-là, tout est mécanique de part et d'autre.
Mais les parties qui subissent le contact du corps étranger sont sensibles, irritables, et réagissent selon les facultés 'vitales, selon les prédispositions du sujet. Ces réactions sont des fluxions, des phlegmasies, des spasmes, qui peuvent exister isolément ou directement associés. Ceci est la partie dynamique de la lésion, la maladie.
D'après cela, les conséquences des corps étrangers se divisent fin deux ordres : les unes nécessaires comprennent les changements .survenus dans les organes anatomiquement considérés ; les autres 'tangentes, provoquées, sont l'œuvre de nos parties agissant physiologiquement. Les unes et les autres vont habituellement snsemble, mais leur importance diffère selon les cas; ainsi, la gêne mécanique est le fait capital quand le corps étranger est engagé dans les voies aériennes, dans l'œsophage, dans l'urètre, etc. La reaction dynamique, au contraire, tient la première place quand le
corps étranger a pénétré au milieu des tissus, dans la cavité d'une séreuse, etc. La réaction dynamique joue certainement un grand' rôle dansles phénomènes qui succèdent à l'introduction d'un corps étranger d'unpetit volume dansles voies respiratoires. L'air arrive en quantité suffisante pour entretenir la vie. Mais, par suite de l'exquise sensibilité des parties, la synergie fonctionnelle estvio-.' i lemment perturbée, et de là des scènes de sufibcation dansles-> " quelles le spasme entre pour une grande part.
Un corps étranger peut être toléré dès le commencement, et cette tolérance être indéfinie ; tantôt elle est acquise par l'assuétude, tantôt elle est intermittente. Les variations de la sensibilité, des parties expliquent ces intervalles de repos et d'action. La tolérance complète ou incomplète n'est possible qu'à la .condition d'une membrane protectrice qui enveloppe le corps étranger, comme il s'en forme normalement partout où le tissu vivant est en rapport avec ce qui n'est pas lui.
Les corps étrangers disparaissent par absorption (laquelle, à la longue, peut agir sur les matières les plus dures) , par expulsion en suivant les voies naturelles, ou bien à travers les tissus. Ce dernier mode s'exécute avec le secours de laphlegmasie suppurative, qui peut même manquer lorsque la forme grêle et allongée du corps facilite sa migration.
La thérapeutique chirurgicale favorise ces tendances, et au besoin en accélère la réalisation à l'aide d'une opération.
g II. Agents traumatiques impermanents.
Ces agents, après avoir produit l'effet immédiat, nécessaire, en rapport avec leurs propriétés physiques, cessent d'exercer leur action malfaisante. Mais la dégradation matérielle est un fait accompU. EUe est le point de départ des scènes morbides.
Je veux faire connaître ces lésions, et pour cela je les distmguerai en deux catégories. Dans la première, je place les lésions qm se réduisent à un simple déplacement des parties. Dans la seconde, je range celles où il y a dwisio7i. J'ai donc à parler des lésions par déplacement, des lésions ^ù.ï solution de continuité.
