LÉSIONS PAR DÉPLACEMENT

-.. Les autres sont des déplacements moléculaires ayant lieu dans l'in- . térieur de l'organe qui conserve sa même situation à l'égard de , ses voisins. Nous avons donc à examiner des déplacements eu masse et des déplacements simplement moléculaires et sur place.

l" Déplacement de l'organe .

L'organe a abandonné son siège normal et contracté de nouveaux rapports. Gela s'appeUe hernie quand il s'agit d'une partie molle, et luxation quand il s'agit d'un os.

A. Hernie. — Les organes moug sont soumis à une pression qui, se faisant dans tous les sens, les maintient à leur place naturelle. Lorsque, par suite d'un effort, l'organe est poussé dans une direc- ■ tien où il ne rencontre pas une résistance suffisante, il s'échappe -par là et fait hernie. Le déplacement est interne lorsque l'organe i n'est pas porté vers le dehors; exemple : hernie de l'estomac à travers le diaphragme. Le plus souvent l'organe se dirige vers la I périphérie.

Les circonstances anatomiques qui favorisent le déplacement sont: 1° La présence d'un conduit naturel (canal inguinal, canal crural) dans lequel l'organe est poussé. Un effort médiocre suffit si ce conduit offre, par son ampleur, un passage facile; 2" La barrière qui s'oppose au déplacement est peu résistante; l'organe, en pressant, détermine des éraiUures à travers lesquelles il s'échappe. On comprend que, selon les circonstances, la hernie se forme lentement ou d'une manière brusque; 3° La barrière est rompue, soit par une violence traumatique, soit par le procédé du ramollissement, de l'ulcération. Dans ce dernier cas, la solution de continuité est le fait principal et la hernie est une comphcation. Quand i da solution de continuité intéresse la peau, l'organe apparaît au dehors; à part ce cas, la peau et les plans sous-jacents coiffent l'organe hernié et le protègent.

La hernie simple n'entraînant après elle aucun dérangement fonctionnel sérieux, aucune lésion consécutive dans la substance l'organe, est un vice de conformation qui est toléré et ne constitue pas une maladie. Si l'organe est comprimé au point de ne pouvoir fonctionner, s'il est blessé dans sa sensibihté, des scènes 'extra-hygides apparaissent ( spasme, phlegmasie, gangrène ) , et •la maladie survient. Dans la hernie, le danger est attaché au sort de '1 organe déplacé. Il n'y en a point tant que la fonction de ce der-

nier continue d'une manière suffisante. Les hernies intestinales sont de beaucoup les plus fréquentes; aussi, quand on dit hernie tout ■ court, cela s'entend-il du déplacement de l'intestin.

B. Luxation — La luxation est le déplacement d'un os qui a perdu ses rapports articulaires. Un os peut être porté au dehors par suite d'une violence traumatique, ainsi qu'on l'observe dans certaines fractures. L'os est déplacé, mais cela n'est pas dit luxation .

Poussée par une violence extérieure, la tète de l'os luxé déchire la capsule, les ligaments, et se place au-dehors de l'articulation. Cette solution de continuité n'a pas d'importance, à moin^ qu'elle ne dépasse certaines limites. Alors seulement c'est un complication capable d'entraîner des conséquences assez série-— pour qu'on doive en tenir compte.

Si, comme c'est l'ordinaire, les parties qui sont mises anormale ment en rapport avec l'os le tolèrent, l'os lui-même n'étant' siège d'aucun processus pathologique, il ne reste que le vice fonctionnement qui provient de l'inaptitude du levier à obéir co: venablement à l'action des muscles. Ce n'est donc pas une maladii Chacun sait d'ailleurs qu'avec le temps l'os s'accommode dans nouvelle situation, et qu'il se forme une fausse articulation rapp lant assez l'ancienne pour pouvoir rendre, en partie, les services cgIIG" ci»

La luxation peut être le produit d'une contraction musculai violente. Mais le plus souvent, lorsque la luxation est ainsi de car interne, saformationest favorisée par une configuration défectue des surfaces articulaires et par la laxité trop grande de la capsul. des ligaments. Quand ce vice est porté à un haut degré, un faib! effort musculaire suffit pour amener la luxation.

Les désordres qui facilitent la luxation peuvent être la conséquence d'une maladie de l'articulation (carie, ramoUissement, destruction des parties contentives); c'est ce qu'on appelle, dans . langage habituel, luxation spontanée, laquelle alors nestquuu fait symptomatique de la maladie de l'articulation.

2» Déplacements moléculaires.

Ici l'organe conserve les mêmes rapports vis-à-vis de ses voisins,^ et ne cesse pas d'occuper le même lieu; mais ses molécules on subi un mouvement anormal qui leur a été commumque. rsou